Способ определения активности инфекционно-воспалительного процесса Советский патент 1991 года по МПК G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике инфекционных болезней, и может быть использовано для определения активности инфекционно-воспалительного процесса.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществля ют следующим образом.

У больного из пальца в гепаринизиро- ванный капилляр производят забор крови. Герметически запаянные капилляры центрифугируют, лейковзвесь, полученную на границе плазма-эритроцит, растворяют в 1,5 мл раствора Хенкса и распределяют по 0,5 мл во флаконы. В первый флакон добавляют 0,1 мл физиологического раствора, во

второй - 0 1 мл раствора опсонирооанного стафилококка, в третий - 0,1 мл частиц латекса, растворенных в физиологическом растворе в концентрации 10 /мл Ко всем пробам добавляют 0,05 мл 0,5 мМ раствора люминала. После инкубации в термостат- в течение 30 мин производят замер хемилюминесценции проб с помощью ФЭУ-393 Сопоставляют показатели нестимулировач- ной пробы (спонтанную хемилюминесценцию) и стимулированных опсонированным стафилококком и латексом проб (реактивную хемилюминесценцию), диагностируя острый воспалительный процесс при отсутствии разницы в показателях спонтанной и реактивной хемилюминесценции, период ранней реконвалесценции - при повышеi t.1

t

N

ICf

-Jl

л

ТО

z

L™J

нии .(ии xf ш ьп 1

КОЦИТОВ, СЛИМ/ЛИрО I lM Ч

ным стафилококком н i | i l|

сравнению со смотан i ни i

муляции латок гм и н р д i u i i

валесценци - in i

хемилюминс спимi

нием обоих (тим I L

по сравнению i о i и мм м

щей уровня с т им /;nu i ч i

Пример i ir ° поступил в дотгкпс

на 16-и дет jh i t рая правост OF бронхопневмонии

ЖапоПы н ш слабость опт рильная Из аи ii in чился dimibaki ,i i

(ампицилг IHO ii

тивно частота

СИМПГО Mli ИН IOI i ii

под глазами) i u о i i;

роны верхни f iv н

сердца грос кмс м м м м ,,м легких переучли) / i,f

ла лопатки дони i „р мгL

кий печень и

селезенкя hf

При /ia юраторно

го апаш-па OOFBH (i и i

лейкоцит в 8 4х 10 иi

сегм 42 лимф 47 i i

Учитывая длитf льч ранее проводимую терапию и roi.e бораторны дтнн х см i i i ционно воспалит Гц но

у становления i о м ш ,1 альной терапии . , L ofi длительности пеаПтшп ш пч риятий ребенку провед

согласно предлагаемом, t 11i

этого у реЬенка из пот ii к

ванный капилляр п|юи Полученную при ц.нгои i

ляра леиковзвеоь л г

твора Хенкиа j и Хенкса ра продн/н,/ и , -i

первую пробу до(1

ческого РИ rnopri Hupooai от о i i 11 О 1 мл rs г м ,1 о 11 ii

0,5 мМ pdi . (ii

их в термос с т i

ли замер xr r vi., tiif

помощью ФЭ / В результ ttr иг i

ний получен,. .тлуш и

танняя fjfM юг i |

i ы уляцпи) 15237 имп /с реактивная

м ii о ншгтценция лейкоцитов, стимули11 j м i опгоиироЕ)анным стафилококком 1 lnGS nrifi /с реактивная хемилюминес lit «лсикоцигов стимулированных латек(г 84 имп /с Следовательно, у

л н if Огмкл существенной разницы в

i iмоч и pear гичног хемилюминесцен f . оциггв не пнявтеьо что согласно

i (t гению yi сиывает на острый воспали f н и in процесс в организме

i огнпмсчнии полученных данных реп i jHd iPun антибактериальная тераi ( юрин) h ) двухнедельный срок и

