Способ лечения кист радужной оболочки глаза Советский патент 1989 года по МПК A61F9/07 

1

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кист радужной оболочки глаза.

Целью изобретения является снижение частоты рецидивов и послеоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

После обычной подготовки глаза к операции производят линейный разрез области лимба длиной 2-3 мм скреб- цом (разрез, в отличие от прокола, дает возможность более свободных ма- чипуляций в передней камере, а также обеспечивает циркуляцию жидкости). Через разрез вводят изолированный на Всем протяжении, кроме рабочего конца, электрод, соединенный с блоком питания, причем электрод имеет тупой рабочий конец и канал, соединенный С ирригационной системой (что является фактором профилактики механического и термического повреждения роговицы и хрусталика)о После введения элек трода в переднюю камеру начинают ирригацию раствором Рингер-Локка. Включают напряжение и производят множественную диатермоперфорацию переднего листка кисты. Количество перфораций зависит от размеров кисты. При этом киста частично опорожняется. Затем производят отграничивающую диатермокоагуляцию в пределах здоровой ткани, после чего отключают напряжение от электрода и произ4ь

СП

& С&

водят концом электрода массаж поверхности передней стенки кисты в i промежутках между перфорациями до полного выведения содержимого кисты и соприкосновения ее переднего и заднего листков, что видно через перфорационные отверстия Затем повторно, без подачи напряжения на электрод, вводят его поочередно в каждое из образованных ранее перфоративных отверстий в переднем листке кисты до упора в задний листок кисты и подают Напряжение на электрод. При этом происходит одновременная коагуляция переднего и заднего листков кисты и образование между ними в этих местах коагуляционных спаек. Напряжение отключают, прекращают ирригацию и вводят электрод. На разрез накладывают два шва.

В послеоперационном периоде передний листок бывшей кисты не приподнимается лежит плоско, что свидетельствует о наличии сращений межд передним и задним листком.

Пример. Больной К., 19 лет. Анамнез: в 1983 году ранение левого глаза проволокой, по поводу которого по месту жительства проводилась хирургическая обработка. В марте 1986 года операция - ушивание иродо- диализа методом закрытой иридоплас- тики, формирование зрачка, ленсэкто- мия, удаление кисты радужной оболочк хирургическим путем0 При осмотре через 3 мес обнаружен рецидив кисты радужной оболочки.

Диагноз при поступлении: правый глаз здоров, острота зрения 1,0. Левый глаз - исход травмы; сращенный рубец роговицы, частичный иридоди- ализ, рецидивирующая киста радужной оболочки.

Объективное исследование: левьй глаз - на 8 час у лимба рубец роговицы, передняя камера средней глубины, на 7 час обширная - 2-3 мм - киста радужной оболочки, частичный ири- додиализ афакия, острота зрения - 0,02 с кор. + 11,0 Д 0,3

По предлагаемой методике произведена операция по поводу рецидивирующей кисты радужной оболочки.

Обработка операционного поля 1%-ным раствором бриллиантовой зелени, ретробульбарная анестезия и акинезия век 1%-ным раствором тримека- ина, уздечный шов на верхнюю прямую

5

5

0

5

0

5

0

5

мышцу, конъюнктива отсепарована от лимба на 12 час. Скребцом произведен линейный разрез в области лимба на 12 час длиной 3 мм. Передняя камера опорожнилась. Через разрез в переднюю камеру введен электрод для диатермокоагуляции с ирригацией. Начата ирригация передней камеры раствором Рингер-Локка, передняя камерз углубилась. Подано напряжение на электрод, произведена множественная ци термоперфорация переднего листка кисты, сделано 12 перфорационных отверстий. Произошло частичное опорожнение кисты. Произведен отграничивающая диатермокоагуляция кисты в пределах здоровой ткани, затем отключено напряжение от электрода и концом е. о поглаживающими движениями произведен массаж переднего листка кисты ,-иежду перфорациями. Киста полностью опорожнилась, передний и задний листки сблизились. При этом в перфорационных отверстиях в переднем листке был виден задний листок кисты. Затем электрод введен поочередно в . перфоративные отверстия, сформированные в переднем листке, до упора в задний листок кисты. На электрод подано напряжение, произошла одновременная коагуляция переднего и заднего листков. В местах коагуляции появилась пигментация бурого цвета и об разовалась спайка. Напряжение отключено, прекращена подача ирригационной жидкости. Электрод для диатермокоагуляции выведен из передней камеры, наложены два шва на разрез. В переднюю камеру введен пузырь воздуха, под конъюнктиву - инъекция канамицина 0,1 г с дексазоном 0,5мл0 Наложена монокулярная повязка.

