Способ диагностики гемолитической болезни новорожденных при несовместимости крови матери и ребенка по резус- и АВО-факторам Советский патент 1988 года по МПК G01N33/48 

со

со

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диаг ностики заболеваний периода новорож- денности, и может использоваться во всех родовспомогательных учреждениях

Целью изобретения является раннее выявление гемолитической болезни но ворожденных (ГБН).

Способ осуществляют следующим об- разом.

В эритроцитах и плазме пуповинной крови новорожденного определяют уровень обпшх липидов и при соотношении их количества в плазме к количеству в эритроцитах больше 1,25 диагностируют ГБН,

П р и м е р J. История родов. № J 93 Ребенок К. женского пола от J-й беременности. Родился доношенным (39 недель). Масса тела при рождении 2800 г, рост 51 см. Беременность протекала без осложнений, в родах наблюдалась гипертония. Несовместим с матерью по Rh-фактору. В пуповинной крови уровень липидов в плазме 5,3J г/л, в эритроцитах 5,90 г/л, билирубина 39,6 мкмоль/л. Показатель отношения обпщх липидов плазмы (ОЛП) к общим липидам эритроцитов (ОЛЭ) 0,9. Содержание билирубина в крови на. 3-е сутки 85,3%. Субиктеричность на сутки. Диагноз: физиологичес- ,кая желтуха. Выписан на 8-е сутки в удовлетворительном состоянии,

П р и м е р 2. История родо № 356, Ребенок Ш. мужского пола от 2-8 беременности. Беременность и роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3200 rs рост 52 см, Несов- местим с матерью по Rh-фактору, В пуповинной крови уровень липидов в плазме 4,43 г/л, в эритроцитах 3,54 г/л, билирубина 42,6 мкмоль/л. Показатель соотношения ОЛП/ОЛЭ 1,25, К концу 1-х суток развилась ГБН, Начато лечение (заменное переливание крови (ЗПК), фототерапия, инфузионная терапия ). На 4-е сутки содержание билиру бина 153,4 мкмоль/л, на 11-е 124,6.мкмоль/г. Диагноз: ГБН по Rh- фактору, желтушно-анемическая форма, легкое течение. Выписан домой на 12-е сутки в удовлетворительном состоянии,

П р и м е р 3. История родов №956, Ребенок Ф., мужского пола от 1-й беременности. Родился доношенным (39 недель). Беременность и роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3600 г, рост 53 см. Несовместим с матерью по АВО-системе крови, В пуповинной крови уровень липидов в плазме 5,69 г/л, в эритроцитах 1,9 г/л, билирубин 52,16 мкмоль/л Показатель отношения ОЛП/ОЛЭ 2,99. Во второй половине 3-их суток появились клинические признаки ГБН, высокий почасовой прирост билирубина. Осуществлено ЗПК, фототерапия, ин- фузионная терапия, индукторы глюкуро- нилтрансферазной системы. На 3-е сутки уровень билирубина 205,3 мкмоль/л на 9-е сутки 130,83 мкмоль/л. Диагноз: ГБН средней тяжести, Вьтисан на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии,

П р и м е р 4, История родов № 531. Ребенок женского пола от 2-й беременности, (у ребенка от первой беременности развивалась ГБН на почве резус- конфликта, осложнившаяся энцефалопатией). Ребенок родился доношенным (40 недель). Беременность и роды протекали без осложнений. Масса тела при рождении 3750 г, рост 53 см. Несовместим с матерью по Rh-фактору. В пуповинной крови уровень липидов в плазме 7,08 г/л, в эритроцитах 2,07 г/л, билирубин 41,94 мкмоль/л. Показатель отношения ОЛП/ОПЭ 3,42, Начато консервативное лечение, включающее инфузионную терапию (альбумин реополиглюкин, гемодез с 10%-ной глюкозой), фототерапию. Уровень билирубина в 1- е сутки 71,3 мкмоль/л, 2-е 82,54 мкмоль/л,3-е 104,34 мкмоль/л 4-е 124,66 ьвкмоль/л,5-е 111,13 мкмоль/л 6-е 101,54 мкмоль/л, С 5-х суток начал прибывать в весе. На 9-е сутки вьтисан в удовлетворительном состоянии.

Статистические показатели способа приведены в таблице.

Как видно из приведенных примеров и данных таблицы, ГБН развивалась во всех случаях, где показатель отношения ОЛП/ОЛЭ превышал 1,25.

Для определения липидов можно использовать любую известную методику, например. сульфо-фосфо-ванилиновую методику в модификации Ю,А,Барьш1ко- ва и др,

По сравнению с известными предлагаемый способ позволяет диагностировать ГБН уже в первые 2-3 ч жизни ребенка. Известным методом диагностики (по уровню иммуноглобулинов и по почасовому приросту билирубина) результаты получают через -2 сут. Способ позволяет своевременно начатым лечением исключить такие небезопасные методы лечения, как ЗПК, фототерапия, и ограничиться консерва- тивнымк методами лечения. Формула изобретения

Способ диагностики гемолитической болезни новорожденных при несовмес-

тимости крови матери и ребенка по резус- и АВО-факторам путем исследования сыворотки крови новорожденных, отличающийся тем, что, с целью раннего выявления заболевания, определяют уровень общих липи- дов в плазме и эритроцитах пуповин- ной крови новорожденного и при показателе соотношения уровня общих липи- дов плазмы к общим липидам эритроцитов не менее 1,25 диагностируют гемолитическую болезнь новорожденных.

Изобретение относится к педиатрии. Цель изобретения - раннее выявление гемолитической болезни новорожденных. В эритроцитах и плазме пуло- винной крови определяют уровень общих липидов. При отношении их количества в плазме крови к количеству в эритроцитах больше J,25 диагностируют гемолитическую болезнь. Способ позволяет своевременно начать лечение и ограничиться консервативными методами лечения. 1 табл.