Способ лечения гнойно-септических заболеваний Советский патент 1991 года по МПК A61K39/395 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии.

Цель изобретения - снижение летальности и частоты осложнений.

Способ реализуется следующим образом.

Больным дополнительно вводят антитоксический противосинегнойный иммуноглобулин человека активностью 8-64 АЕ/мл в дозах до 10 мл внутримышечно, ежедневно, два раза в день, курс 10-20 дней.

П р и м е р 1. Больной К,, 42 года. Диагноз: внутрипеченочная нагноившаяся гематома правой доли. Произведена операция лапаротомия.санирование, дренирование и тампонирование полости абсцесса. В послеоперационном периоде длительно держалась лихорадка при 39°С, при фистулог- рафии полость абсцесса дренировалась неадекватно, были произведены релапаро- томия, дренирование и тампонирование полости абсцесса. В последующем из гнойного отделяемого полости абсцесса высеяна синегнойная палочка.

Проводилась комплексная терапия, включающая антибиотикотерапию (причем гнойная палочка отличалась полирези- стентностью), дезинтоксикационную, стимулирующую терапию - переливание свежецитратной крови и плазмы, витаминотерапию. Важнейшим элементом лечения было адекватное хирургическое дренировась

4 00 U 00

о

ние гнойных очагов, промывание полостей абсцессов растворами антибиотиков. Однако состояние больного оставалось тяжелым, поэтому было назначено проведение курсов лечения антитоксическим противосинег- нойным иммуноглобулином. В результате использования препарата нормализовалась температура, уменьшилась интоксикация, улучшилось общее состояние, появились хорошие грануляции в ране, нормализовались гемограммы, прекратилось выделение синегнойной палочки, Полость абсцесса закрылась. Больной в удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное долечивание.

П р и м е р 2. Больной С., 42 года. Диагноз: закрытый перелом Yll - YIII ребер слева с повреждением легкого. Состояние после декортикации левого легкого, гангрена левого легкого. Эмпиема плевры после пульмонэктомии, по поводу которой получал антибактериальную терапию: трихо- пол, рифампицин, сизомицин, тетраолеан, переливалась нативная плазма, свежециг- ратная кровь, проводилась детоксикацион- ная, кардиотоническая, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение. Состояние больного оставалось тяжелым, лихорадка до 40°С, слабость, потеря аппетита, похудание, по дренажу из плевральной полости до 200,0 мл гнойного отделяемого в сутки. В посевах плеврального экссудата выделена синегнойная палочка, что явилось показанием для проведения курса антитоксического про- тивосинегнойного иммуноглобулина. Препарат вводился по 10,0 мл в сутки. На 3 - 5-е сутки применения препарата состояние больного улучшилось, уменьшилось количество гнойного отделяемого, прекратилась лихорадка, улучшился сон и аппетит. К 10-ому дню применения антитоксического противосинегнойного иммуноглобулина температура нормализовалась, по дренажу за сутки скудное количество гнойного отделяемого при посеве которого сине- гнойная палочка не обнаружена. При контрольной рентгенограмме грудной клетки жидкость в левой плевральной полости не определяется. Нормализовались показатели крови и мочи, отмечалось уменьшение признаков интоксикации. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное долечивание без признаков бронхиального свища.

П р и м е р 3. Больной Г., возраст 10 дней. Диагноз: пупочный сепсис, септицемия, пневмония на фоне легочного кровотечения, гнойный трахеобронхит, гипоксическое поражение центральной

нервной системы, синдром гипервозбудимости, дисбактериоз.

Состояние больного тяжелое, выраженные явления токсикоза. При бактериологическом анализе крови выделена синегнойная палочка. На фоне легочного кровотечения у ребенка установлено развитие пневмонии

Назначено комплексное лечение: об0 менное переливание крови, прямые гемот- рансфузии, антибактериальное лечение, которое клинического эффекта не дало. Пневмония приняла затяжной характер. После использования антитоксического про5 тивосинегнойного иммуноглобулина человека, который вводил по 1,5 мл в сутки внутримышечно (восемь введений), состояние ребенка улучшилось, исчезли явления токсикоза, пневмония разрешилась, норма0 лизовался аппетит, установлена прибавка в весе, при бактериологическом анализе прекратилось выделение синегнойной палочки из крови и слизистой ротоглотки. Ребенок в удовлетворительном состоянии выписан до5 мой.

Результаты лечения больных с гнойно- септическими заболеваниями, вызванными синегнойной палочкой, показали, что антитоксический противосинегнойный имму0 ноглобулин человека, полученный по разработанной технологии, с активностью 8-16 АЕ/мл обладает выраженной клинической эффективностью. При лечении этим препаратом 41 больного с синегнойной ин5 фекцией клинический эффект был отмечен у 39 больных. У всех этих больных наступило улучшение общего состояния, происходило снижение резко выраженной интоксикации, температуры, генерализации патологиче0 ского процесса, сокращение количества гнойного отделяемого, отмечено хорошее гранулирование и заживление ран, нормализация показателей общего анализа крови, рентгенограмм, У 34 больных полностью

5 прекратилось выделение возбудителя из патологического материала. При исследовании сывороток у 24 больных специфические антитоксины в титре 0,5 - 1.0 АЕ/мл были выявлены у 23. Введение 9 больным препа0 рата, не содержащего антитоксические антитела P. aerugirosa, было неэфективным. В этой группе больных летальный исход заболевания был згрегистрировэн в 5 случаях, а клинический эффект отмечен только у од5 ного больного.

Препарат наиболее показан больным с воспалительными процессами, вызванными синегнойной палочкой, при наличии соче- танного дефицита в уровнях Ig М, гемолити- ч еского комплемента (CHso), ФА

нейтрофилов, Т-РОК, составляющих 1/2 - 2/3 от нижней границы данных для здоровых.

Таким образом, способ позволяет получать выраженный клинический эффект у тяжелых больных с прогностически неблагоприятным исходом заболеваний, протекающих с генерализацией инфекционного процесса и выраженным токсикозом, в тех случаях, когда известная комплексная ме- дикаментозная терапия и хирургическое лечение являются недостаточно эффективными,

Формулаизобретения Способ лечения гнойно-септических заболеваний, включающий хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию, отличающийся тем, что, с целью снижения летальности и частоты осложнений, больному дополнительно вводят антитоксический противосинегнойный иммуноглобулин человека активностью 8-64 АЕ/мл в дозе до 10 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 10-12 дней..

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель изобретения - снижение летальности и частоты осложнений. Для этого в традиционный комплекс лечения больных с синегнойной инфекцией дополнительно включают антитоксический противосинегнойный иммуноглобулин человека активностью 8-64 АЕ/мл в дозе 10 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 10-12 дней. Это позволяет получить выраженный клинический эффекту тяжелых больных с прогностически неблагоприятным исходом заболеваний, протекающих с генерализацией инфекционного процесса и выраженным токсикозом, в тех случаях, когда известная комплексная медикаментозная терапия и хирургическое лечение являются недостаточно эффективными. Ё