Способ определения функционального состояния печени у детей с заболеваниями кишечника Советский патент 1988 года по МПК G01N33/50 

00

QD ;ik

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для диаг- ностики вовлечения печени в патоло- j. гический процесс при заболеваниях кишечника в педиатрии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики за счет повышения специфичности определения, ю

Способ осуществляют следующим образом.

Дуоденальное зондирование проводят фракционным методом. Полученную порцию желчи С центрифугируют 3 мин при 15 1500 об/мин для осаждения хлопьев слизи. Затем желчь разводят дистилли- рованной водой в соотношении 1:4. Определение концентрации цинка в разбавленной желчи проводится методом 20 атомно-абсорбционной спектроскопии на приборе Pernin-Elmer 603.

Стандартные условия для цинка (титрованный концентрированный раствор Zn 500 мкг/мл): 0,500 г цинка ме-25 таллического разводят в минимальном объеме (1:1) соляной кислоты и доливают до 1 л 1%-ной соляной кислотой.

Рабочие параметры: длина волны 214 HMJ источник света полая ка-- ЗО тодная лампа; пламя - воздушно-ацетиленовое.

Линейньш рабочий диапазон: рабочий диапазон для цинка является линейным для водных растворов с .концентрацией до 1 мгк/мл.

Для построения калибровочного графика используются стандартные растворы, содержащие 0,1; 0,2j 0,5 мкг/мл Zn. Пробы распьшяли в пламя ацети- Q лен - воздух в течение 5с с троекратным растворением. Полученный результат в мгк/мл умножали на 5 (поскольку пробы разбавлялись в 5 раз).

Пример 1. Лена 3., 6 лет. Ди- агноз целиакии поставлен в Горьков- ском НИИ педиатрии в 11-месячном возрасте. С этого возраста находится на диспансерном наблюдении, строго соб- .людает аглиадиновую диету. Развива ется удовлетворительно. Поступила по катамнезу. При поступлении состояние удовлетворительное. Жалобы отсутствуют. Физическое развитие пропорциональное. Кожа чистая, язык географический. Живот обычной формы, не вздут, мягкий, доступный глубокой пальпации, безболезненный. Печень

j.

ю

т 15 - 20

-25

ЗО

50

- 45

55

+1 см из-под края реберной дуги, пластичная, подвижная. Стул оформлен.

В клинике больной проведено комплексное клинико-лабораторное обследование, фракционное дуоденальное зондирование, микроскопия желчи, биохимическое исследование крови по печеночному комплексу.

Анализ доуденального зондирования показал отсутствие, признаков воспаления и дистрофии. Биохимический анализ крови: общий белок 78 г/л; альбумины 65%; о, 5,3%, с/5 8,3%; /J 8,3%; у 12,9%; А/г 1,87; активность щелочной фосфатазы 11 ед. Боданского; апанинаминотрансфераза 0,63 ммоль/л-ч; аспартаминотрансфераза О, 40 ммоль/л-ч, билирубин общий 8 ммоль/л, связанньш 0%, свободный 8 ММОЛЬ/Л; К 0%; тимоловая проба 2 ед.

Таким образом, у ребенка не бьло выявлено изменений синтетической функции печени. С целью уточнения диагноза для раннего выявления нарушений синтетической функции печени согласно предложенному способу было дополнительно проведено исследование концентрации цинка в порции желчи С.

Конце,нтрация цинка в печеночной порции желчи у данной больной составила 1,5 мгк/мп, т.е. бьша в пределах нормы. Это позволило констатировать отсутствие функциональных нару. шений со стороны печени.

Окончательный диагноз: целиакия, период полной клинико-лабораторной ремиссии.

П р и м е р 2. Таня С., 5,5 лет. Клинические признаки целиакии появились у ребенка в возрасте 1,5 лет. Диагноз заболевания был поставлен в НИИ педиатрии в возрасте 2-х лет. Аглиадиановая диета строго не соблюдалась. При поступлении состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Стул оформлен. Кожа .бледная, чистая. Физическое развитие среднее, пропорциональное. Язык у корня слегка обложен беловатым налетом. Живот не вздут, мягкий, доступен глубокой пальпации,

. безболезненный во всех отделах. Печень +1 см из-под края реберной дуги, край эластичный, безболезненный. Исследование крови по печеночному комплексу: общий белок 70 г/л-, альбумин 64,7%; (/I 5,3%; о1г 10,3%; /s 9,7%; 1 9,9%,- А/г 1,83; щелочная

фосфатаза 10 ед,, АлАт 0,08 ммоль/л-ч; АсАт 0,5 ммоль/Л Ч , тимоловая проба 4 ед.; билирубин общи:Ч 9,3 мкмоль/л, связанный О, свободный 9,3 мкмоль/л; К 0%.

Для уточнения функционального состояния печени было проведено исследование уровня цинка в порции желчи С. Концентрация цинка в печеночной порции составила 1,3 мкг/мл, что свидетельствовало о нарушении функции печени. Для углубленного исследования белковой функции печени быпо проведено определение свободных аминокислот в сыворотке крови у данной больной. Получены следующие результаты содержания аминокислот в сыворотке: гисти- дин 16,7 мг/л (N 17,1 ± 1,7); аланин 13,5 мг/л (N 19,8 ± 1,2); серии 3,8 мг/л (N 14,5 t 1,8); метионин 9,5 мг/л (N 7,3 + 0,8 мг/л), валин 7,0 мг/л (N 18,1 + 1,3)S тирозин 21,7 мг/л (N 10,2 ± 1,3); треонин

10

15

+ 1,4); глутаминовая кислота 14,/ мг/ /л (N 16,1 ± 1,9); глицин 8,4 мг/л (N 20,1 + 2,1), общая сумма аминокислот составипа 181,5 мг/л при норме 224,9 ± 13,5. Выявленный дисбаланс аминокислот подтвердил нарушение белковой функции печени у данной больной.

Окончательный диагноз: целиакия, неполная клинико-лабораторная ремиссия.

Ребенок нуждается в динамическом наблюдении и исследовании функционального состоянии печени для предупреждения формирования хронической патологии печени.

Формула изобретения

20

Способ определения функционального состояния печени у детей с заболеваниями кишечника путем биохимического исследования биологической жид- 12,9 мг/л (N 15,7 + 1J9)} фенилаланин 25 кости,,о тличающийся тем, 7,6 мг/л (N 12,8 ± 1,6), лейцин + что, с целью повьппения точности спо- + изолейцин 11,2 мг/л (N 16,2 + 1,7); соба за счет повышения специфичности аргинин 22,3 мг/л (N 14,7 ± 1,4), ли- определения, в печеночной желчи опре- зин 5,3 мг/л (N 16,5 ± 1,9), цистин деляют концентрацию ионов цинка и 16,3 мг/л (N 13,5 ± 1,7); аспараги- ЗО при уровне ниже 1,4 мкг/мл диагности- новая кислота 9,6 мг/л (N 12,3 + руют патологический процесс в печени.

+ 1,4); глутаминовая кислота 14,/ мг/ /л (N 16,1 ± 1,9); глицин 8,4 мг/л (N 20,1 + 2,1), общая сумма аминокислот составипа 181,5 мг/л при норме 224,9 ± 13,5. Выявленный дисбаланс аминокислот подтвердил нарушение белковой функции печени у данной больной.

Окончательный диагноз: целиакия, неполная клинико-лабораторная ремиссия.

Ребенок нуждается в динамическом наблюдении и исследовании функционального состоянии печени для предупреждения формирования хронической патологии печени.

Формула изобретения

20

Изобретение относится к медицине, точнее к лабораторной диагностике, предназначено для диагностики вовлечения печени в патологический процесс при заболеваниях кишечника в педиатрии. Цель изобретения - повышение точности диагностики за счет повышения специфичности определения. Для этого фракционно проводят дуоденальное зондирование. Порцию С желчи центрифугируют 3 мин при 1500 об/мин для осаадения хлопьев слизи. Затем желчь разводят дистиллированной водой (1:4). Методом атомно-абсорбци- онной спектроскопии определяют концентрацию цинка в разбавленной желчи. Если уровень концентрации ионов цинка ниже 1,4 мкг/мп, делают вывод о наличии патологического процесса в печени. W