Способ диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей Советский патент 1986 года по МПК A61B10/00 

IsD

О5 4

СО Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения содержания гистамина в базальной порции желудочного сока. Способ осуш,ествляют следующим образом. Больному, поступившему в стационар по поводу болей в животе, плохого аппетита, раздражительности, с подозрением на гастроэнтерологическое заболевание, проводят всестороннее клинико-лабораторное, инструментальное и рентгенологическое обследование. На основании полученных данных ставится клинический диагноз (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки). Для установления фазы паталогического процесса утром натощак проводят желудочное зондирование. В анализ используется базальная порция желудочного сока, который очищают по методу М. Roberts. Для этого к 2,5 мл сока приливают равное количество ацетона и перемешивают. Смесь отгоняют до половины объема под вакуумом на водяной бане при 50°С, затем охлаждают в холодильнике, после чего центрифугируют в течение 15-20 мин при 3000 об/мин. В обработанном желудочном соке определяют гистамин методом, основанным на способности гистамина образовывать с ортофталевым альдегидом в кислой среде сильно флюоресцирующее соединение. В пробирки с притертыми пробками отбирают 1 мл очищенного сока и добавляют к нему 1 мл 1 и.хлорной кислоты. Затем пробы подщелачивают 0,2 мл 5н.едкого натра, прибавляют 1 г хлористого натрия и 4 мл бутанол-хлороформной смеси. Пробирки закрывают пробками, энергично встряхивают в течение 3 мин а затем центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин. Органическую фазу отсасывают в чистую пробирку и приливают 2 мл 0,lH.NaOH, насыщенного NaCF. Встряхивают 2 мин и центрифугируют 10 мин при 1500 об/мин. Затем 3,5 мл органической фазы переносят в пробирки, содержащие 2,5 мл 0,01 н.НСЬ встряхивают 3 мин, центрифугируют 10 мин и 1 мл кислотной фазы, содержащей гистамин, отсасывают в обычную пробирку. Приливают 0,2 мл 1 H.NaOH, перемешивают и добавляют 0,1 мл 0,1%-ного раствора ортофталевого альдегида в метаноле, снова перемешивают. Через 4 мин приливают 0,1 мл 1,5 М раствора фосфорной кислоты для стабилизации флюорофора. Объем проб доводят водой до 5 мл и флюориметрируют. Величину флюоресценции измеряют при длине волны 470 нм, используя для возбуждения флюоресценции светофильтр с максимумом пропускания 365 нм. Параллельно проводят анализ стандартного раствора и контрольной пробы. Для анализа стандарта 0,1 мкг/мл гистамина доводят до 1,5 мл водой, приливают 0,5 мл 1 н.раствора НСШ4 и проводят через все описанные этапы опыта. Для анализа контроля к 1,5 мл Н2О прибавляют 0,5 мл 1н.раствора HCLO4 и также проводят через все этапы опыта. Концентрацию гистамина рассчитывают по формуле 0.0,1 мкг-8,99 C-l мл где О - интенсивность флюоресценции пробы за вычетом контроля; С - интенсивность флюоресценции стандартной пробы за вычетом контроля; 8,99 - коэффициент пересчета из мкг/мл в мкмоль/л. Например флюоресценция опытной пробы 3,5, стандартной пробы 1,0, а контроля 0,7. Тогда концентрация гистамина составляет 8,39 мкмоль/л. Диагноз обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки ставят при концентрации гистамина 5,3 мкмоль/л и выше. Пример I. Сережа К.., 12 лет, мальчик от молодых родителей с отягощенной наследственностью (у матери язвенная болезнь желудка). В анамнезе: скарлатина, ветряная оспа, краснуха, инфекционный паротит. На основании клинико-анамвестических данных и результатов гастрофиброскопического исследования у больного с 1980 г. диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Мальчик поступил в клинику с жалобами на тошноту, головную боль, наклонность к запорам. При пальпации органов брюшной полости определялась болезненность в пилородуодекальной области. При гастрофиброскопкческом обследовании в луковице двенадцатиперстной кишки выявлен язвенный дефект размером 0,7 см в фазе эпителизации П - 1П степени. При фракционном желудочном зондировании выявлены секреторные нарушения, которые характеризовались понижением количества сока в фазу пищеварения, повышением уровня кислотности как в базально.