Способ диагностики папиллита Советский патент 1988 года по МПК A61B6/00 

4

ьо

со со

И;и)Г)нчс иие относится к медицине, а именно к )ент1 ено. КИ ИИ, и может быть ис- но.ть.човано л,1я диа|ностики воспалительно- 10 и(1р 1жен 1я бо, 1ьп1()1() дуоденального соска.

lU . ib изобретения понькиение точнос- гн диагностики за счсг проведения рент- 1чм|()г |)афии iioc.ie ком кчч ии об.тастн две- надиатинерс ()Г| KHHIKH иод даЕзлением, ранним массе по.()о и определения нлои1ади oihibiiiori) дходснального соска до и ггос.че

КОМИр1. ССИН.

(j ocfjo 1)с -1нестнляк)т следующим обра- -;ом.

lloc. ic ннсдсния ||0.1И тиленового зоида I 1маметро 1 0.4 см) и двекаднатинерстную KMiiiK} больном} 1)н г И1венно ии ьеиируют - ) , 1 5()%л1ого ) билигноста и че- :ici 30 ()0 мин нроноляг )ентген(И ра(}1ик) /1чС, 1чевыде.тн re. ibffoii системы is вергика,ть- чом по,тож(.ч1ин больного. Оцениваю сос тоя- ние жс.тчныч нчлем и желчног о iiyuiif. Затем осуществляю искусственную гиною- мию путем вцут П1М1лц|ечног() введения 1 i,:i 0.1 %Л10|-о расгвора атропина и I м/ 2.о%-но- го раств(.))а бенз()1 ексония, и чере.з I O 30 мин F двeцaдпarппepcтнyкJ кпн1ку нагпе- таюг возду.х с Ц()М()) баллона сона, (. ое.типенного с зондом, lloc.ie полного расн)ав,тення стенок кишки П)ов()дят penii e- nor)a(f)nK) в юризоц I а.тьном Ц(J;loжe ilПl бо/и пого на сцице. На рецп епограмме оценивают с()Япие термина. часги общего желч HOIU |;|К)тока (.1яюг фор.му и н. иинадь ( о.11,того 1(1.тс на. n,Hoi() соска. Ла.кч спч- тсс 1 в.НПО компрссе пк об.ъчсп двс надцати- пе)стн()1( кИ1|11 и .iKjijio; в юм же 1о. |ож(ЧП(и (с :ан()и Т;)Ичсс:лП к он r|U), 1ем I под дав. 1е- НП1Л1 (ii pi. CI.1. ;)аг.;1,1 . ;iccr больного,

и 1рО.Ч 11Я рЧ П Cii II р;и||||И). I Ipll :1ГО.М )аС

С1ОЯПИС 01 i. ;)( П 11( ь овскоп Ki i ,;.п п icHK.i i.ih.MC /)... 111(1 н и)и pcirireНОГрафиИ бг; I-J ХЛ 1 1чч .П КПГМКН. (Л1б.1ЮД( ппе ка )апг .-|Г . И Шм соииияс избежать нроскппо.чно I. I -.мм I: | ссспоп.чо| о |1ска/ке- ння дуодсн;П1С: М ;: -ucix;:. На |H frri4 Hoi- iaMMe онреде; Я1о м.-ющ,. л, oi).:|i, луг)депа. 11)- ного соски п при 1.. ,..; I л lint t c уве.тиче- ння дна| нос I ): ir i li.;. ш i.

I кгпк сгвс KOMnprccMoHHoii ;1Ю|)ы и устройства д.1Я дав. |епия нсполр зуют с.чегка надутчю аиже 1 у от медицинсксл о маномерического Н|) и сам маномегр.

Пример I. (io.ibiioii I., .1 .на реит- гено. югическос ;нч к дсм.ание с диагнозом: хроиическнй . .хроннческий .о.1ецнс тит. ;Macca бо.л.ною 64 кг. После введения зонда в двенадпатиперст пую KiiHiKy бо.тьно- му внут()ивеппо И1г|)ецировано 20 м,л 50%-п(;- го раствора ()ста п через 30 ЪО .мни произведена peHi |-еногра(()ня же.тчевьг1е.1н- те. 1ьной системы i нергикальиом по. южении больно1 о. .Загем впу грпмыгчечно вве.тепо 1 M. i 0,1%-ного ра(лвора атропина п I M. I 2., раство.ч бс изогч ксоппя и че)е.( . 50 мпн в .твснадцатпнерс 1 ную кпшку

нагнетен возлу.х. I loc. ie полного расправления стенок двенадцатиперстной кишки про- (едепа рентгенография в горизонтальном нол(.)жении больного на спине. Далее осуществлена компрессия области двенадиати- 5 неретной кип1ки .чюфой под давление.м 64 м.м рт. ст. и произведена рентгеногра- фпя в том же нсх южспии больного. На рент- rt Hoi рамма.х измерены 1нирина и длина бо,ть- 1ПОГО дуодена, соска до и при комQ прессии KHujKH и опреде.лены ei o п.топгади. Протокол рентгенологического исследования: внутригк ченочныс и внепеченочнь1е же.:|чные нротоки с норма.чьным калибром По.тожение и форма желчного обыч- )(ые. Обьем ег-о не увеличен, функция сохра5 иена. Конк1)ементы не определяются. Просвет двепадца-1 пперстной к) не о.шенеп, стенки имеют раин(;мерн ую то,. ипнпу. Бо.ть- 1ПОЙ дуоденальньп 1 сосок норма.мьны.х ра:(ме- )ов (SXI мм). |)О|1ма его не изменена.

