Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и неспецифического инфекционно-воспалительного заболевания легких Советский патент 1991 года по МПК G01N1/28 A61B10/00 

v21) 4358888/14

(22) 04.01.88

(46) 15.03,91. Бкш„ I 10

(71)Киевский медицинский институт им. акад. А.А.Богомольца

(72)Н.И.Якуба, А.А.Андрущук, Е.Ф.Чернушенко, Л.И.Скрипка

и А.Л. Невмятулин

(53)616-0.89.9(088.8)

(56)Нестеров И.В., Сидельникова Л.В. Дисфункция нейтрофилов при аллергической патологии у детей,- Педиатрия, 1986, № 9, с. 12-15.

(54)СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ

(57)Изобретение относится к медицине,

а именно к пульмонологииг Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики. Для этого исследуют две пробы нейтрофилов, инк/бирп- ванные раздельно с опсонированным стафилококком и латексом. Далее в пробы добавляют люминол и определяют их хе- милюминесценцию. При повышении хемн- люминесценции в пробе с опсонированным стафилококком на 110% и более по сравнению с нормой и снижении в пробе с латексом диагностируют бронхиальную астму, а при снижении хемилюминесценции на 50% и более в обеих ппоблх диагностируют неспецифнческое инфекционно- воспалительное заболевание. Способ повышает точность диагностики чтих S заболеваний до 24,6%.

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии-,

Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

В силиконированную пробирку, содержащую 1 кашпо гепарина, производят забор 1 мл крови больного, разводят ее в физиологическом растворе 1:1, наслаивают на двойной градиент плотности фиколл-верографина 1,12 и . 1,077, центрифугируют при 2000 об/мин в течение 45 мин. Получают два кольца лейковзвеси, нижнее из которых представлено нейтрофильными грануло- цитами. Последние дважды отмывают в физиологическом растворе, ресуспендируют в растворе Хэнкса и доводят до концентрации 50 тыс. в 1 мл. Полученную взвесь нейтрофилов распределяют на 2 пробы по 0,5 мл. В первую пробу добавляют 0,1 мл опсоннрован- ного золотистого стафилококка (штамм 141), во вторую - 0,1 мл латекса в концентрации 10. В оба флакона добавляют по 0,1 мл 2,8 мМ раствора люминола, Пробы ин бируют в термостате в течение 30 мин и производят исследование люминолзависимой хемилюминесценции за 10 с с помощью ФЭУ-39а Полученные значения реактивной хемилюминесценции в первой и второй пробах сопоставляют со значениями реактивной хемилюминесценции, стимулированной опсонированньм стафилокок00

ел о

4 Ј

ком и латексом в норме (у здоровых лиц); диагностируя бронхиальную астму при повышении реактивной хемилюмннес- ценции нейтрофилов, стимулированных опсонированиым стафилококком, на 110% и более и снижении реактивной хеми- люминесценции на латекс на 57% и более, тогда как неспецифические ин- фекционно-воспалительные бронхолегоч- ные заболевания - при снижении обоих показателей на 50% и более.

Пример 1. Ребенок 4 лет поступил в стационар с выраженными признаками бронхиальной обструкции. Из анамнеза известно, что подобные приступы удушья начались 6 мес. назад, отмечались уже 2 раза и были связаны с острым респираторным заболеванием. Наследственность не отягощена, аллер- гический анамнез без особенностей. Клиническая картина заболевания не позволила с определенной точностью дифференцировать бронхиальную астму или инфекционно-воспалительное эабо- левание бронхолегочной системы.

Обследование по способу выполнено согласно методике. Получены следующие результаты. Люминолзависимая хемилю- минесценция нейтрофильных гранулоци- тов при стимуляции опсонированным стафилококком равна 72436 имп/10 с, что на 110% выше нормы, люминолзави- симая хемилюминесценция нейтрофилов при стимуляции латексом - 10235 имп/ 10с что более чем на 57% ниже нормы. По- лученные параметры позволяют диагностировать бронхиальную астму.

Диагноз подтвержден дополнительным

специфическим иммунологическим обследованием.

Пример 2. Больной 10 лет поступил в стационар с диагнозом: обострение хронического бронхита, бронхиальная астма. Из анамнеза выяснено, что болен в течение 7 лет. Обостроени заболевания всегда связано с ОРЗ и сопровождается одышкой смешанного характера, часто обструктивным синдромом. В настоящее время состояние средней тяжести, выражена одышка сме- шанного характера, выдох удлинен. В легких жесткое дыхание, разнокалиберные малозвучные влажные и сухие .хрипы с двух сторон. Для правильного назначения лечения необходимо отдиф- ференцировать бронхиальную астму от

Q

п 5

5

0

0 55

0

ннфекционно-воспалительного поражения бронхолегочной системы. Проведение дифференциальной диагностики на основании только клинической картины представляло существенные трудности.

Обследование больного согласно способу позволило получить следующие результаты: реактивная хемилюминесценция нейтрофилов. стимулированных опсонированным стафилококком, - 15280 имп/10 с (при норме данных показателей соответственно 34264 имп/10 с и 3837S имп/10 с). Следовательно, оба показателя более чем на 50% ниже уровня нормы, что соответствует диагностическим критериям о неспецифическом инфекционно-воспалитель- ном бронхолегочном заболевании. На основании указанных данных диагноз бронхиальной астмы отменен и установлен диагноз обострения хронического бронхита с обструктивньм синдромом.

| Установленный по предлагаемому способу диагноз подтвержден на основании рентгенологического обследования.

Предлагаемый способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики до 96,4%. Преимущества способа заключаются также в высокой объективности.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и неспецифического инфекционно-воспалительного заболевания легких путем исследования нейтрофилов крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, нейтрофилы инкубируют раздельно с опсонированным стафилококком и с латексом, затем в инкубаты добавляют раствор люминола в соотношении 1:10 и определяют их хемилюминесценцию. при этом при повышении хемилюминесценции в пробе с опсонированным стафилококком на 110% и более по сравнению с нормой и снижении в пробе с латексом на 57% и более диагностируют бронхиальную астму, а при снижении хемилюминесценции в обеих пробах на 502 и более диагностируют неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание.