Способ диагностики хронических заболеваний легких Советский патент 1988 года по МПК A61B6/00 

СО С5 4

СО

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения -г повышение точности диагностики за счет использования интегральной методики исследования.

Проводят суперселективную бронхоспиро метрию, а затем через тот же катетер проводят одномоментную или последовательную двустороннюю аспирационную бронхографию с нагрузочными пробами и видеомагнитной записью изображения, а при необходимости - суперселективную или селек- тавную бронхографию, и на основании полученных данных делают выводы о регионарной (сегментарной) вентиляции и функциональном состоянии всего бронхолегочного аппарата.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией в предполагаемые пораженные сегменты вводят катетер диаметром 5-5,5 мм через нижний iioco- вой ход, голосовые связки и трахею. Затем анестезируют нижележащие дыхательные пути и одновременно продвигают катетер под контролем рентгеновского экрана до устья нужного сегментарного бронха. Во время глубокого вдоха катетер устанавливают до упора в нужном сегментарном бронхе, так как просвет сегментарных бронхов у большинства больных при вдохе наибольший и не превышает 5,6 мм, то катетер заклинивает бронх, а во время выдоха (при наименьшем просвете) заклинивание становится еще надежнее. Конец катетера присоединяют к регистрирующему прибору и записывают спирограмму и пневмотахограмму сегмента легких в покое и при нагрузке. Больной при этом производит несколько глубоких вдохов и выдохов только через катетер; рот и нос плотно закрыты. В случае необходимости катетер перемещают в сегментарные бронхи других отделов бронхиального дерева и точно так же записывают сегментарные спи- рограммы и пневмотахограммы.

Затем катетер устанавливают на уровне бифурации трахеи и проводят одномоментную или последовательную аспирационную бронхографию с применением нагрузочных проб и видеомагнитной записи изображения. Кроме того, одновременно можно выполнить селективную или суперселективную бронхографию, оставив катетер в сегментарном или переместив его в долевой бронх.

Пример 1. Больной, Г., 41 г. Диагноз пнев- мокониоз I-II стадии. Жалобы на кашель с незначительной мокротой, одышку при физической нагрузке. Несколько раз перенес пневмонию. Общая спирография: снижение вентиляционной функции 1 степени рест- риктивного типа. Объемы резервов вентиляции сохранены. Бронхоспирографические кри

вые Si, 82, 5з несколько уплощены, что свидетельствует о начальной стадии гиповен тиляции.

Пример 2. Суперселективные бронхоспирограммы больного К., 49 лет, - справа сверху вниз бронхоспирограммы 5, 8, 9 и 10-го сегментов левого легкого, слева сверху вниз; бронхоспирограммы 1, 2, 3 и 4-го сегментов левого легкого: резко уменьшены жизненные емкости (ЖЕС) 8, 9, 10 сегментов нижней доли слева (10-16 мл), несколько снижена ЖЕС язычковых сегментов 4-го и 5-го (до 80-100 мл), ЖЕМ всех сегментов верхней доли левого легкого (1, 2, 3) в пределах нормы (125-160 мм). Данные соответствуют результатам бронхографического исследования: в сегментах с пониженной ЖЕС определяются бронхографические изменения, наиболее тяжелые -в сегментах нижней доли, где была резко снижена ЖЕС. Данные сканирования подтв ердили

объем и локализацию поражения . Заключение - хроническая левосторонняя пневмония, цирроз нижней доли левого легкого, сопровождающийся рестриктивными нарушениями вентиляции.

Положительный эффект способа заключается в том, что одновременно проведение двух исследований во время одной процедуры катетеризации бронхиального дерева создает значительную экономию времени, что сокращает сроки обследования больных.

При использовании способа отпадает необходимость в повторных катетеризациях воздухопроводящих путей, что в большой степени уменьшает травматизацию больного. Применение местной анестезии позволяет в условиях нагрузочных проб выявлять ранние функциональные регионарные нарушения, а это дает возможность распознавать заболевания на ранних, обратных стадиях, когда клинические проявления их еще не успели развиться.

40

Формула изобретения

Способ диагностики хронических заболеваний легких путем проведения бронхографии с нагрузочными пробами и в условиях

45 местной анестезии, отличаюш,ийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, предварительно через один и тот же катетер проводят суперселективную бронхоспиромет- рию, сопоставляют результаты бронхоспиро- метрии на уровне регионарной вентиляцион50 ной функции легких с бронхографическими данными этого же сегмента и при наличии только спирометрических изменений устанавливают начальную стадию гиповентиляц «, а при наличии спирометрических и бронхографических изменений диагностируют глубо55

кие нарушения легочной вентиляции.

Изобретение относится к пульмонологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Проводят суперселективную бронхоспирометрию. Сопоставляют результаты бронхоспирометрии на уровне регионарной вентиляционной функции легких с бронхографическими данными этого же сегмента. При наличии только спирометрических изменений диагностируют начальную стадию гиповентиляции. Способ обеспечивает сокращение сроков обследования больных и уменьшает травматизацию при обследовании.