В послеоперационном периоде получал закапывания фурацилина 1:5000, дексаметазона 5 раз в день, парабуль- барные инъекции деюсазона по 0,5 мл № 5. Осложнений в ходе лечения не было.

При выписке: левый глаз спокоен. Роговица прозрачная на всем протяжении, креме старого рубца. Передняя камера средней глубины. Киста радужной оболочки отсутствует. В местах диатермокоагуляции пигментированные очаги бурого цвета. Афакия„ Рефлекс с глазного дна розовый. Острота зрения - 0,02 с кор. +11,0 Д 0,4 - 0,5.

При контрольном осмотре через

6мес: рецидива кисты не обнаружено. Острота зрения прежняя.

Всего под наблюдением находилось

7человек (7 глаз). Все больные были госпитализированы по поводу травматических кист радужной оболочки. У четырех больных киста была выявлена впервые, трое больных поступили с рецидивирующими кистами после того, как ранее безуспешно лечились различными способами.

Всем больным было произведено устранение кисты по предлагаемому способу. На всех глазах было достигнуто полное устранение кисты.

В ходе операцииs и в послеоперационном периоде никаких осложнений н отмечено. У двух больных, у которых киста перекрывала зрачок, после ее устранения зрение повысилось, у остальных осталось прежним.

На момент выписки у всех больных киста отсутствовала. Радужка в местах диатермокоагуляции была пигментирована.

Отдельные наблюдения в сроки 6 мес - 1 год показали отсутствие рецидивов.

Таким образом, клинические исследования показалиэ ти предлагаемый способ лечения кист радужной оболочки мапотравматичен., не вызывает повреждения роговицы и хрусталика, не оставляет дефектов радужной оболочки, а также других осложнений, характерных для традиционных способов лечения (кровотечение, выпадание стекловидного тела), что уменьшает сроки нахождения больных в стационаре и улучшает результаты лечения.

Способ позволяет сохранить целост и функцию оптической диафрагмы глаза (радужной оболочки) что необходимо

4756616

для достижения хорошего оптического и косметического эффекте.

У 100 % оперированных больных в ходе операции было достигнуто послой ное устранение кисты. Ни у одного больного не было отмечено послеоперационных осложнений в послеоперационном периоде со стороны роговицы

Ю и хрусталика, в то время как при ранее применявшемся способе диатермокоагуляции наблюдалось помутнение роговицы у двух больных из двух оперированных и помутнение хрусталика

15 У одного из них.

При сроках наблюдения 6 мес 1 год ни одного рецидива кисты отмечено не было.

Ф о р М у л а изобретения

Способ лечения кист радужной оболочки глаза путем диатермокозгуляцт- ее оболочек, о тлич ающий

тем, что, с целью снижения частоты рецидивов и послеоперационных осложнений, производят линейный разрез в области лимба, через который вводят электрод в переднюю камеру, и,

осуществляя одномоментну лрригацию передней камеры, проводят множественную диатермокоагуляцню переднего листка кисты, затем отграничитель- ную диатермокоаруляцию по периметру кисты в пределах здоровых тканей, далее, отключив электрод, проводят его концом массаж поверхности переднего листка- до полного выведения содержимого кисты и спадения ее

стенок, после чего осуществляют одномоментную коагуляцию переднего и заднего листка кисты, последователь-- но вводя электрод в каждую из образованных в переднем листке перфораций.

Изобретение относится к офтальмологии. Для снижения частоты рецидивов и послеоперационных осложнений при лечении кист радужной оболочки глаза после проведения линейного разреза в области лимба через него в переднюю камеру вводят электрод и, осуществляя одномоментную ирригацию передней камеры, проводят множественную диатермокоагуляцию переднего листка кисты. Затем проводят отграничительную диатермокоагуляцию по периметру кисты в пределах здоровых тканей и, отключив электрод, проводят его концом массаж поверхности переднего листка до полного выведения содержимого кисты и спадения ее стенок. Далее осуществляют одномоментную коагуляцию переднего и заднего листков кисты, последовательно вводя электрод в каждую из образованных в переднем листке перфорации.

Редактор Н.Горват

Составитель И.Корниловский

Техред Л.ОлийныкКорректор Л.Пилипенко

Заказ 2099/9

Тираж 644

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное