Устройство для фиксации бедренной кости Советский патент 1991 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для удлинения бедра.

Цель изобретения - обеспечение возможности удлинения бедра у больных с ограничением или отсутствием ротационных движений в тазобедренном суставе.

На фиг.1 изображено устройство, общий вид; на фиг.2 - сечение А - А на фиг.1; на фиг.З - сечение Б - Б на фиг.1; на фиг.4 - сечение В - В на фиг.1; на фиг.5 - сечение Г - Г на фиг.1; на фиг.6 - устройство, вид со стороны телескопического штока; на фиг.7 - подпружиненные упоры храпового механизма; на фиг.8 - стопорное храповое колесо; на фиг.9 - храповая защелка; на фиг. 10 - ведущее храповое колесо; на фиг. 11 - муфта, которая взаимодействует одновременно С ходовым винтом и корпусом червячного колеса; на фиг.12 - червячное колесо с корпусом; на фиг.13 - схема взаимодействия корпуса храпового колеса и муфты; на фиг. 14 - схема, показывающая ориентировочно углы сгибания, которые определяют количество храповых зубьев, позволяющих получить срабатывание механизма; на фиг. 15 - схема установки устройства; на фиг. 16 - схема удлинения бедра.

Устройство содержит корпус 1 (фиг.1) с выступом 2, взаимодействующим с корпусом 3 через паз 4. Корпус 3 выполнен с отверстием 5 и резьбовым отверстием 6 для ходового винта 7 с хвостовиком 8, у которого имеется отверстие 9 для шплинта 10. В корпусе 3 поперечно засверлено отверстие 11 для крепежного винта 12. Ходовой винт снабжен шайбой 13, которая упирается в кольцевидный выступ 14 корпуса 1, в котором имеется резьбовое отверстие 15 для резьбовой части 16 аинта 17, сквозь который (фиг.1 и 5) проходит винт 18. На противоположной от кольцевидного выступа 14 стороне установлен червячный редуктор, содержащий корпус 19, который соединен штифтом 20 (фиг. 1 - 3,5, 6 - 10) с гильзой 21, а в последней имеется отверстие 22 для хвостовика 8 ходового винта 7. Внутри гильзы 21 с возможностью вращения установлен корпус 23 червячного-колеса 24. Корпус 23 снабжен выступом 25, который взаимодействует с выступом 2& муфты 27 с гладко- стенным круглым отверстием 28 и фигурным отверстием 29, точно повторяющим фигурное сечение хвостовика 8, при этом (фиг.11 - 13) выступы корпуса 23 и муфты составляют сектор 90°, что позволяет про- ворачиваться-корпусу 23 относительно муфты 27 на 180°. Корпус 19 и корпус 23 червячного колеса 24 удерживаются на хвостовике 8 ходового винта 7 шайбой 30. В корпусе 19 установлен червяк 31, имеющий ось

32. На оси 32 установлено храповое колесо 33 в отверстии 34. Храповое колесо 33 фиксировано к оси 32 штифтом 35, который в свою очередь фиксируется разрезной шайбой 36 с разрезом 37. Храповое колесо 33 взаимодействует с храповой защелкой 38 (фиг.1, 9 и 10), зубья 39 которого подкручиваются выступом 40, подпружиненным упором 41, один конец которой фиксирован в

0 ножке 42 вилки 43, а другой - в отверстии 44 храповой защелки 38. Стенка 45 выполнена с отверстием 46 для оси 47, на которой поворачивается храповая защелка 38. Ось 47 удерживает штифт 48, который фиксирован

5 штифтом 49 в ножке 50 вилки 43. На оси 32 червяка 31 установлено стопорное храповое колесо. 51 и фиксировано к этой оси штифтом 52, выход которого из оси 32 и храпового колеса 51 блокируется шайбой 53 с

0 разрезом 54, Зубья 55 храпового колеса 51 (фиг. 1,7 и 8)стопорятся пружинами 56 диска 57, при этом диск 57 неподвижно зафиксирован на корпусе 19с помощью штифта 20, который одновременно фиксирует к корпусу

5 19 и гильзу 21. Штифт 48 (фиг.1 и 3) одновременно фиксирует и корпус 58 телескопического штока, в состав которого входят корпуса 59 и 60. Последний через ось 61 соединен с винтом 62 и с гайками 63 и 64.

0 Устройство работает следующим образом.

Любым известным способом или устройством засверливается со стороны большого вертела прямой канал внутри бедрен5 ной кости. Бедренная кость пересекается, после чего образуются два костных фрагмента (фиг.15). Один костный фрагмент фиксируется к внутреннему корпусу 3 винтом 12, а другой костный фрагмент фиксируется

0- к наружному корпусу 1 винтами 17 и 18. Корпуса 58 - 60 раздвижного штока проводятся внутри ягодичных мышц в сторону крыла подвздошной кости и фиксируются к нему гайками 63 и 64. Плоская подвздошная

5 кость попадает между гайкой 64 и боковой поверхностью кольцевидного выступа гайки 63. Корпус 58 раздвижного штока фиксируется в вилке 43 штифтом 48, который в свою ачередь фиксируется штифтом 49. Операци0 онные раны послойно ушиваются. После их заживления больному предлагают согнуть ногу в тазобедренном суставе на 45 или 60 - 90°. В зависимости от (фиг. 14)обьема сгиба- тельных движении храповое колесо 33 мо5 жет иметь восемь, шесть или четыре зуба, Храповая защелка 38 выступом 40 проворачивает на 45 - 60 - 90° храповое колесо 33 (в зависимости от количества зубьев на храповом колесе). Колесо 33 проворачивает червяк 31 и второе храповое колесо 51, при

этом пружины 56 пропускают зубья 55, так как вилка 43 поворачивается относительно корпуса 19 храпового механизма, к которому жестко фиксирован диск 57. При разгибании в тазобедренном суставе пружины 56 упираются в зубья 55 и останавливают червяк 31, а вилка 43 поворачивается вокруг неподвижного относительно корпуса червяка 31 и выступом 40 пропускает зубья 39. Червячное колесо 24 поворачивается на угол, равный шагу червяка 31, и выступом 25 поворачивает выступ 26 муфты 27, которая поворачивает ходовой винт 7. Он вывинчивается частично из резьбового отверстия 6 корпуса 3 и. упираясь в шайбу 13, выталкивает корпус 3 из корпуса 1. Поскольку винт 12 фиксирует костный отломок, а винты 17 и 18 другой костный отломок, то оба отломка удаляются друг от друга на то же расстояние. При сгибании и разгибании слышны щелчки, по которым определяется темп ди- стракции. Так, если для полного поворота ходового винта 7 и червячного колеса 24 необходимо сделать, предположим, девяносто полных поворотов червяка 31, а количество зубьев храпового колеса 33 равно четырем, то больной услышит 360 щелчков. При ходовом винте бедро удлиняется на 1 мм. При этом свободный ход выступа 25 относительно выступа 26, равный 180J, исключает постоянные повороты ходового винта 7 и постоянное выдвигание или задвигание корпуса 3 из корпуса 1. После получения запланированного удлинения появляется регенерат и раздвижной шток с корпусами 58 - 60 и гайками 63 и 64 удаляют вместе с вилкой 43 и храповым механизмом

с корпусом 19, для чего выбивается шплинт 10 из отверстия 9 и механизм после соответствующей обработки можно использовать для другого больного, а корпуса 1 и 3 пре- вращаются в обычный телескопический стержень для остеосинтеза.

Формула изобретения Устройство для фиксации бедренной кости. содержащее два полых телескопических стержня, имеющие выступ и продольный паз, ходовой винт, размещенный внутри стержней и связанный с одним из стержней посредством резьбы, храповый механизм для взаимодействия с раздвижным штоком с вилкой, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности удлинения бедра у больных с ограничением или отсутствием ротационных движений в

тазобедренном суставе, устройство снабжено подпружиненным упором, муфтой, храповыми колесами, корпусом, храповой защелкой, размещенной в корпусе червячной парой, червячное колесо которой выполнено с выступом для взаимодействия с соответствующим выступом муфты, имеющей фигурное отверстие, через которое пропущены конец ходового винта, имеющий сечение, эквидистантное форме фигурного

отверстия муфты, а червяк содержит ось, на концах которой жестко закреплены храповые колеса, одно из которых выполнено с возможностью взаимодействия с подпружиненными упорами, жестко связанными с

корпусом, а другое - с храповой защелкой, жестко связанной с вилкой раздвижного штока,

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для удлинения бедра. Цель изобретения - обеспечение возможности удлинения бедра у больных с ограничением или отсутствием ротационных движеS « 8 30 / адшзд4 ний в тазобедренном суставе. Устройство содержит размещенную в корпусе 1 червячную пару, червячное колесо 24 которой выполнено с выступом 25, взаимодействующим с соответствующим выступом 26 муфты 27, имеющей фигурное отверстие, через которое пропущен конец ходового винта 7, имеющий сечение, эквидистантное форме фигурного отверстия муфты 27, а червяк 31 содержит ось, на концах которой жестко закреплены храповые колеса, одно из которых выполнено с возможностью взаимодействия с подпружиненными упорами, жестко связанными с корпусом 1, а другое - с храповой защелкой, жестко связанной с вилкой 43. 16 ил. 42 31 20 26 43 i8 сл с ( 00 J ю ON

Л -А

Фиг. 2

-в

У

j-Ъпф

д-гпф

01

92fr8fr9l

92

vvyvwd

/

77Л

///////////л/

фиг. Ю

28

фиъ. 14

(О

ем

S

ч- о

Фиг. If

Составитель В.Ваганов Редактор Н.Киштулинец Техред М.Моргентал

Фиъ. 16

Корректор А.Осауленко