Способ диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

. Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано при проведении диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. 5

Цель изобретения - повьшхение точности способа за счет определения суммарного выделения с суточной мочой кератансульфата и хондроитин- сульфата-6.10

Способ осуществляется следую1дим образом.

Проводят сбор суточной мочи больного. Из пробы 100 мл осаждают гли- козамингликаны (ГАГ) следующим об- 15 разом. 100 мл мочи 100 мл воды + + 400 мг цетилпиридиний хлорида (ЦПХ)

встряхивают в течение 12 ч при 4 С. Затем жидкость центрифугируют при 8000 с при 4 С и трижды отмывают 20 мл 10%-ного раствора ацетата калия в 96% этаноле. Осадок растворяют в 5 мл трис-НС1 буфера, кипятят в течение 30 мин, после чего в течение 48 ч переваривают папаином.Затем добавляют трихлоруксусную кислоту до получения 10%-ной концентрации и смесь оставляют стоять 1 ч при 4 С, после чего центрифугируют при 8000 g при 4°С. Надосадочную жидкость диа- лизируют в целлофановой трубке аце- тилированной смесью уксусный ангид- ,рид - пиридин (1:3) в течение 48 ч против дистиллированной воды. После

СП СД

оо о со

этого смесь ГАГ готова к разделению на фракции

Хроматографическое разделение ГАГ на колонках с нёмодифицированной целлюлозой.

Используются стеклянные колонки 0,8x8 см с рубашкой. В начале разделения целлюлозу наносят на колонку

наружена язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

Пример 4. Больной П., диагноз при поступлении; обострение хроничес- кого бескаменного холецистита. Суммарное вьщеление КС и ХС-6 с суточной мочой составило 1,8 мг, что заставило усомниться в правильности по

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для проведения дифференциальной диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и бескаменного холецистита в фазе обострения. С целью повышения точности способа за счет определения суммарного выделения с суточной мочой кератансульфата и хондроитинсульфа- та-6 у больных в периоде выраженных клинических проявлений болезни по их суммарной экскреции, равной 4,8 мг/сут и ниже, диагностируют язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а при превышении указанного уровня - обострение бескаменного холецистита. То ность предлагаемого способа - до 97%. 1 табл. (Л

промывают 25 мл 1%-ного раствора ЦПХ, -|Q ставленного диагноза. При проведении

после чего ступенчато злюируют следующими растворами (по 5 мл): 1%-ный ЦДХ; 0,ЗМ раствор хлорида натрия в 0,05%-ном Щ1Х; ОjSM раствор MgCl в 0,05%-ном ЦПХ; 40 мл н-пропанола + + 20 мл метанола + 1,5 мл ледяной уксусной кислоты + 38,5 мл бидистилли- рованной воды + 0,4 г ЦПХ; 0,8MMgCl2 в 0,1М ледяной уксусной кислоте и 0,05%-ном ЦПХ; 0,8М MgCU в 0,05%-ном ЦПХ; 1,25М MgCl,;,. В каждой фракции определяют содержание уроновых кислот карбазоловым методом и рассчитывают количество вещества, вьзделяемое за сутки. Для построения калибровочной кривой может быть использован хондроитинсульфат-4.

Пример 1. В клинику поступил больной К. с диагнозом: язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в стадии обострения, активность II степени. Язвенная болезнь протекала с холецистоподобной маской. Были ложноположительные симптомы раздражения желчного пузыря. Экскреция КС+ХС-6 составила 4,8 мг/сут. При гастродуоденоскопии (ГДС) обнаружена язва луковицы двенадцатиперстной кишки диаметром 0,9 см, дно покрыто фибрином. При холецистографии, исследовании дуоденального содержимого и ультразвуковом исследовании органов брюшной полости признаков холецистита не выявлено.

Пример 2. В клинику поступила больная П.; с диагнозом: хронический бескаменный холецистит Б фазе обострения, симптоматический колит. Экскреция КС+ХС-6 составила 4,8 мг/су что послужило поводом для проведения где. Была найдена язва двенадцатиперстной кишки размерами 0,4x0,6 см, слегка прикрытая фибрином.

Пример 3. Больной К., диагноз при поступлении: язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в фазе резко выраженного обострения. Суммарное выделение КС и ХС-6 за сутки составило 2,5 мг. При проведении ГДС об

ГДС в луковице двенадцатиперстной кишки обнаружена язва диаметром ,, 1,0 см, окруженная воспалительным валом. Окончательный диагноз: язвенная болезнь, впервые выявленная язва луковиць двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

Таким образом, повьпиается точность предлагаемого способа (97 против 60%).

5

0

5

0

0

5

Суммарная экскреция КС и ХС-6

1,36

0,66

0,71

0,67

2,79

2,06

4,26

1,45

3,95

2,96

3,25

3,36

2,23

4,49

4,30

4,12

4,52

1,83

2,33

4,76

2,30

4,58

4,15

1,35

4,46

4,23

3,74

4,88

Результат ГДС

+

+ + + +

+

4+ + + + + + + + + Ч- + + + + + + + + + + +

Примечание.

,06t ±0,27.

55

Формул а изобретения

Способ диагностики язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе

514553096

обострения путем биохимического ис-мочой кератансульфата и хондроитинследования мочи больного, о т л и -сульфата-6 и Ъри их экскреции 4,8 мг/сут

чающийся тем, что, с цельюи ниже диагностируют обострение язповьппения точности способа, опреде-венной болезни двенадцатиперстной

ляют суммарное выделение с суточнойкишки.