т ti протипорогпалитспьнаятерапия с

i (| .J о i ерапеотических меi i LI пчгокгм а тигзность воспали1, т огсн была подтверждена при

i ( оы if о 1 иг следовании в облаi ч ч д ли пр jooro легкого выявлено

нн( t грохугольнои формы затемне11 м ii ни корня правого легкого

i м i i it uix исследований, С1 i i not к fl i) серог1укоид-0 75 ед

i iu н i гс рно /i исследовании хемилюи i ции лейкоцитов (через неделю поi L p H ioio исследования) на фоне

MI i, onpd сенного улучшения состо( г ЧJ laлиз ции при использо n jt п/, и аемого способа получены

j ii icf no jганная хемилюми

i. п и оцитг- в 1 750имп /с реак ,ип оминесценция лейкоцитов

1 и мчанныл опсонированным ста

. .-ом 1700 имп /г реактивная

i и s ченция лейкоцитов стимулиMI/ аггксом 13100 имп/с что свиiMI сипло о г ериоде ранней

1 f 1ЦИИ

Р 11 i п i i PH и стационара на фоне

i гчiг (издорорления показатели

-ч ii,-HI lenu1 тип лейкоцитов соответстi ) тагз 111 н первой пробе- 12002 имп /с,

i u i 27SOO имп /с в третьей i /ч (го i 01 пасно изобретениюсоот( ни п период/ поздней реконвалесU i г ( х. I t бе -юг С 5 лет поступил п, г г lenesme ДБ № 1 с диагнозом

i шел жефрш I/U анамнеза выясне- i i HK j iabo/iena 2 месяца назад. р з ML Сокгер ильную терапию Жа- i , («ч1 время на слабость вя i ,i, l i ориилитег

лtrт,юно пебенок бледен синева

it i. jui и Гоны сердца ритмичны В лег1 ч t эп|1;,лярнос дмхание Живот мягкий

i °г и плинии Печень и селезенка не

i v и i i п норме мочеиспускание

I

Общий анализ мочи без патологических изменений, анализ мочи по Нечипоренко: эритроциты 0,5-106/мл, лейкоциты - 8.9-106/мл.

Общий анализ крови: гемоглобин - 98г/л,эритр. 3,5-1012, лейкоциты-4-106/л; э.-2; п.-2; С.-32; л.-58; м.-б; СОЭ - 12 мм/ч. Для установления полноты и длительности антибактериальной терапии необходимо было выяснить активность инфекционнс- воспалительного процесса, что не удалось уточнить на основании общеклинических и известных лабораторных методов (в том числе по способу-прототипу).

Для решения поставленной задачи выполнено хемилюминесцентное исследование лейкоцитов крови согласно описанной методике предлагаемого способа.

В результате проведенного исследования получены следующие данные: спонтанная хе- милюминесценция 17438 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных опсонированным стафилококком - 29400 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных - 17280 имп./с.

Следовательно, у данного больного выявлен . -овышение реактивной хемилюми- несце,ции лейкоцитов при стимуляции опсонированным стафилококком и отсутствие такового при стимуляции латексом, что свидетельствует о периоде ранней реконва- лесценции. Установление активности ин- фекционно-воспалительного процесса позволило откорректировать назначение медицинских мероприятий: курс непрерывной антибактериальной терапии сменен на интермитирующий.

Точность постановки диагноза подтверждена биохимическими методами (С-реак- тивный белок (++). серомукоид 0,32 ед.).

Повторное обследование ребенку по предлагаемому способу проводилось в динамике заболевания еженедельно. Данные, аналогичные вышеописанным, отмечались на протяжении еще трех ближайших недель. Через четыре недели со дня первичного обследования результаты полученных данных составляли: спонтанная хемилюминесценция - 12300 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных опсонированным стафилококком, - 28960 имп./с, реактивная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных латексом, - 24644 имп./с, что свидетельствовало о периоде поздней ре- конвалесценции и явилось основанием для выписки из стационара с назначением амбулаторного лечения. Указанным изменениям хемилюминесценции лейкоцитов соот- вегствовало выраженное клиническое улучшение: полная нормализация анализа мочи, исчезновение симптомов интоксикации.

Пример 3. Больная С. поступила в

детское отделение ДБ № 1 с диагнозом: острый холецистохолангит. Жалобы при поступлении на интенсивную приступообразную боль в области правого подреберья.

