Способ лечения больного с острой почечной недостаточностью Советский патент 1989 года по МПК G01N33/48 

1

Изобретение относится к медицине, конкретно к реаниматологии, и пред- назнЕчено дпя лечения больных с острой почечной недостаточностью. Цель изобретения - повышение зф- фективности способа за счет сния;ения летальности.

Цепь достигается тем, что больному с острой почечной недостаточностью, наряду с общепринятой медикайентоз- ной терапией и гемодиализным лечением, предварительно определяют фибри- нолитическую активность крови (ФА), индекс инактивации тромбоплас.тина и .тромбина (ИИТ) и при снижении ФА ниже 18% и снижения ИИТ ниже 2,8 вводят компламин в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней.

При этом физиологическим уровнем ФА крови считают 12%, а фиэиологи- :ческим уровнем ИИТ 2,1. . ; Способ основан на том, что при ;снижении фибринолитической активности,

крови у больных с острой почечной недостаточностью ниже 18% и снижении ИИТ ниже 2,8, когда мал о эффективно использование принятого комплекса лечения, введение компламина повышает фибринолитическую активность крови, разрушает агрегаты форменных элементов крови и микротромбы в системе почечных капилляров, улучшает реологические свойства крови, усиливает сердечньй выброс, снижает общее пе- рифирическое сопротивление, в том числе сопротивление почечных сосудов, и тем самым способствует восстановлению почечного кровотока, фильтра- хдаи и реабсорбции. Это приводит к укорочению периода олигоанурии, восстановлению функции почек, эксрекции азотистых продуктов из организма и, таким образом, к снижению летальности больных.

Способ осуществляют:, следующим .образом.

(Л

th

о

00 Од

Предварительно определяют ФА и ИИТ, и при снижении ФА ниже 18% и ИИТ ниже 2,8 проводят следующую терапию: внутривенно капельно вводят 100-200 мл; 10%-ного раствора альбумина, маннитол 1-1,5 г/кг, лазикс 6-8 мг /кг, эуфиллин 3 MI /кг и дополнительно внутривенно капатьно внутримышечно вводят компламин в дозе 10- 15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение А-6 дней

Пример 1. Больная Д., 30лет, поступила в отделение реанимации с

диагнозом: беременность 26-27 недель, 15 применять предлагаемьш способ нецеки в течение 4 дней. Проведен сеанс гемоди;и1иза. Через трое суток на фоне повьш1енной фибринолитической активности крови (18,2) началась стадия восстановления диуреза. Длительность стадии олигоанурии составила 8 суток, а с момента поступления в отделе1ше трое суток. В дальнейшем- функция почек восстановилась и больной вьшисан из стационара. Обосно- ва1ше выбранных параметров. Снижение ФА крови ниже 18% и ИИТ ниже 2,8 выбрано потому, что выше этих цифр

Изобретение предназначено для реаниматологии. Цель изобретения - повышение эффективности лечения. Определяют фибринолитическую активность (ФА) крови, индекс инактивации тромбопластина и тромбина (ИИТ). -При снижении ФА ниже 18% и ИИТ ниже 2,8 вводят дополнительно компламин в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней. Способ позволяет снизить летальность до 15%.

внутриутробная гибель плода, эндометрит, сепсис, экстирпация матки. Течение данного заболевания осложнилась острой почечной недостаточностью. Состояние при поступлении крайне тяжелое. Анурия, нарастание уровня азотемии. Больной была определена ФА крови, которая составила 6%, и ИИТ, который составил 1,5, Учитьпзая полученные, данные, б.ольной был назначен комплекс интенсивной терапии, который включал введение 10%-кого раствора альбумина, лазикс 6 мг/кг, маннитол 1 г/кг (однократно), эуфиллин 3 мг/кг 2,4%-ного раствора и дополнительно ко1 шламин в дозе 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 6 дней. Через двое суто на фоне повышенной ФА крови (13,6%) началась стадия восстановления диуреза. Длительность стадии олигоанурии составила трое суток, В дальнейшем функция почек восстановилась и больная выписана из стационара,

Пример 2, Больной Т,, 45 лет поступил в отделение реанимации с диагнозом: синдром длительного раздавливания, острая почечная недостаточность. Состояние при поступлении тяжелое. Пятый день анурии. Высокая степень азотемии. Больному определена 4мбринолитическая активность крови, которая составила 7,1%, и ИИТ который составил 1,7, С учетом полученных данных больному был назначен комплекс интенсивной терапии, которьй включал: введение 10%-ного раствора альбумина, лазикс 6 мг/кг, эуфиллин 3 мг/кг 2,4%-ного раствора и дополнительно компламин в дозе 15 мг/кг массы тела 2 раза в сутлесообразно, так как активация про- тивосвертывающей активности крови достаточна, чтобы восстановить почечный кровоток и фипьтрационно-реабсорби юнную функцию почек. Показатели ФА и ИИТ ниже этих цифр свидетельствуют о неэффективной противо- свертьгоающей активности крови, кото- рой недостаточно для восстановления

фильтрационно-реабсорбционной функции почек. Компламин использован в дозе 10-15 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней, так как установлено, что в этой дозировке

препарат ;..-;-активирует антикоагулянт- ную и ФА крови и не истощает запасы плазминогена крови, что приводит к восстановлению почечного кровотока.

Способ позволяет снизить летальность больных с острой почечной недостаточностью до 15% по сравнению с известным способом (летальность 36%),

Формула изобретения

Способ лечения больного с острой почечной недостаточностью путем медикаментозной терапии и гемодиалаза,

о т л и ч а ю щ и pi с я тем, что, с целью повьшения эффективности лечения за счет снижения летальности заболевания, предварительно опредеяют фибринолитическую активность

крови пациента, индекс инактивации тромбопластина и тромбина и при значении первого показателя менее 18%, а второго менее 2,8 дополнительно вводят компламин в дозе 10-15 мг./кг

массы тела 2-3 раза в сутки в течение 4-6 дней.