1133
Изобретение относится к медицине, а именно к инструментальной диагностике патологии желчевыводящих путей, в частности к диагностике хронического холецистита и дискинезии желчного пузыря,
Цель изобретения - повышение точности способа путем дополнительного определения объема желчного пузыря после введения раствора атропина сульфата.
Пример 1о Больная Ш, 59 лет, .Кпинический диагноз: хронический каль кулезный холецистит. При эхографии объем желчного пузыря натощак 46,6 мл через 2,5 ч после перорального введения 0,8 г (4 таблетки) дегидрохоле
вой кислоты 53,0 .мл, т.е. объем желчного пузыря увеличился в 1,1 раза. Диаметр внепеченочньпс желчных протоков после введения дегидрохолевой кислоты увеличился. После последующего подкожного введения 0,8 мл раствора атропина сульфата диаметр внепеченочных желчных протоков не уменьшился, а объем желчного . пузыря через 1 ч составил 53, 2млэ т.е. увеличился по отношению к объему желчного пузыря до введения ат-i ропина в 1,0 раз Расстояние меходу параллепьными линиями по левому краю эхограмм 5 см„. При проведении холе- цистэктомии с .последуюпщм микроскопическим исследованием стенки желчного пузыря было доказано наличие хронического калькулезного холецистита t,
Пример 2, Больной Т. 48 лет Ю1инический диагноз; хронический гастроду-оденит, гипертоническая дис- кинезия желчного пузьфя. При эхографии объем желчного пузьфя натощак 13,8 мл. После перорального введения 0,8 г дегидрохолевой кислоты объем желчного пузьфя составил 15.,1 мл, т,е, увеличился в 1,1 раза,, Диаметр внепеченочных желчных протоков после введения дегидрохолевой кислоты увеличился. После последующего подкожного введения 0,8 мл 0,1%-ного раствора атропина сульфата диаметр вне- печеночных желчных протоков не уменьшился, а объем желчного пузьфя через 1 ч после введения атропина составил 32,8 мл, т.е. увеличился по отношению к объему желчного пузьфя до введения атропина в 2,2 раза. Разнообразные клинико-лабораторно-инструR
0
ментальные исследования, включая рентгеноконтрастные исследования желчевьшодящей системы, желудка, кишечника , фиброгастррдуоденоскопичес- кое обследование, позволили полу- чить данные, подтверлодаюш 1е клинический диагноз. Расстояние между маркировочными точка1 1И на эхограммах 1 см.
Пример 3, Испытуемый Б. 24 лет. Здоров. При эхографии объем желчного пузыря натощак 34,2 мл. После перорального введения 0,8 г а дегидрохолевой кислоты объем желчного пузыря составргл 4.6.5 мл,; т.е увеличился в 1,4 раза. Диаметр вне- печеночных желчных прстоков после введения дегидрохолевой кислоты уве0 личился. После последующего подкожного введения 0,8 кл 051%-ного раствора атропина сульфата диаметр вне- ,печеночных желчных протоков не уменьшился, а объем желчного пуЗьфя через
1 ч после введения атропина составил 70,4 мл, т.е. увеличился по отношению к объему желчного пузьфя до введения атропина в 1,5 раза Расстояние между параллельнЕЛми линиями
30 по лево1 ту краю эхограмм 5 см.
Таким образом,, применение предлагаемого способа позволяет точно проводить дифференциальную диагностику заболеваний желчного пузыря и
2д разграничивать хронический холецистит, гипертоническую дискинезию и нормальное, состояние желчного пузыря,, С помощью предлагаемого и извест-- него способов проводили эхотомогра4Q фическое обследование 12 здоровых
человек в возрасте 19-52 лет, 12 больных хроническими калькулезныки: и бескаменными холециститами .з возрасте 20-59 лет, 8 больных гипертонической
g дискинезией желчного пузьфя в возрасте 19-54 лет. После введения дегидрохолевой кислоты объем желчного пузыря при условии увеличения диаметра BHene4eHO4 kbD ; желчньпс протоков увеличился у здоровых в 152-1;6 раз (Mlm 1,,07), у больных хроническим холециститом в 1,, 0-1;, 5 раз (М±т 1;23±0,09), у больных гипертонической дискинезией желчного пузьфя в 1J-1,,3 раза (Mtm i,l4iO,04)., т.е. между степенью увеличения объема желчного пузьтря группы больных хроническим холеплститом и гипертонической дискинезией отсутствовало
50
55
статистически достоверное различие (,1). Кроме того, датя значительной части больных дифференциальная диагностика по известному способу невозможна, если значение увеличения объема желчного пузыря попадает в интервал, общий хотя бы для двух групп (например, если после введения де- гидрохолевой кислоты объем желчного пузыря увеличился в 1,3 раза). После последующего введения атропина объем желчного пузыря при отсутствии уменьшения диаметра внепеченочных желчных протоков увеличился у здоровых в 1,3-1,7 раз (М±т 1,49±0,08), у больных хроническим холециститом менее чем в 1,3 раза (Mtm 1,06± to,03), у больных гипертонической дискинезией более чем в 1,7 раза (Mtm 2,0810з12). Различия значений увеличения объема желчного пузыря между группами выс окодостоверны (р ,001).
Редактор А.Огар
Составитель Л.Шилина Техред Л.Сердюкова
Заказ 3958/42 Тираж 776Подписное
ВНИИГШ Государственного комитета СССР
по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5
Производственно-полиграфическое предприятие, г, Ужгород, ул. Проектная, 4.
0
5
0
Формула изобре те н и я
Способ дифференциальной диагностики хронического холецистита и гипертонической дискинезии желчного пузьфя путем определения объема желчного пузыря по ультразвуковой холецисто- грамме после введения холеретичес- кого средства, отличающий- с я тем, что,с целью повышения точности способа, дополнительно измеряют диаметр внепеченочного желчного протока, затем вводят раствор атропина сульфата и проводят повторное определение тех же параметров и при увеличении диаметра внепеченочного протока после введения холеретичес- кого средства и сохранении этого уровня после введения атропина -на фоне отношения объемов желчног.о пузыря менее 1,3 диагностируют хронический холецистит, а при уровне отношения 1,7 и более гипертоническую дискинезию желчного пузыря.
Корректор А.Тяско
Для повышения точности диагностики определяют объем желчного пузыря по УЗ холесцистограмме после вве дения холецистограмме средства. Измеряют диаметр внепеченочного желчного протока, вводят раствор атропина сульфата. Повторно определяют эти же параметры. При увеличении диаметра внепеченочного протока после введения холеретического средства и сохранении этого уровня после введения раствора атропина на фоне отношения объемов желчного пузыря менее 1,3 диагностируют хронический холецистит, а при уровне отношения 1,7- гипертоническую дискинезию желчного пузыря. о S