м секрете, так и после стимуляции, повышением протеолитической активности желудочного сока и снижением уровня муцина. Учитывая результаты исследования в базальной порции желудочного сока концентрации гистамина, которая оказалась равной 13,2 мкмоль/л (при норме 2,8 мкмоль/л), а также данные гастрофиброскопии и состояние секреторной функции желудка, больному был поставлен диагноз: язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рецидивирующее течение. Таким образом, значительное увеличение ровня 1-истамина (превышающее 5,3 мкмоль/ л) согласно предлагаемому способу позволяет диагностировать фазу обострения язвенной болезни у больного. Пример 2. Марина С., 13 лет, девочка от молодых здоровых родителей с отягощенной наследственностью (у отца - хронический гастрит). В анамнезе: инфекционный паротит, ветряная оспа, краснуха, .острая дизентерия. В 1980 г. диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. С 1980 по 1983 гг. рецидивов заболевания не зарегистрировано. Поступила в клинику для динамического наблюдения в удовлетворительном состоянии с жалобами на утомляемость, непостоянную головную боль, редкие боли в животе, возникающие при нарушении диеты. При гастрофиброскопическом обследовании в луковице двенадцатиперстной кишки выявлены очаговая субатрофия и старые эрозии. При исследовании секреторной функции желудка методом фракционного желудочного зондирования выявлены секреторные нарушения, которые проявлялись в основном в последовательную фазу пищеварения (гиперсекрецией, повышением протеолитической активности желудочного сока, снижением уровня муцина). Концентрация гистамина в базальной порции желудочного сока оказалась равной 5,0 мкмоль/л, что согласно предлагаемому способу соответствует фазе ремиссии язвенной болезни. Учитывая все изложенные клинико-анамнестические данные, результаты гастрофиброскопии и исследования секреторной функции желудка, концентрацию гистамина в базальной порции желудочного сока ниже 5,3 мкмоль/л, у больной был поставлен клинический диагноз; язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки вне обострения. Таким образом, уровень гистамина в базальной порции желудочного сока у больной, равный 5,0 мк.моль/л, позволил поставить диагноз язвенной болезни вне обострения. Пример 3. Миша А., 10 лет, мальчик от молодых здоровых родителей. Наследственность не отягощена. С 1982 г. диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Поступил в клинику в удовлетворительном состоянии с целью динамического наблюдения без жалоб. При глубокой пальпации органов брюшной полости определялась болезненность в пилородуоденальной области. При гастрофиброскопическом обследовании на передней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки выявлен язвенный дефект размером 0,4X0,5 см с налетами фибрина. При исследовании секреторной функции желудка методом фракционного желудочного зондирования выявлены секреторные нарушения в виде гиперсекреции, высокого кислотно-ферментообразования в обе фазы пищеварения. Концентрация гистамина в базальной порции желудочного сока равна 5,5 мкмоль/л. Учитывая данные гастрофиброскопии и секреторной функции -желудка, повышение уровня гистамина в базальном секрете, у больного диагностирована язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (язва луковицы II стадии), рецидивирующее течение, фаза обострения, Таким образом, содержание гистамина в базальном желудочном секрете, равное 5,5 мкмоль/л (т. е. выше 5,3), согласно предлагаемому способу позволяет диагностировать фазу обострения язвенной болезни и это подтверждено наличием язвенного дефекта, выявленного методом гастрофиброскопни. Формула изобретения Способ диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей путем определения концентрации содержания гистамина в желудочном соке, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, концентрацию гистамина определяют в базальной порции желудочного сока и при содержании его более 5,3 мкмоль/л диагностируют обострение язвенной бо.тезни двенадцатиперстной кишки.

Изобретение относится к гастроэнтерологии и может быть применено для диагностики обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей. Цель изобретения - повышение точности способа за счет определения содержания гистамина в базальной порции желудочного сока. Для установления фазы патологического процесса натощак проводят желудочное зондирование. В анализ используют базальную порцию желудочного сока. Определяют в нем гистамин путем выявления сильно флюоресцирующего соединения при реакции гистамина с ортофталевым альдегидом в кислой среде. Концентрацию гистамина рассчитывают по формуле: