Способ лечения псориаза Советский патент 1991 года по МПК A61M1/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем гемосорбции.

Целью изобретения является повышение эффективности способа за счет предотвращения постсорбционных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят пункцию и катетеризацию бедренной вены. Для этого ниже паховой связки на 1-2 см пальпируют бедренную артерию, затем отмечают проекцию бедрен- ной вены и проводят глубокую внутрикож- ную анестезию 0,5%-ным раствором новокаина. Пункцию бедренной вены осуществляют иглой Сельдингера, через которую вводят металлический проводник длиной не менее 25 см. После снятия иглы вводят пилотип. После его удаления по металлическому проводнику в бедренную вену вводят полихлорвиниловый катетер и закрывают гепариновой пробкой. Затем производят сборку экстракорпорального

контура. Для этого берут несколько систем однократного применения для переливания крови, кровезаменителей и инфузионных растворов КР 11-01. Систему при помощи силиконовой трубки соединяют с аппаратом для гемосорбции (УЭГ-01). Сборку проводят в стерильных условиях. После сборки экстракорпорального контура проводят его рециркуляцию в течение 15-20 мин. Затем больному вводят гепарин из расчета 300 ЕД на кг веса. Дозу гепарина подбирают индивидуально, в зависимости от состояния свертывающей системы крови больного, под контролем коагулограммы. Спустя 15- 20 мин больного подключают к экстракорпоральной системе.

С целью предупреждения нарушения гемодинамики и улучшения текучих свойств крови до начала перфузии проводится гемо- дилюция в объеме 400 мл физиологического раствора. Система вначале работает в режиме забора крови (эксфузия). Забранную кровь пропускают через колонку с ДН «-содержащим сорбентом (объем сорбента 80

сл

с

о сл о

Ј ь.

мл) со скоростью 48 мл/мин и накапливают в специальной емкости. После ее заполнения кровь повторно проходит через колонку с ДНК-содержащим сорбентом и возвращается в сосудистое русло больного. Через каждые 60 мин в емкость вводят 5000 ЕД гепарина. Объем проведенной гемосорбции 2,5-2 л.

По окончании процедуры из бедренной вены удаляют катетер. Место пункции бедренного сосуда прижимают тампоном до ос- тановки кровотечения и накладывают давящую повязку.

П р и м е р 1. Больной М., 41 г, госпитализирован в клинику 16.05.89 г. с жалобами на распространенные высыпания по всему кожному покрову, чувство жжения и стягивания кожи. Псориазом болеет 23 года. АД 140/85. пульс 120 уд. в мин, Т 39,2°С. Диагноз: псориатическая эритродермия.

Больному с 16.05.89 г. проводили следующее лечение.

1.Диета, стол № 5.

2.Микстура Павлова, 20 дн.

3.Тавегил, 15 дн.

4.Хлористый кальций, 15 дн.

5.Тиосульфат натрия в/в, 15 дн.

6.Аллохол, 15 дн.

7.Активированный уголь, 15 дн.

8.Оротат калия, 10 дн.

9.Гипотиазид, 10 дн.

10.Фурасемид, 15дн.

11.Экспургаторный метод, 3 дн.

12.Гемодез.

13.Местно: ланолин с вазелином.

У больного отмечена непереносимость УФО. Of проводимой терапии улучшения не было.

Учитывая неэффективность традиционных методов лечения, больному было решено провести 5.06.89 г. гемосорбцию с использованием ДНК-содержащего адсорбента. Объем сорбента составлял 80 мл. Перфузировано 5 л крови со скоростью 48 мл/мин. На следующий день после гемопер- фузии с применением ДНК-содержащего адсорбента у больного М. значительно улучшилось общее состояние, снизилась температура до 37,3°С, побледнели высыпания, уменьшилось чувство жжения и стягивания кожи. Через 2 дн. уже отмечалось значительное уменьшение инфильтрации, нормализовалась температура. Улучшились иммунологические и биохимические показатели крови, см.табл.

Через 3 недели высыпания в значительной степени регрессировали, остались, в основном, пятна депигментации, Больной выписан из стационара в состоянии клинического выздоровления.

П р и м е р 2. Больная К., 29 лет, госпитализирована в клинику 10.05.89 г. с жалобами на распространенные высыпания на волосистой части головы, коже туловища и конечностей. Высыпания сопровождаются зудом. Псориазом болеет на протяжении 17 лет. А/Д 130/80 мм рт.ст., пульс 72 уд. в мин. Диагноз: псориаз распространенный, бляшечная форма, смешанный тип, стацио- 0 парная стадия.

Больной с 10.05.89 г. проводилось следующее лечение.

1.Диета, стол №5.

2.Хлористый кальций, 20 дн. 5 3. Диазолин, 15 дн.

4.Суярастин, 15 дн.

5.Активированный уголь, 20 дн.

6.Пустырник, 20 дн.

7.Франклин, 12 дн. 0 8. Димедрол, 15 дн.

9. Местно: 1 %-ная папавериновая мазь, нафталановая мазь.

От проводимой терапии улучшения не было.

5 Учитывая неэффективность лечения, больной проведена гемосорбция 22.05.89 г. с применением ДНК-содержащего адсорбента. Объем сорбента составлял 80 мл. Перфузировано 5 л крови со скоростью

0 48 мл/мин. На следующий день после процедуры значительно уменьшился зуд кожи, начался регресс высыпаний. Улучшились иммунологические и биохимические показатели крови, см. табл. 2.

5 Через 3 недели высыпания, в основном, регрессировали, оставляя пятна депигментации. Больная выписана в состоянии клинического выздоровления.

При проведении гемосорбции у боль0 ных псориазом используют ДНК-содержа- щий сорбент, который состоит из обычных гранулированных углей (в данном случае СКН-2К), имеющих ДНК-покрытие (3 мг нДНКна 1 г матрицы). Этот сорбент облада5 ет высокой поглотительной емкостью, так как позволяет проводить как неспецифическую сорбцию различных токсических веществ, которые сорбируются гранулированным сорбентом (внутренний слой), так и

0 специфическую сорбцию (внешний слой), т.е. целенаправлено поглощать иммунные комплексы и различные ДНК-тропные вещества. Кроме того, ДНК-содержащий сорбент практически не поглощает кислород во вре5 мя прохождения крови через колонку, в отличие от гемосорбентов марок СКН, СУГС и ДР.

Указанные свойства ДНК-соде ржа щих сорбентов обусловливают эффективность их применения при гемосорбции.

Формулаизобретенияза счет предотвращения постсорбционных

Способ лечения псориаза путем гемо-осложнений, после катетеризации бедренсорбции, включающий пунктирование и ка-ной вены кровь пропускают через ДНК-сотетеризацию вены и пропускание кровидержащий углеродный сорбент,

через углеродный сорбент с последующей5 включающий Змг ДНК на 1 г матрицы, собиреинфузией, отличающийся тем, что,рают и повторно пропускают через тот же

с целью повышения эффективности способасорбент.

Таблица 1

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении больных псориазом путем экстракорпоральной детоксикации организма. Согласно изобретению при гемосор- бции используется ДНК-содержащий сорбент, включающий 3 мг ДНК на 1 г матрицы, позволяющий проводить сорбцию иммунных комплексов и ДНК-тропных веществ без поглощения кислорода, что способствует восстановлению кислотно-щелочного состояния крови у больных псориазом. 2 табл.

Таблица 2