Устройство для удлинения бедра Советский патент 1990 года по МПК A61B17/72 

11 i

(Л

Устройство для удлинения бедра предназначено для уменьшения травматизации тканей при установке и удалении устройства. Устройство содержит наружный корпус 1, внутренней корпус 2 с отверстием 3 на его свободном конце. На торце наружного корпуса 1 установлена крышка 4 с болтами 5 для крепления ее к корпусу 1. На боковой поверхности корпуса 1 установлены зубчатые пластины 6. Через прорезь в боковой стенке крышки 4 выходит рычаг 7 с шарнирно связанной с ним рукояткой. При движении рычага 7 внутренний корпус 2 имеет возможность дозированно выдвигаться из наружного корпуса 1. Т.к. с наружным корпусом 1 связан один фрагмент бедренной кости, а с внутренним корпусом 2 связан другой фрагмент бедренной кости, то в целом вся бедренная кость имеет возможность удлинения. 11 ил.

w

г

ел

СП

оо о со

Фиг.1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - уменьшение трав- матизации тканей при установке и удалении устройства.

На фиг. 1 изображено устройство для удлинения бедра, общий вид; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б -Б на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - устройство, вид в плане; на фиг. 6 - разрез Г - Г на фиг. 5; на фиг. 7 - разрез Д-Д на фиг. 5; на фиг. 8 - устройство, установленное в бедре; на фиг. 9 - устройство, в котором зубчатый узел выполнен в виде червячной пары; на фиг. 10 - разрез Е-Е на фиг 9; на фиг. 11 - разрез Ж-Ж на фиг 9

Устройство содержит наружный полый корпус 1. нп рснпнй полый корпус 2 с отверстием 3 на свободном конце. На торце наружною корпуса 1 установлена крышка 4, снабженная болтами 5 для крепления ее к корпусу 1. На боковой поверхности корпуса 1 установлены зубчатые пластины 6. Через прорезь в боковой стенке крышки 4 выходит рычаг 7 с шарнирно укрепленной к нему рукояткой 8. Наружный корпус 1 имеет внутренние продольные пазы 9, а 2 - продольные выступы 10, причем пазы 9 и выступы 10 выполнены конгруэнтными. Корпус 2 имеет продольное отверстие 1 1, в котором установлен ходовой винт 12, причем ходовой винт 12 имеет пор 13, ограничивающий смешение винта 12 в дистальном направлении. В проксимальной части винта 12 имеется ошерстие 14 под стержень 15, который выполнен июдно с ведомым, храповым колесом 16 Храповое колесо 16 подпружинено пружиной 17. Храповое колесо 16 соединено с ходовым винтом 12 и взаимодействует с ведущим храповым колесом 18, которое установлено в крышке 4 и к которому прикреплен рыч.п 7 В наружном корпусе 1 имеются отверстия 19 с возможностью установки к очном из них стопорного винта 20. Под зубчатыми пластинами 6 в пазах 21, 22 ч- i:i- новлены клинья 23 с отверстиями 24

Ведущее и ведомое храповые колеса lt, 16 представляют собой ведущий и ведомый элементы, обра.и ющие зубчатый w. 25 Отверстия 19 и стопорный винт 20 представляют собой ограничитель движения внутреннего корпуса 2. на свободном конце которого закреплен костный фиксатор, выполненный в виде спицы 26, установленной в отверстии 3.

Зубчатый узел 25 может иметь исполнение (фиг 9). Он может быть выполнен В BlbJT ЧерВЧ 1ЦОЙ :iapbi .; ПЬЯЧное колесо 27 коюрой свяэанп с ходовым винтом 12. а червяк 28 связан г ры5

5

чагом 7. Корпус 1 для фиксации в кости может иметь ребра 29 и винт 30. На рукоятке 8 и рычаге 7 может быть установлена тонкостенная эластичная манжета 31. Устройство работает следующим образом. При необходимости удлинить бедренную кость доступ к большому вертелу выполняют как обычно. Высверливают канал через большой вертел и костно-мозговой канал. Как обычно выполняют остеотомию. Подго0 тавливая устройство к работе, в одно из отверстий 19 устанавливают стопорный винт 20 так, чтобы расстояние между ним и дистальным краем выступа 10 было равно запланированной длине дистракции. В канал кости проводят устройство, причем крышка при заведении устройства снята. Спицей 26, проведенной через кость и отверстие 3, фиксируют корпус 2 в нижнем сегменте 32 кости. В пазы 21, 22 выставляют зубчатые пластины 6, а затем между

0 пластинами 6 и стенками пазов 21, 22 вколачивают клинья 23, которые при продвижении выдвигают пластины 6 из пазов 21, 22 и пластина 6 зубьями врезается в костную ткань, обеспечивая фиксацию корпуса 1 в костном канале. Устанавливают крышку 4 и фиксируют ее болтами 5. При атом крышка 4 должна располагаться вне костного канала и так, чтобы рычаг 7 располагался с латеральной стороны бедра 33. Рану над вертелом ушивают,

о при этом рычаг 7 с рукояткой 8 устанавливают в сформированный кожный стебель 34. Кожный стебель может быть сформирован и заблаговременно до имплантации устройства. Шарнирное соединение рычага 7 и рукоятки 9 позволяет прижать рукоят5 ку 9 к поверхности бедра 33, что исключает травматизацию кожного стебля. После заживления ран отводят рукоятку 8 в перпендикулярное дистрактору положение и движением рукоятки 8 в плоскости, перпендикулярной устройству, через рычаг 7 поворачивают ведущее храповое колесо 18, которое в рабочем ходе взаимодействует с ведомым храповым колесом 16, передающим движение на винт 12. Винт 12, вращаясь, вывинчивается из корпуса 2, ч го выдвигает корпус 2 из корпуса 1, а следовательно, и расхождение сегментов 32, 34 кости. Раздвнжение сегментов 32, 35 кости выполняют в сутки на 1,5-2,0 мм до тех пор, пока необходимая степень дистракции не будет достигнута, а выс0 10 не упрется в винт 20. После этого до консолидации отломков кости дисграктор работает как внутрикостный фиксатор. Для удаления устройства удаляют спицу 26, разрезом над большим вертелом оголяют крышку 4 и, отвинтив

5 болты 5, снимают ее с рычагом 7. Поддев клинья 23 за отверстия 24 извлекают их из пазов 21. 22, это облегчает извлечение из пластин 6. Извлекают уст0

5

ройство из костно-мозгового канала. Ушивают кожные раны.

При работе с устройством, имеющим другой вариант исполнения, выдвижение корпуса 2 осуществляется при вращении рычага 7, который через червяк 28 и червячное колесо 27 вращает ходовой винт 12. Для вращения рычага 7 рукоятку 8 устанавливают в положении, перпендикулярном к нему, и вращают рычаг на 90-180°, такой поворот кожного стебля 34 не травмирует его. После поворота рукоятку 8 устанавливают по оси рычага 7 и благодаря эластичной манжете 31 кожный стебель 34 возвращается в исходное положение. Несколькими такими движениями добиваются необходимой степени дистракции. При работе с устройством но фиг. 9 фиксации корпуса 1 в кости осуществляется ребрами 29, которые исключают ротационные движения корпуса 1 и винтом 30, исключающим движение корпуса 1 вдоль канала. Между червячным кблесом 27 и упором 13 винта 12 может быть установлен подшипник 36.

А-А

Фиг.Ч

Формула изобретения

. Устройство для удлинения бедра, содержащее наружный полый корпус с закрепленной на одном его конце крышкой, установленный в наружном корпусе внутренний полый корпус с ограничителем и костным фиксатором на выступающем конце, корпуса связаны между собой с помощью ходового винта, приводного рычага, а также

0 зубчатого узла, один элемент которого является ведущим и связан г рычагом, а другой элемент является ведомым и соединен с ходовым винтом, кинематически связанным с внутренним корпусом, отличаю щееся тем, что, с целью уменьшения трав- матизации тканей при установке и удалении устройства, в боковой стенке крышки выполнена прорезь под рычаг, выполненный в средней части с шарниром и расположенный перпендикулярно оси устройства.

0 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что зубчатый узел выполнен в виде червячной пары, червячное колесо которой связано с ходовым винтом, а червяк связан с рычагом.

6- 5

1 Фиг.)

5 /L 6 Итг

Фиг. 5

//

Фиг. 6

д-д

12

Фиг. 7

Фиг. 8

27 2В

Фиг. 9

Фиг. 10

Фиг. 11