Способ оценки функционального состояния желудка у детей с гастроэнтерологическими заболеваниями Советский патент 1990 года по МПК G01N33/48 G01N33/52 G01N33/84 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния желудка у детей.

Цель изобретения - упрощение способа за счет сокращения числа трудоемких операций.

Способ осуществляется следующим образом.

У больных проводят желудочное зондирование, получают пробы желудочного сока в базальном состоянии и при стимуляции кислотообразования. Пробы желудочного сока фильтруют, опреде- . ляют кислотность титрованием щелочью

в присутствии индикатора и дополнительно в каждой пробе определяют су- пероксидустраняющую активность (СУА). Затем рассчитывают отношение кислотности к СУА. При превышении этого отношения над контрольными значения ми в базальной и стимулированной пробах функциональное состояние желудка оценивают как декомпенсированное. При превышении отношения в одной из проб над контрольными значениями состоя- ние оценивают как субкомпенсирован- ное. При равных значениях отношения в базальной и стимулированной пробах у больных и здоровых детей состояние оценивают как компенсированное.

Q1 j

Јь

СУД определяют по степени ингйби- рования восстановления нитросинего тетразолия (НСТ)„ Реакционная система содержит: 1,2 мл фосфатного буфер 0,15 М рН 7,8; 0,1 мл 0,160 мМ фена- зинметасульфата, 0,3 мл 0,610 мМ НСТ; 0,3 мл желудочного сока; 0,2 мл 1 мМ НАДН. Реакцию запускают добавлением НАДН. Через 1 мин останавли- вают 1 мл ледяной уксусной кислоты. Интенсивность окраски измеряют при нм против контроля, содержащего все компоненты, кроме НАДН.

Расмет ведут по формулам:

СУД

{100 - С) -0,3

- % ингибирования;

- экстинция нулевой пробы, содержащей все компоненты, кроме желудочного сока; - экстинция исследуемой пробы, - в ед/мл мин.

Как видно из табл. 1, при стимуляции кислотообразования СУД желу- дочного сока также увеличивается (Р 0,05). В результате соотношение кислотности и СУД в стимулированной порции сохраняется практически на том же уровне, что и в базальной. За верхнюю границу нормального соотношения принято значение 10,26.

Предлагаемым способом изучено функциональное состояние желудка у 5 больных хррническим гастродуоде- нитом и явзвенной болезнью 12-перст- ной кишки в динамике (109 наблюдений) . Примеры конкретного исполнения приведены ниже,,

Пример 1, Больной Е. Находился на лечении в Горьковском НИИ педиатрии с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки, фаза обострения. Проведено желудочное зондиро- вание. База-льная и стимулированная пробы желудочного сока профильтрованы, в них титрованием щелочью в присутствии индикатора определена кислоность р которая составила 52 и 68 тит ед. Дополнительно в каждрй пробе определена СУД, которая составила ,2,26 и 2, 27 ед./мл-мин. Рассчитано соотношение кислотности и СУД, кото

Q

j

0

5

0 5

,Q

Q ,

5

рое оказалось равным 22,6 и 29.5. Полученные значения сравнены со значением соотношения у здоровых пациентов, которое равно 10,26. Таким образом, соотношение кислотность/СУА в базальной и стимулированной пробах превышает значение соотношения у здоровых детей, поэтому состояние определили как декомпенсированное. При выписке провели повторное исследование. Показатели кислотности базальной и стимулированной проб 48 и 112 титр, ед., СУД - 6,65 и 4,16 ед/ /мл-мин, соотношение кислотность/СУА - 7,16 и 26,7. Соотношение превышает контрольные значения только в стимулированной пробе, поэтому состояние определено как субкомпенсированное. Выписан в состоянии ремиссии.

Пример ., Больная Т. Находилась в Горьковском НИИ педиатрии с диагнозом: язвенная болезнь 12- перстной кишки, фаза обострения. Проведено желудочное зондирование. Показатели кислотности базальной и стимулированной проб составили 68 и 60 титр, ед,, СУД - 4,66 и 4,66 ед/ /мл«мин. Рассчитано соотношение кислотность,, УД, которое для базальной и стимулированной проб оказалось равным соответственно 14,5 и 12,7. Полученные значения сравнены со значением соотношения у здоровых пациентов (10,26). Так как соотношение в обеих порциях превышало соотношение у здоровых пациентов, состояние было определено как декомпенсированное. Выписана в связи с карантином.

Повторно лечилась в институте. При выписке проведено желудочное зондирование. Показатели кислотности базальной и стимулированной проб 72 и 108 титр, ед., СУД - 8,09 и 11,21 ед/мл-мин, соотношение кислотность/СУА - 8,88 и 9,63. При сравнении значений соотношения с контрольными значениями оказалось, что в обеих порциях соотношение равно его значениям у здоровых детей, поэтому состояние оценено как компенсированное. Выписана в состоянии ремиссии.

Пример 3. Больная В. Находилась в Горьковском НИИ педиатрии для катамнестического наблюдения с диа|- нозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки, фаза ремиссии. Проведено желудочное зондирование. Показатели кислотности базальной и стимулированной проб 52 и 52 титр, ел., СУД - 3,33 и 11,81 ед/мл-мин, соотношение кис- лотность/СУА - 15.7 и 4,41. При сравнении значений соотношения с контрольными значениями оказалось, что в базальной порции соотношение выше , чем 7 здоровых детей, поэтому состояние было определено как субкомпенси- рованное.

При анализе всей выборки наблюдений без учета фазы заболевания частота встречаемости различных функциональных состояний желудка существенно не отличается. В то же время в фазу обострения чаще встречается декомпен- сированное состояние (50%), субкомпенсированное и компенсированное состояния встречаются в равном количестве (25%). В фазе ремиссии чаще встречается субкомпенсированное состояние (45%), состояние компенсации и декомпенсации выявлены соответственно в 2 и 31%.

В табл. 1-3 представлены показатели кислотности, СУД и их соотношения в пробах желудочного сока здоровых детей в фазу обострения и ремиссии больных детей соответственно.

Предлагаемый способ позволяет по сравнению с известным упростить определение функционального состояния желудка у гастроэнтерологических больных: для правильной оценки полученных данных по известному способу необходимо правильное и неизменное в процессе исследования, продолжающегося 2 ч, положение рН-датчиков. Это требует рентгенологического контроТсупероксид уст ранящей

Показатели кислотности и активности (СУА) базального и стимулированного секретов желудочного сока здоровых детей

ля, что исключает повторные исследо- вания у одного пациента. Кроме того, рН-метрия по прототипу не исключает необходимости зондирования, так как клинициста интересует количество выделенного желудочного секрета, активность протеолитических ферментов, микроскопия и т.д.

Формула изобретения

Способ оценки функционального состояния желудка у детей с гастроэнте- рол огическими заболеваниями путем исследования желудочного сока в ба- зальных условиях и при стимуляции кислотообразовзния и определения кислотности желудочного сока, отличающийся тем, что, с целью упрощения способа за счет сокращения числа трудоемких операций, пробы желудочного сока предварительно Фильтруют,, кислотность определяют титрованием щелочью в присутствии индикатора, дополнительно в каждой пробе определяют супероксидустраняю- щую активность и рассчитывают отношение кислотности к сулероксидустра- няквдей активности, причем в случае превышения одновременно в базальной и стимулированной пробе больных знамения отношения у здоровых детей функциональное состояние оценивают как некомпенсированное, при превышении отношения контрольных значений Б одной из проб - как субкомпенсированное, а при равных, значениях отношения в базальной и стимулированной пробах больных и здоровых детей - как компенсированное.

Таблица 1 упероксид уст ранящей

о и стимулированного ка здоровых детей

Изобретение относится к гастроэнтерологии и может быть использовано для оценки функционального состояния желудка у детей. Цель - упрощение способа за счет сокращения числа трудоемких операций. У больных проводят желудочное зондирование, получают пробы желудочного сока в базальном состоянии и при стимуляции кислотообразования. Пробы желудочного сока фильтруют, определяют кислотность титрованием щелочью в присутствии индикатора и дополнительно в каждой пробе определяют супероксидустраняющую активность (СУА). Затем рассчитывают отношение кислотности к СУА. При превышении этого отношения над контрольными значениями в базальной и стимулированной пробах функциональное состояние желудка оценивают как декомпенсированное. При превышении отношения в одной из проб над контрольными значениями состояние оценивают как субкомпенсированное. При равных значениях отношения базальной и стимулированной проб у больных и здоровых детей состояние оценивают как компенсированное. 3 табл.

М±м46+3,9 6,63+0,86 6,57±0,8 63,5±7,9 10,6+1,1 7,58+1,34

Пределы коле- 38,2-53,8 4,91-8,35 5,0-8,13 52,7-84,3 8,4-12,8 5,0-10,26 баний с вероятностью95% ()

количество обследованных.

Показатели кислотности, СУД, их соотношения при различных функциональных состояниях желудка в фазу обострения гаст- ролуеденита и язвенной болезни 12-перстной кишки

Показатели кислотности, СУА, их соотношения при различных функциональных состояниях желудка в фазу ремиссии гастро- дуоденальных заболеваний

Т э б л и

ц а

Таблица 3