Устройство для удлинения бедра Советский патент 1991 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - сокращена времени удлинения кости.

На фиг. 1 изображено устройство для удлинения бедра, установленное в бедренной кости; на фиг.2 - устройство, продольный разрез; на фиг.З - разрез А-А на фиг.2; на фиг.4 - разрез Б-Б на фиг.2; на фиг,5 - разрез В-В на фиг.2; на фиг.6 - разрез Г-Г на фиг.2.

Устройство содержит наружный полый корпус 1 с закрепленной на одном его конце крышкой 2, в боковой стенке которой выполнено отверстие 3. В наружном корпусе 1 установлен внутренний полый корпус 4, имеющий возможность продольного перемещения. Корпуса 1,4 связаны между собой

регулировочным узлом 5, выполненным в виде ходового винта 6, рычага 7, расположенного в отверстии 3 крышей 2, а также червячной пары 8, червяк 9 которой связан с рычагом 7, а червячное колесо 10 - с ходовым винтом 6, связанным резьбовым соединением с внутренним корпусом 4, на свободном конце которого установлен фиксатор кости, выполненный в виде винта 11. Между наружным и внутренним корпусами t, 4 размещен промежуточный полый корпус 12, соосный с последними и связанный резьбовым соединением с ходовым винтом 6. При этом ходовой винт 6 выполнен двухступенчатым, причем диаметр резьбы участка ходового винта 6, взаимодействующего с внутренним корпусом 4, превышает диаметр участка ходового винта 6, взаимодействующего с промежуточным корпусом 12, а

О CJ

ч4 44

2

шаг резьбы, выполненной на участке ходового винта 6 большего диаметра, превышает шаг резьбы, выполненной на участке ходового винта 6 меньшего диаметра в два раза. Наружный и промежуточные корпуса 1, 12 имеют продольные направляющие пазы 13,14, в которых размещены выступы 15, 16 промежуточного и внутреннего корпусов 12, 4. Корпус 4 на свободном конце выполнен с отверстием 17 под винт 11. В наружном корпусе 1 установлен винт 18. С рычагом 7 связана рукоятка 19 с помощью шарнира 20. Причем рычаг 7 взаимодействует с червяком 9 через отверстие 3 в крышке 2. Поверхности рычага 7 и рукоятки 19 покрыты тонкостенным эластичным чехлом 21, укрепленным горловиной к крышке 2. На ходовом винте 6 имеется упор 22, ограничивающий смещение ходового винта 6 в продольном направлении. На открытом конце промежуточного корпуса 12 имеются пазы 23, в которых установлены с возможностью съема ребра 24, острые края которых выступают над поверхностью промежуточного корпуса 12.

Устройство работает следующим образом.

При необходимости удлинить бедренную кость доступ к большому вертелу выполняют как обычно. Высверливают канал под инструмент через большой вертел и ко- стно-мозговой канал. Причем ширина канала по длине различна, так в дистальной части она должна быть равна диаметру корпуса 4, выше уровня предполагаемой дистальной остеотомии 25 равна диаметру корпуса 12, а с уровня дистального конца корпуса 1 - диаметру корпуса 1. Это достигается использованием сверл различных диаметров и несложно, так как по устройству известно взаиморасположение дистальных торцов корпусов 1,4, 12. Дистальную остеотомию выполняют с таким расчетом, чтобы после заведения устройства между дисталь- ным торцом корпуса 12 и дистальным краем сегмента 26 кости осталось место для втулки 27, которая имеет диаметр отверстия, равный наружному диаметру корпуса 4, и с наружной поверхности имеет резьбу, витки которой должны выступать над поверхностью корпуса 12. Через большой вертел в сформированный канал проводят устройство. Затем в пазы 23 со стороны остеотомии 25 вколачивают ребра 24, которые острыми краями врезаются в костную ткань сегмента кости 26 и предупреждают ротационные вращения корпуса 12. Затем над корпусом 4 в канал сегмента 26 ввинчивают втулку 27 до соприкосновения ее с дистальным торцом корпуса 12. Втулка 27 служит упором

для корпуса 12. Дистальный конец корпуса 4 проводят е канал сегмента 28 кости и фиксируют винтом 11, который проходит через костную ткань в отверстие 17 корпуса 4.

Ушивают разрез над остеотомией 25 и выполняют доступ к намеченной линии верхней остеотомии 29. Циркулярно над дистрактором пересекают кость. Через ткань сегмента 30 проводят винт 18 и завин0 чивают его в гнездо в боковой поверхности корпуса 1. Крышка 9 располагается над большим вертелом. Рычаг 7 с рукояткой 19 располагается над большим вертелом. Рычаг 7 с рукояткой 19, расположенные под

5 чехлом 21, устанавливают в формированный из кожи латеральной поверхности бедра стебель. Шарнир 20 позволяет прижать рукоятку 19 к поверхности бедра, что исключает травмирование кожного стебля. Для

0 этого, удерживая рукоятку 19 перпендикулярно к рычагу 7, выполняют повороты ее на 90 - 180°. Рычаг 7 поворачивает червяк 9 и через червячное колесо 10 ходовой винт 6. При вращении ходового винта 6 корпус 12

5 вывинчивается из проксимальной его части и продвигается вдоль нее. Ввиду того, что шаг резьбы дистальной части ходового винта 6 больше (обычно целесообразно, чтобы шаг резьбы дистального участка винта 6 был

0 больше шага резьбы проксимального участка ходового винта в два раза) шага резьбы проксимальной части ходового винта 6, то происходит вывинчивание винта 6 из корпуса 4, причем со скоростью в два раза боль5 шей, чем корпуса 12, что обеспечивает выдвижение корпусов 12, 4, а следовательно, и расхождение отломков кости 26, 28,30. Раздвижение сегментов кости выполняют в каждой остеотомии на 1,5 - 2 мм за сутки и

0 достигается необходимая степень дистрак- ции несколькими вращениями рычага 7. При поворотах кожного стебля на 90 - 180° он не травмируется. После поворота рукоятку 19 устанавливает по оси рычага 7, благодаря

5 эластичному чехлу 21 кожный стебель возвращается в исходное положение. После достижения необходимой степени дистракции кости устройство работает как внутрикост- ный фиксатор до консолидации сегментов.

0 Для удаления устройства удаляют винты 11, 18, оголяют крышку 2 и извлекают устройство из канала кости. При этом втулка 27 и ребра 24 остаются в костно-мозговом канале.

5

При работе с предлагаемым дистрактором создается возможность удлинять бедренную кость со скоростью в два раза большей, чем при работе с известным аппаратом.

Формула изобретения

Устройство для удлинения бедра, содержащее наружный полый корпус с закрепленной на одном его конце крышкой, в боковой стенке которой выполнено отверстие, и внутренний полый корпус, имеющий возможность продольного перемещения, корпуса связаны между собой регулировочным узлом, выполненным в виде ходового винта, рычага, расположенного в отверстии крышки, а также червячной пары, червяк которой связан с рычагом, а червячное колесо - с ходовым винтом, связанным резьбовым соединением с внутренним корпусом, на свободном конце которого установлен

фиксатор кости, отличающееся тем, что, с целью сокращения времени удлинения кости, устройство снабжено промежуточным полым корпусом, соосным с

наружным и внутренним корпусами и связанным резьбовым соединением с ходовым винтом, при этом последний выполнен двухступенчатым, причем диаметр резьбы участка винта, взаимодействующего с

0 внутренним корпусом, превышает диаметр участка винта, взаимодействующего с промежуточным корпусом, а шаг резьбы, выполненной на участке винта большего диаметра, превышает шаг резьбы, выпол5 ненной на участке винта меньшего диаметра, в два разг.

Устройство для удлинения бедра предназначено для сокращения времени удлинения кости. Устройство содержит наружный полый корпус 1 с закрепленной на одном его конце крышкой 2, в боковой стенке которой выполнено отверстие 3, В наружном корпусе 1 установлен внутренний полый корпус 4, имеющий возможность продольного перемещения. Корпусы 1 и 4 связаны между собой. На свободном конце внутреннего корпуса 4 установлен фиксирующий винт 11. Между корпусами 1 и 4 размещен промежуточный полый корпус 12, соосный с ними, В наружном корпусе 1 установлен винт 18 для предупреждения проворачивания наружного корпуса 1 по отношению прокси- альной части бедренной кости. На открытом конце промежуточного корпуса 12 установлены ребра и втулка, посредством которых промежуточный корпус 12 скрепляется со средней частью бедренной кости, ограниченной двумя остеотомиями. 6 ил.

ФигА

Фиг. 2

Фиг.з

Фиг Л

Фиг.5

23

Фиг. б