Способ диагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Советский патент 1991 года по МПК G01N33/52 

сл

С

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Цель изобретения - упрощение и ускорение способа диагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Для определения фазы обострения и ремиссии заболевания в моче обследуемого определяют количество гликозамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диализа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол м 12 000 дал и более, рассчитывают коэффициент диализа как отношение количества гликозамингликанов, оставшихся после диализа, к их количеству до него При значении коэффициента менее 0,42 диатостируют фазу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а при значении 0,42 и более - фазу ремиссии

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано для определения фазы обострения и ремиссии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Целью изобретения является упрощение и ускорение способа путем определения количества гликозамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диализа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол. м. 12000 дал и более.

Способ осуществляется следующим образом.

Протеогликаны осаждают цетилпириди- нийхлоридом из 100 дл мочи, центрифугированиемвыделяюткомплексыпротеогликан-цетилпиридинийхлорид. Пол- исахаридные цепи гликозаминогликанов из состава протеогликанов отщепляют папаи- новым гидролизом. Трихлоруксусной кислотой удаляют белок, а в надосадочной жидкости карбазоловым методом определяют количество гликозамингликанов, после чего их диализируют и повторно определяют количество оставшихся веществ. Диализ проводят в целлофановых трубочках со строго стандартизированным размером пор. Стандартизация осуществляется ацетилирова- нием трубки смесью уксусного ангидрида с пиридином (1.3). Коэффициент диализа рассчитывают как отношение количества глико- замигликанов, оставшихся после диализа, к их количеству до него.

Пример 1. Больной С поступил в клинику с диагнозом - язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва, фаза обострения, активность III степени При гастро- дуоденоскопическом исследовании выявлена язва в луковице двенадцатиперстной кишки диаметром 0 8 см Коэффициент диализа в день поступления равнялся 0 23

о

00

Ј

через 10 дней 0.31 Нагастродуоденоско- пии отмечена положительная динамика: язва уменьшилась до 0,4 см в диаметре. Через 18 дней от момента поступления коэффициент диализа 0,37.Гастродуоденоскопически язва уменьшилась до 0,1x0,2 см, отмечено идущее рубцевание. Через 21 день лечения коэффициент диализа 0,40, на гастродуоде- носкопии - заканчивающееся рубцевание. На 24-е сутки пребывания в стационаре коэффициент диализа 0,42. на месте язвы - рубец.

Пример 2. В поликлинику на консультацию к врачу-гастроэнтерологу был направлен больной П. с диагнозом - язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в фазе обострения, активность I степени. От момента начала обострения прошло 16 дней и последние 4 дня характеризовались отсутствием болевого синдрома. Диагностика фазы течения заболевания представляла трудности, так как фаза обострения с I степенью активности ставится при отсутствии субстрата болезни - . В то же время состояние могло быть расценено как наступившая фаза ремиссии. При определении коэффициента диализа он оказался равным 0,42. Состояние было расценено как наступившая ремиссия. Контрольная гастродуо- деноскопия в день исследования мочи показала, что на месте язвы определяется свежий рубец.

Пример 3. Больная К. поступила в клинику повторно. За месяц до этого выписалась после проведения лечения с зарубцевавшейся язвой двенадцатиперстной кишки. Диагноз при повторном поступлении - язвенная болезнь, хроническая дуоде- нальная язва в стадии обострения, активность III степени. Однако при расчете коэффициента диализа он оказался равным 0,51, что позволило усомниться в наличии фазы обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. При проведении гаст- родуоденоскопии язвенного дефекта слизистой оболочки выявить не удалось. Дальнейшие исследования позволили поставить диагноз: хронический бескаменный холецистит в фазе обострения.

Пример 4. Больной Н., диагноз при поступлении - язвенная болезнь, хроническая дуоденальная язва в фазе обострения, активность III степени. При выполнении га- стродуоденоскопии - язва луковицы двенадцатиперстной кишки диаметром 0,8 см, глубиной 0,4 см. При измерении коэффициент диализа равен 0,22. Через 20 дней пребывания в больнице коэффициент диализа стал равным 0,35. На гастродуоденоскопии отмечена положительная динамика; размеры язвы уменьшились до 0,2x0,3 см. На 32-е сутки лечения в стационаре коэффициент диализа стал равным 0,50. При гастродуоде- 0 носкопическом исследовании на месте язвы выявлен рубец.

Предлагаемый способ позволяет отказаться от хроматографического выделения хондроитинсульфата-б. Для осаждения гли- 5 козамингликанов можно использовать любую розовую порцию вместо суточной мочи. Точность способа высока и составляет 100%, Предлагаемый способ диагностики обладает высокой специфичностью, так как 0 при других заболеваниях гастродуоденаль- ной зоны величина коэффициента диализа не зависит от фазы течения болезни и не отличается от найденного у здоровых людей.

5Предлагаемый способ диагностики проще способа, выбранного в качестве прототипа. Упрощение достигнуто за счет того, что при его использовании не проводится трудоемкое хроматографическое определение 0 хондроитинсульфата-6. Сокращение времени диагностики связано с тем, что для исследования берется любая порция мочи, а не собранная за сутки, а также за счет того, что определение сокращается на целый этап (не 5 проводится хроматографическое выделение хондроитинсульфата-б) Указанные изменения позволяют на 30% сократить время исследования.

Формула изобретения 0 Способ диагностики фазы течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки путем биохимического исследования гликозамингликанов в моче, отличающийся тем. что, с целью упрощения и 5 ускорения способа, определяют количество гликозамингликанов, выделенных из любой порции мочи, до и после диализа через целлофановые трубки, задерживающие соединения с мол.м. 12 000 дал и более. 0 рассчитывают отношение полученных величин и при его значении менее 0,42 диагностируют фазу обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, а 0,42 и более - фазу ремиссии 5