Способ лечения открытого артериального протока и устройство для его осуществления Советский патент 1988 года по МПК A61B17/00 A61B17/12 A61M25/06 

4

О

N

I. Способ лечения открытого артериального протока путем рентгеноэндоваскулярной окклюзии протока через сосудистую систему, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции, пунктируют бедренную вену, проводят направляющий проводник через правое предсердие, правый желудочек, легочную артерию в открытый артериальный проток и аорту, по нему проводят катетер до уровня аортального конца протока, через который в просвет протока вводят окклюдер и фиксируют его. 2. Устройство для лечения открытого артериального протока - окклюдер, выполненное в виде тела вр ащения, преимущественно в виде конуса, из эластичного материала, отличающееся тем, что, с целью одноэтапного закрытия протока, оно снабжено пружинным фиксатором. с S

О5

ю

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении открытого артериального протока.

Цель изобретения - снижение травма- тичности лечения и обеспечение одноэтап- ного закрытия протока.

На фиг. I изображено устройство для лечения открытого артериального протока - окклюдер, общий вид; на фиг. 2 - устройство для введения окклюдера, общий вид.

Окклюдер выполнен в виде тела 1 вра- ;циния - конуса из эластичного материала и снабжен пружинным фиксатором. Фиксатор имеет пружинные стержни 2, закрепленные одними концами в обойме 3 с резьбовым отверстием 4. Стержни 2 и обойма 3 размещены в теле 1. Снаружи размещена перемычка 5, прижимающая эластичный материал тела 1 к стержням 2.

Устройство для введения юкклюдера содержит катетер 6 с направляющим конусом 7.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией пунктируют бедренную вену и под рентгенотелевизион- ным контролем проводят направляющий проводник (не показан) и затем по нему катетер 6, соединенный с направляющим конусом 7, через нижнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек, легочную артерию, открытый артериальный проток в просвет аорты, располагая торец катетера на уровне аортального конца протока. Затем из катетера удаляют проводник. Окклюдер, соединенный со стилетом 8 резьбовым соединением с обоймой 3, вводят в направляющий конус 7 и далее, проводя по катетеру 6, вводят его в просвет аорты. Обратным перемещением катетера и стилета вводят окклюдер в открытый артериальный проток и фиксируют в нем при помощи пружинного фиксатора. Затем отсоединяют стилет от окклюдера и вместе с катетером его удаляют из вены.

0

Пример. Больная, 6 лет, поступила с жалобами на быструю утомляемость и слабость. Произведены осмотр, зондирование сердца и оксигемометрия. Далее проведена грудкая аортография в боковой проекции. В резульг,;ге обследования установлено наличие открытого артериального протока аорты 1,6 с.м и диаметром со стороны просвета легочной артерии 0,3 см. Под рент- генотелевизионным контролем после пункции правой бедренной вены по Селдингеру проводник, а затем катетер через нижнюю полую вену, правое предсердие, правый желудочек, легочную артерию, открытый артериальный проток ввели в просвет аорты.

5 Из катетера удалили проводник. Окклюдер, соединенный со стилетом, ввели в направляющий конус и через катетер вывели его из последнего в просвет аорты. После этого постепенно переместили катетер со стилетом и закрепленным на его конце окклю0 дером в легочную артерию до его упора. При этом пружинное фиксирующее устройство закрепилось в стенке аорты. В этот момент аускультативно и по данным фоно- кардиограммы полностью исчез систолоди5 астолический шум. Затем стилет отсоединили от окклюдера и вместе с катетером удалили из вены. На месте пункции наложили асептическую повязку. Внутрисо- судистое вмешательство заняло 45 .мин. Больная выписана из больницы на седьмой

0 день.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет снизить травматичность за счет проведения окклюдера по катетеру, а не по сосудам, а также за счет исключения пункции артериальных сосудов.

5 Использование при осуществлении предлагаемого способа окклюдера с пружинны.м фиксатором позволяет осуществить его установку за один этап, исключить множество манипуляций телескопическими катетерами и проволочной петлей, а также осу ществить надежную его фиксацию в батал- ловом протоке.

Фи.г