Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

I

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения - уменьшение трав- матичности операции, сохранение кровоснабжения и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии, которая достигается тем, что серомиотомию производят от уровня проекции бифуркации левой желудочной артерии до угла Гиса после наложения гемостатических швов держалок, отслаивают верхний и нижний лоскуты в области разреза, вО время чего происходит разрушение нервных интрамуральных связей, а затем сшивают края раны в виде

дубликатуры для предупреждения реиннер- вации.

На чертеже приведена схема операции, иллюстрируюшая предлагаемый способ.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят переднюю и заднюю субсерозную селективную проксимальную ваготомию 1 от проксимальной ветви «вороньей лапки до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соединяющей место проекции бифуркации левой желудочной артерии и угол 2 Гиса, накладывают два ряда гемостатических швов 3, которые одновременно служат и держалками. Между этими швами производят рассечение се

05

СО

1C

О5

розно-мышечного слоя до подслизистого с последующим отслаиванием верхнего и йижнего лоскутов по линии разреза. Края раны ушиваются в виде дубликатуры.

Пример. Больной В., 26 лет, поступил С диагнозом: язвенная болезнь, компенсированный стеноз привратника. Болен в течение 9 лет. Консервативное лечение эффек- ta не дало. Анализ желудочного сока до Операции: I фаза секреции - часовое напряжение 40 мл, дебит - час HCF 2 мэкв; Ijl фаза - часовое напряжение 220 мл, Дебит - час HCI 15,8 мэкв.

Операция: произведена верхняя средин- ь;ая лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости обнаружено: желудок ьебольших размеров, на передней стенке начального отдела двенадцатиперстной кишки имеется звездчатый рубец диаметром z,o 0,5 см. Произведена передняя и задняя субсерозная селективная проксимальная ва- готомия от проксимальной ветви «вороньей /апки до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соединяющей место проекции левой желудочной артерии И угол Гиса, наложены два ряда гемо- с гатических швов-держалок. Между этими фвами произведено рассечение серозного и Мышечного слоев до подслизистого. Верх- н|ий и нижний лоскуты по линии раз- отслоены тупым путем. Задняя серо- Миотомия выполнена аналогично после рас- С1ечения и перевязки желудочно-ободочной

связки с желудочно-сальниковыми артериями. Желудочно-ободочная связка восстановлена. Гладкий послеоперационный период. Анализ желудочного сока после операции: 1 фаза секреции - часовое напряжение 10 мл, дебит - час НС 0,2 мэкв; II фаза - часовое напряжение 60 мл, дебит - час HCf 5,8 мэкв, что свидетельствует о полноте и адекватности ваготомии.

Таким образом, предлагаемый способ предупреждает развитие рецидивов заболевания, уменьшает травматичность операции за счет сокращения протяженности рассечения стенки желудка.

Способ рекомендован к клиническому применению.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий денервацию по малой кривизне желудка, пересечение и перевязку желу- дочно-сальниковых артерий, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травма- тичности операции, сохранения кровоснабжения и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии, производят серо- миотомию от уровня проекции бифуркации левой желудочной артерии до угла Гиса, отслаивают серозно-мышечные лоскуты по линии разреза, а затем ушивают рану

желудка с формированием дупликатуры серозно-мыщечного слоя.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при органосохраняющих операциях в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Целью изобретения является уменьшение травматизации, сохранение кровоснабжения и функции кардии при обеспечении полноты ваготомии. Серо- миотомию производят от проекции левой желудочной артерии в направлении и до угла Гиса после наложения гемостатических швов-держалок, затем отслаивают верхний и нижний лоскуты в области разреза, во время чего происходит разрушение нервных интрамуральных связей, сшивают края раны в виде дубликатуры. Для этого производят переднюю и заднюю субсерозную селективную ваготомию от проксимальной ветви «вороньей лапки до бифуркации левой желудочной артерии. Затем по линии, соединяющей место проекции левой желудочной артерии и угол Гиса, накладывают два ряда гемостатических швов, которые одновременно служат и держалками. Между этими швами производят рассечение серозного и мышечного слоев до подслизис- того с последуюш,им отслаиванием верхнего и нижнего лоскутов по линии разреза. Края раны ушивают в виде дубликатуры. Предложенный способ операции предупреждает рецидив язвы в послеоперационном периоде и уменьшает травматизациюза счет сокраш,ения протяженности рассечения стенки желудка. 1 ил. с S (Л