Заболела две недели назад, лечилась симптоматическими средствами.

Объективно: кожные покровы бледные с иктеричным оттенком. Зев леп,ный. язык облажен желтоватым налетом. Тоны сердца

удовлетворительной звучности, тахикардия. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, печень на 2,5 см выступает из-под реберной дуги, болезненность при пальпации в области правого подреберья. Стул и мочеиспускание в норме.

Общий анализ крови: лейкоциты - 8,6-106/л, эозин -4; п. - 1; с. -52: л. -36, м. - 7; СОЭ - 19 мм/ч.

Для назначения правильных медицинских мероприятий необходимо было отдифференцировать активный воспалительный процесс от поствоспалительных дискинети- ческих явлений. С этой целью проведено исследование по методике предлагаемого

способа, в результате которого получены следующие данные: спонтанная хемилюминесценция - 11780 имп./с, реактивная хемилюминесценция при стимуляции лейкоцитов опсонированным стафилококком 27700 имп./с, реактиная хемилюминесценция лейкоцитов, стимулированных латексом, - 24960 имп./с.

Следовательно, при стимуляции лейкоцитов у данного больного опсенированным

стафилококком и латексом отмечается по- . вышение реактивной хемилюминесценции .

по сравнению со спонтанной, однако выраженность этой стимуляции не достигает уровня ее у здоровых людей, что свидетельствует о периоде поздней реконвалесцен- ции. В связи с отсутствием активного воспаления антибактериальная терапия не назначалась, быстрое клиническое улучшение было достигнуто путем применения

спазмолитических, желчегонных препаратов, а также реабилитационных физиотерапевтических процедур.

Точность диагностики по предлагаемому способу подтверждена рядом дополнительных методов обследования. При дуоденальном зондировании: все три порции желчи прозрачны, без хлопьев, лейкоциты 1-2 в поле зрения, белок порция А - 180 мг %, В - 210 мг %, С - 190 мг%.

716351388

С-реактиеный белок отрицателен, серому-способа, определяют интенсивность спонкоид-0,15ед.танной люминолзависимой хемилюминесВсего исследовано 165 больных инфек-ценции лейкоцитов и стимулированной

ционно-воспалительными заболеваниями, улатексом и опсонизированными частицами,

которых с точностью 94,3% была определе-5 и при увеличении интенсивности стимулина активность инфекционно-воспалитель-рованной и тем и другим стимулятором хеного процесса, что на 7,3% улучшаетмилюминесценции не более чем в 1,5 раза

точность способа-прототипа.относительно спонтанной диагностируют

острый инфекционно-воспалительный проФормула изобретения10 цесс, при увеличении более чем в 1,5 раза период поздней реконвалесценции, а при

Способ определения активности инфек-увеличении интенсивности хемилюминесционно-воспалительного процесса путемценции, стимулированной опсонизированисследования кислородоэависимого мета-ными частицами, в 1,5 и более раза и

болизма лейкоцитов крови, отличающий-15 отсутствии его при стимуляции латексом с я тем, что, с целью повышения точностипериод ранней реконвалесценции.

Изобретение относится к медицине, в частности к диагностике инфекционно-вос- палительных заболеваний, и может быть использовано для определения активности инфекционно-воспалительного процесса. Целью изобретения является повышение точности способа Сущность способа заключается в том, что у больного из кроои выде- ляют лейкоциты, производят их стимуляцию суспензией инертных частиц латекса и опсо- низированных частиц, измеряют люминоп - зависимую хемилюминесценцию лейкоцитов. При отсутствии разницы в показателях спонтанной и реактивной хемилюминесцон- ции диагностируют острый воспалительный процесс, при повышении реактивной хеми- люминесценции лейкоцитов, стимулированных опсонированным стафилококком и отсутствии стимуляции латексом - период ранней реконвалесценции, при попни о- нии реактивной хемилюминесценции лейкоцитов под влиянием обоих стимуляторов - период поздней реконвалесценции. Изобретение позволяет с точностью 94,3% определять активность инфекционно-воспалительного процесса сл Г