Способ лечения недостаточности кровообращения Советский патент 1989 года по МПК A61K31/7048 A61P9/10 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и геронтологии.

Цель изобретен1ГЯ - уменьшение глико- зидной интоксикации у бо.тьных старц е 60 лет.

Пример 1. Больной Х-н, 78 лет. Диагноз: хроническая ише.мическая болезнь сердца (ХИБС,), стабильная стенокардия II функ- циона,1ьного K.iacca. атеросклеротический кардиосклероз, недостаточность кровообра- Н1ения Н-Б стадии. Пневмоск.чероз, у.ме- ренно выраженная возрастная эмфизема легких. Масса тела 76.8 кг. Суточный диурез 520 мл. признаков нарушенпя функции почек нет.

(д1мпт()мы недостаточности кровообращения у бо. 1ьного появились око,то 6 мес назад. Ордечными гликозидами не лечился.

Для расчета поддерживающей и нагрузочной доз выбрали величину онти.мальной терапевтической концентрации дигоксина в крови и интервал дозирования препарата. Концентрация выбирается в интервале 1,5 1,8 нг/мл, признана оптимальной для людей пожилого и старческого возраста, исходя из степепи недостаточности, предыдущего ,1ечения и функции почек больного.

Довольно длите.1ьны11 период нолувыве- дения дигоксина у (южилых и старьгх людей позво.пяет считать оптимальный интер- ва. 1 дозирования 12 ч.

В конкретном с.чучае для болыи)1 о оптимальная концентрация диг оксина и крови (заданная концентрацня) определена 1,7 нг/мл (С), интервал дозирования 12 ч (т). Зная массу тема (W) 76,8 кг. рассчитывают поддерживающую дозу (D): ,7- 10(мг)0,065 мг. Нагрузочная доза рассчитывается со1ласн() выражению:

&

-oV -

мглО,6 мг.

Утром, после завтрака, больному назначено 0,6 мг (2,5 табл. но 0,25 мг) дигоксина. Нагрузочную дозу можно назначить дробно в 2 приема с часовым интерва.том. Через каждые 12 ч после приема нагрузочной дозы больному назначена поддерживающая доза дигоксина О.Обо мг (1/4 табл). На 3-й сутки лечения у больного появились клппические признаки у.тучшепия состояния, : аключаюшиеся в улучшении обн1ег() состояния, в уменьшении одьппки, спиженни чес увеличении диуреза.

сл

ел

о to

о

СА 00

1Г)()2(3,,

34

ll;i 7-1 согтояпиг по. li.iioi о iiiiMii-1 la IAIK.I (i .ii.ixaiinii и 1 мин

TiMbtio . II.locb; им1Ы1111.и.-я luiniio.i,rn riiiiii, lo 2i), 4((. SL ,i. n 1 мин, ,H4Jiii;urr

число ,u,i ;iiniii и 1 мин снн iii.iDv b л) 24,H,ibo;i П1нзи,-и-я .KJ Id л и 1 мин, нг-чинь

Ч(.(, SO ул. в 1 мин, н(. Ч(. нь моныни. i;ii. bсокри i и.кк ь 2 гм. чк-импи.ии-ь исрифг

на 2,.) см, cxioHHbii i ушмичи.К Яг ричсскш OICKH, ичныи л.иур1 , yiu iiHiH.K H

ло 1051) M.I, у ич1Ы11 и. iHci, ип кн. KoimtMi-,10 9SO м,1, рдч I4 . i, i х мсиып и. и Я Д(1 7ll, к| .

тргшия .инокснна н кропи cooraiui. iaКонмичгграния дш окслша м кропи cdciа1-.и, 1а

I .(i2 iir/M.i. Мере: Л нс, .к-чсиия нршнакн1,41 иг/м. ;. Mcpo.i Л нсл лсчгьия опнит оос

ЛеКОМНСНСаЦИИ ССрЛСЧ lioii ЛСЯ ПММЮСГН ИС-ТОИИИС по. ЛОИ. -l нор.и l ел ;,Н1 iC. ЧОИЫСН

401.;и, обнкч I ocTovi И1К no.ibiioi o улои.н -. i ().,i. jian i иость к ())И (H4i44 ii;i ,

THopiiTc.-ibiioi : исчс Huaiio.i губ, одь шка iio:(- практически исчс..ш npHiiiaKii лскомм(Ч1никает тп. 1ько при фичичоской наг|п ,сацнн сердечно лоя ммьносл и. Ко.шчестно

н иокоо ко.шчество дыхаиш в 1 мнн 18,дыхан.411 в 1 .млн и покое равнялось

Ч(Л . 72 уд. н 1 мнн, iacioiiiibi.x яи.ичпш и1,4, Ч((. 70 уд. в 1 мни. дефнин ну.чьса

.чегки.х iiei Печень в1)1С - иае г н:(Л|{)д pieoep--1 1 Д. в 1 мин, чаетой|н 1х ян.к нш в . ieii ii.x

iioii д i и на 1 ем, iiii/KHiiii Kpaii 14- .laKpsi -15 nei . Печень ныетхнае и Л1ол pi -oepiuja и

.чеи, нрн на.1Ы1ации 6e.i6o.ie iiionnbiii, иери-на 1,Г см, край oi-и юдс (ис НгИ.н Перифе(|)1 рических отеков нег, с гочнын дих |)IMридкчччнх oi eKojs шл , c io4ni.iH , (SfiO M.I,

)Г)0 M. i, нес 72 кг. I а -)К1 отмсчае сянес ()8 К1 . 11рил1акпн i. HI ко Л1Д.Ч1)1 HHIOKшчначн е. ibiioe нс. шчечше во.и.та/ка г.бцонсикаиии не отмечается, гчоналчп рация .ni iio нсех отведениях. Прниыкои г.шко-сипа в кроин 1,7)1 нг/м .

(иднон нн П) не о гмеча1.. Кон- Г)0.1Ы1ая выписан, us л а ainiiia(K; на

шлгграиия дигоксииа в рання.lacb2(-е cyiKii нос. К нос н. кч.ня и io:(.ieI,I)(S 11Г М,|. HopiiTc. 1 i)iioM I oc 11 я liHH I. pi Ki . MiH да I aiai

4e)i ( 2i-) .1еч(Л111Я oo.ibHoii в y.ioB.ie-иродо./кать ii|iiU Mbi иоддерживаиииеч до

гворнге. ibiioM еостояини вынисан ич cr.:iuiio-aHioKv iiiia в амГп . la i (i) с,1овиях.

на|)а с pcKoMi.4MaiUH ii продо. ькать ii|)iieM25 I Ipii lUMiaiiibii примеры аокачыпаю, HIO

иоддержнвакице днгоксина в амо.1а-на(нач(Ч1нс дигоксина но iiptM. i,ai аемом s

lojMibix уе.ювиях.сно(. об индн вндуа. i bHor(j до (иров.аиия

Пример 2. Ьо, 1ьная I , (,) .leT. ;l,iiariioi:оо.тьных ноли. Ю о и eiapHccKoio noipacia

рсвматнш. IK активная фа .а. 11едо1Да|оч-ока(Ы1;аег xoponiini герапев i и чсчЧм н я)1(|и.

НОСИ) MiiTjia.ibHoro K. iaiiana. мерцате. 1ьная;i i|iaK-| нческа нск.т-очас во оюжнос ь рачий

аритмия, .-1еро1 ическш ;io:vi окардио-30 :ия : . Л1ко ubUioii ин гоксикаани нрн L. iii n-. .ie|io4, недос I аточ |;ос Г1 кроиообра lataiiuiио.м при мсчкм ин н:мч1ара а.

И-Ь стадии.I . п.ч(1иаиис енособа cia.ui во (Можчым

bo.iiiiioii себя 20 ,ier. Признакин рс-; |ыате ус i аиов, iv liHbi х фарма К ./кннесерлечнон нелост аточ нос i н иоявншсь ,S .icr;нчсск11Х пара ме i р|;и. лшоксниа д 1Я ло.кч

на.ад. И1Ч)днокра гио . К чн.тась всгацнонаре.рамюп) вочрасга и исио.чьчоваиня их в да. аначикме имсмн кч 1о к.тиннческне арн-35 iiiaiiiiC M д. 1Я оиреде.-и.лшя ве.шчниы на 1 т11коч11 диои ннтокеикации. Il|)iiioHiioii, ноддержииакцне) лочы и niiiepiia.ia

иост уи,тении состояние бо. ц.ион epi THcii тя-ла..и1ровання. Подобное рсыен:|е- ноа ,о.1Яе;

жести. ()тм1 чае1СЯ ииаио губ, одышка вco.iiaib rcpaiieiii ически11 ypoiuiib и i;n. а i;;

покое до 2() дыханн11 в I мин, И f, (IS да1)овна д. и i е, пям.Н время н ,нач ;л с. liaio нсвыв 1 мин, де4н1НИ до 20 у.ь в 1 мни. снть -л| фекг:авиоеть н бе loiiacHot i;. i-i о нриП.мекггся iipHinaKii 4acroiiHi ix яв, 1енн| | в ма-менения. . IOM н бо. кру1Ч кровообращения.

ПечеШ) на .() см выстччает ич-иод pe6cpi-;oii :1(рмули ir.nCipciсния дуги, кран чакруг,теи, бс чбо.к чненныи. С.iDHiibiH . ч .-), M.I, масса Te.ia / . KI.(люеоб .-ц чення ш/дос i a l очное i i; i-..роно

По данным радиоич1Г|о||1|оГ| реног|1афии45 обра1де||ня ii 1Ч к; ввелеиня вдоче-,

имес Тся снижен.че lUii де. IH 11. ibiioii iii iii HHHoiipiMe, |яемо11 в ,a шк имос i и oi .аланнои

Ho4t K. 1роведен расчег ио.1держ н BaioiHciilepaiiem ii iecKoii коннен i pa и и и, мшчЧ) le. :;;

н Harpy.u)4H(jH доч диппч лша, нехотя и;и lioipacr;; бо.ильно, o l .iii uiioiuiti ic. i им.

1аданн1И1 кочиеитраини препарата в крович;о. с дс.ило у меньничшя г. IHKO и л HO;I нн1,7) НГ/М.1, HHiepiui.ia дои1рования 12 ч.юкснкацни у бо.1ьного I lapnie НО .ic , ioi,IIнднви.1 а. п,иая на ; ру (очная до а со1,л авн. ьч50 д(. и j доуч 1) ди окси11а онредс- 0,. :i мг (2 т аб.|. но 0,2.) м|Д, нодн р/тчн-.1ЯК)т но формх.н с

ваюшая О,).)-; ч li; 4 ia6.i.),I). - ( т 11,7 1 О , MI.

1 де . адаи11ая i ерачсч Л1Н( KOIH.CH- I рання р, крови I ; 1,1) ...о 2.1.1 нг/ м. i

бо. и.ная нача,1а и| 1Ием тиго1.;. ина и ка-;аи- маеса re.ia, KI ;

iioii дочнровке, чере i г,а/1чД1,1е 12 ч. К.шнн-iингерва. ввслс1п:я. ч.

;10Я- ,: Ч,Ч I р V Ю iyiiO ()ОрМ 1г

-о ;,у

Изобретение относится к кардиологии и геронтологии. Цель - уменьшение гликозидной интоксикации у больных старше 60 лет. Больному старше 60 лет с симптомокомплексом сердечной недостаточности вводят дигоксин, поддерживающую дозу которого определяют произведением показателей заданной терапевтической концентрации, интервала введение массы тела и коэффициента 44,7.10⁶. Нагрузочную дозу дигоксина определяют как частное от деления поддерживающей дозы на 0,113. Указанный способ лечения дигоксином фактически исключает возможность развития гликозидной интоксикации при длительном применении препарата в геронтологической практике.