„ 1 лоп1адь соска до комиро спи 75 мм. При комг1р(ч сии отмечепг) ве1ичепи( м. ощади соска (180 .мм ) в 2.5 ра:(а. чго ка: ывае; на отсутствие naj)y i:eHini его э.мастичпостп. Заключеппе: и:(ме11епий с(; CTOponiji жел- че вы делитель но и системы. .иич1адиа гинерст5 ион кишки и бо. плпогd дуод(. 1ЬП()го соска пе выявлено. Подтве|)ж.тено Ц)П :(Н.1оскоии ческо.м исс,тедова 1ип.

Пример 2. So.lЬиoн Л., ;и)стуч1. 1 на IIVUT- генологическое исс.;|елп1)аиие с диа; i- 03( желчс ка.менная бо.. ЛАясса бол1Л1о;-о

0 7S KI-. Псс.тедование пгюиелеис; ана. югично примеру I. Ком11)ессия ()б.ласти двенадцати- |е)стной кишки осущесть.чспа под дaв. ем 78 мм 1Т. ст. 11)отоко.1 (Н нтпчюлоги- ческого исс .ле.ювания: оГа.ий же.лччыи нро- ток с.лабо К(Л11 hjKiBan. Д ;. | 1е 1р его

5 увс.личеп (I 5 мм ).

.Жл лчн1)1Й iu :it,i|)i) i: к. 1К)Ч1. Н. , вепг1Д|;а 1 и- перстная кишка с (б;,,ч11ым нросчнтом. кхт- шина стенок. )авн(/мсрная. Форма бо.чьню- | о дуоденально) с. Ч .ка fie изменена, меры его 17X24 . 11 илпаль соска до компрессии 408 ММ. 11ри комг1 1сссии п.юшадь дуоденального С(;ска (40S ,пг) не уве. :ичена. что ука: ывае 1 на пар)111ение 1Чо :1ластнч- :(О1.Л И ia счет восна.титсмыклч) . Заклк;чение: отк. иочсаньт пу5 3bjpi. Папи.ктит. Под верждено на операции. Пример 3. Больная (I, поступила на рентгепо. юг ическое псе 1едова ие с диагно- :«)м: .хропический .хо.:|ецис1 чгг. ЛАасса больной 92 К1. Псс, 1едование п)оведепо ана.чогично п)имеру 1. Компрессия области , 1венадцати nej)CTH(;ii кип1ки осуществлена под дав.тени- ем 92 .мм рт. с:. Протоко.п реЕ1тгенологичес- кого исследова1 ия: внулринеченочные желч- нротоки не изменены. Диа.мегр обпюго желчною протока 10 мм. Желчный пу.1ырь

е i ;ia6o контрастирован. В об.ласги дна и тела дефектг.1 напо.лнения. обусмов.лепные копкре- ме ггами. Лвепадпа 1 шн рсгная кншка без ме|кчп1и. форма бо,- ьшого дуодепа. о соска 1:ра11.п.пьная. разм(Ч)ы не .(км - ЧС ц..

Площадь соска до компрессии 136 мм . При компрессии площадь дуоденального соска (136 ) не увеличена, что указывает на нарущение его эластичности за счет воспалительного поражения.

Заключение: калькулезный холецистит. Папиллит. Подтверждено на операции.

Предлагаемый способ диагностики апробирован на 42 больных с различными заболеваниями органов гепатодуоденопанкреа- тической области и подозрениями на них.

У 24 больных больщой дуоденальный сосок был нормальный. Эти больные составили контрольную группу. Воспалительное поражение дуоденального соска (папиллит) было у 18 больных. Для сравнения точности диаг- ностики предлагаемого способа полученные данные сопоставлялись с данными известных способов, проведенными всем больным, и верифицировались при фибродуоденоскопии и оперативном вмешательстве.

Проведенные исследования с помощью

предлагаемого способа позволили установить, что при нормальном дуоденальном соске его площадь при компрессии области двенадцатиперстной КИП1КИ увеличивается. При воспалительном поражении большого дуоденального соска отмечается отсутствие увеличения его площади при компрессии.

Сравнительный анализ данных показал, что из 18 больных с папиллптом поражение большого дуоденального соска при не пользовании предлагаемого способа выяв,те- но в 17 (94,4%) случаях, с помоп1ью известных способов - только у 7- I1 (38,9- 61,1%) больных.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить точность диагностики па- пиллита на 33,3% по сравнению с из естны- ми способами, что особенно важно, когд.) форма и размеры дуоденального соска ш/ изменены.

Формула изобретения

Способ диагностики папил,тита путе.м рентгенографии после внут|)ивенного введения билигноста и гипотонии двенадцатиперстной кишки с введением в нее воздуха, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно проводят рентгенографию в горизонтальном положении больного на спине при компрь ссии области двенадцатиперстной кишки под давлением, равным массе больного, сравнивают площадь большого дуоденального сос.ка до и после компрессии и при отсутствии ее увеличения после компрессии диагностируют папиллит.

Изобретение относится к медицине. Для повын1ения точности диагностики проводят рентгенографию желчевыделительной системы. Дополнительно в горизонтальном по- . южении больного на спине осуществляют компрессию области двенадцатиперсной кишки в том же положении под давлением, равным массе больного, и проводят рентгенографию. Сравнивают 11лон1адь бoльнJOгo дуоденального соска до и после ко.мпрессии, при 1)тсутствии ее увеличения после компрессии диагностируют папиллит.