Способ лечения околососочкового дивертикула Советский патент 1989 года по МПК A61B17/00 

; ;о

И;(()й|1етсиие относится к медицине, а имеи11() к хи1пр1 ии.

ILiMb изсюретеиия - предупреждение сте- H():ui большого дуоденального сосочка и коррекции уже имсюикм ося нарушения его проходимости.

После вскрытия двепадцатинерсной кишки удаляют дивертикул со стороны слизистой, рассекают бо. пиной дуодена. сосочек и наклад1)1вают швы на стенку рассеченного сосочка и края дефекта в стенке двенадцатиперстной кишки.

1 hi (|)иг. 1 6 гкжа: ан процесс осушест- H.iciiHH сиогооа.

llpoHtHo.ivi: поперечную дуоденотомию (ijini. И. Виден бо.п.шой дуоденальный сосочек I и с.н ва от него входные воро- la 2 ди|(ер1ику,1а. Дивертикул 3 вворачи- иак)1 и Ц))ос ве1 кишки (фиг. 2), потом 1ТО оггек.иот (фиг. ,). В просвет большо- 10 дчодепалыюго сосочка вставляют зонд 4. ( осочск рассекают к направлении к де- (|)ек1л стенки ки1нки (фиг. 4). После это- I o паклад|)Шак)т швы на стенку 5 рассеченного ООЛ1.Н10ГО дуоденального сосочка и стен- к () диенадцатиперстной KHHIKH (фиг. 5 и ())Пример. Больной 50 лет, ноступил в клинику с жа.юбами на боли в верхних отделах /кивота, периодический кожньц зуд и неГ)о,1ыную жс,1туху.

При обследо1 анин обнаружен околососоч- KOHbiii дн ертнку;1 размером 3,5Х ,5 см с конкременгами в нем, «коралловый камень ,1оханки .1евой ночки и желчнокаменная бо- .к знь.

Произведена операция удаления «кора;|- ,1ового камня из лоханки левой почки.

Через 8 мес произведена операция, во время которой удален желчный пузырь размером 15X7 см с конкрементом в шейке.

После :1того произведена понеречная дуо- денотомия и из полости дивертикула уда- :1ен «камень размером 3X2 см, который состоял из 11лотны. пищевых масс, пропитанных барием.

Дивертикул инвагинирован в просвет кишки. Он располагался в непосредственной 6.1НЗОСТИ от большого дуоденального сосочка. При операционной холангиографии обнаружен стеноз сосочка.

0

0

5

0

Дивертикул отсечен со стороны слизистой, дуоденальный сосочек рассечен на протяжении 1,5 см на «11 чаеах и наложены пять HJBOB, соединивших стенку кишки на месте удаленного дивертикула и стенки рассеченного сосочка.

Ушито дуоденальное отверстие.

При гистологическом исследовании в стенке дивертикула явления хронического воспаления. В результате воспаления развился оддит, который и привел к стенозу.

Выздоровление.

Больной обследован через 2 года 6 мес. Жалоб не предъявляет. Работает по специальности (врач).

Таким образом, удаление околососочково- го дивертикула и рассечение большого дуоденального сосочка при такой методике позволило не только устранить стеноз большого дуоденального сосочка, но и удалить дивертикул, который является причиной стеноза, и предотвратить возможность рецидива

Локализация дивертикула (сверху,снизу, сбоку) по отношению к большому дуоденальному сосочку не меняет технику операции, так как после отсечения дивертикула, к краю дефекта пред,пежит одна из стенок сосочка, которую и надлежит рассечь.

Операция позволяет нетравматичным способом провести одновременную коррекцию двух заболеваний, избежать рецидива CTeHOv за и послеоперационных осложнений.

Способ рекомендован для практического применения.

Формула изопрс тения

Способ лечения околососочкового дивертикула, включающий его трансдуоденальное иссечение с .последующим ушиванием дефекта стенки кишки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения стеноза большого дуоденального сосочка и коррекции уже имеющегося нарушения его проходимости, после иссечения дивертикула рассекают стенку большого дуоденального сосочка в направлении к дефекту стенки кишки, а при ушивании дефекта сшивают его края с прилегающими краями рассеченного сосочка.

faz.l

Изобретение относится относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении околососочковых дивертикулов двенадцатиперстной кишки. Целью изобретения является предупреждение стеноза большого дуоденального сосочка (БДС) и его коррекция при уже развившемся заболевании. Операция не является травматичной и позволяет избежать рецидив стеноза БДС и послеоперационные осложнения. Производят поперечную дуоденотомию. Вворачивают дивертикул в просвет кишки и отсекают. Зонд 4 вставляют в просвет БДС 1 и рассекают стенку последнего в направлении дефекта кишки. Сшивают края 6 дефекта кишки с прилегающими краями 5 рассеченного БДС. Ушивают дуоденотомную рану. 6 ил.

Риг. 2

(раг.З

агЛ