Способ селективной проксимальной ваготомии Советский патент 1990 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть исполь-- зовано при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения - предупреждение реиннервации желудка и сохранение связочного аппарата желудка.

Цель достигается тем, что после пересечения малого сальника вместе с сосудами и нервами вблизи стенки желудка по малой кривизне, зад.ни1Г, и передний листки отделенного сальника сшивают отдельными узловыми швами и фиксируют его к задней стенке желудка.

Способ осуществляется следующим образом.

После лапаротомии, начиная от уровня деления гусиной лапки нерва Латарже,по малой кривизне желудка поэтапно пересекают передний и задний листки малого сальника вместе с сосудами и нервами, идущими к желудку, затем выделяют пищевод на 6-8

см в заднем средостении. Скелетизированную малую кривизну ушивают, формируют фундопликацию по Ниссану, а перитонизи- рованный край рассеченного малого сальника подшивают к задней стенке желудка на 2-3 см ниже малой кривизны на всем ее протяжении.

Пример. Больной М,, 43 лет, посту- пмл в клинику по поводу острого язвенного кровотечения. При обследовании выявлено продолжающееся кровотечение из яг.зы 12- перстной кишки, в связи с чем в экстренном порядке выполнена операция: селективная проксимальная ваготомия, пилоропластика по Финнею с иссечением язвы. После пересечения и перевязки сосудов и нервов вблизи стенки желудка по малой кривизне, начиная от антрального отдела по направлению вверх до пищевода и выделения пищевода на 7 см в заднем средостении с пересечением идущих к нему нервов, малая кривизна желудка и отсеченная от него

Оч

О

О

. «-.

W

него часть малого сальника перитонизиро- ваны отдельными узловыми швами, а сальник подшит к задней стенке желудка на 2 см ниже малой кривизны. Послеоперационное течение гладкое. Выздоровление.

При очередном обследовании через 3 г. общее состояние больного удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Диету не соблюдает, работает на прежней работе (слесарь-монтажник).

Рентгеноскопия желудка: расположение и форма желудка обычные. Характерной для ваготомии деформации желудка нет. Складки продольные, хорошо выражены. Эвакуация из желудка своевременная, поч- ти порционная. При исследовании в горизонтальном положении - заброса контрастного вещества в пищевод нет.

Исследование желудочной секреции - гипоацидное состояние, тест Холландера отрицательный.

Обследование через 5 лет после операции. Общее состояние больного удовлетворительное. Жалоб нет. Диеты не соблюдает. Работает на прежнем месте. При рентгене-

скопии желудка патологических изменений не выявлено.

Исследование желудочной секреции - гипоацидное состояние, тест Холландера отрицательный.

Способ позволяет предотвратить реин- нервацию желудка, препятствует его дефор- мации в послеоперационном периоде, предохраняет от развития в послеоперационном периоде гастроптоза.

Рекомендован в хирургическую практику.

Формула изобретения

Способ селективной проксимальной ваготомии, включающий перитонизацию ске- летизированной малой кривизны желудка, отличающийся тем, что, с целью предупреждения реиннервации желудка и сохранения связочного аппарата желудка, задний и передний листки отделенного малого сальника сшивают между собой и подшивают к задней стенке желудка ниже малой кривизны.

Изобретение относится к хирургии может быть использовано в лечении язвенной болезни. Цель изобретения - предупреждение реиннервации желудка и сохранение его связочного аппарата при выполнении селективной проксимальной ваготомии. Поэтапно пересекают передний и задний листки малого сальника вместе с сосудами и нервами, выделяют пищевод в заднем средостении. Скелетизированную малую кривизну ушивают и перитонизированный край малого сальника подшивают к задней стенке желудка на 2-3 см ниже малой кривизны на всем ее протяжении.