Хирургический аппарат для наложения анастомозов на полые органы Советский патент 1986 года по МПК A61B17/11 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим апнаратам для наложения анастомозов между полыми органами.

Целью изобретения является снижение травматизации анастомоза при извлечении аппарата из полого органа после наложения шва за счет выполнения упорной головки плоской, шарнирно установленной на стержне, и снабжения ее фиксируюпдим устройством, обеспечивающим продольное перемещение головки и поворот вокруг оси шарнира.

На фиг. 1 изображен хирургический аппарат для наложения анастомоза на полые органы, разрез вдоль трубчатого скобочного корпуса, общий вид; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - рабочая часть аппарата с шарнирным фиксатором, первое положение упорной головки; на фиг. 4 - то же, второе положение упорной головки; на фиг. 5 - рабочая часть аппарата в момент наложения анастомоза; на фиг. 6 - сечение Б-Б на фиг. 1; на фиг. 7 - вариант упорной головки, выполненной эллипсоидальной.

Хирургический аппарат содержит трубчатый скобочный корпус 1 с неподвижной ручкой 2, полый шток 3 с толкателем 4 и ножом 5, размещенным внутри скобочного корпуса, стержень 6, размещенный внутри полого штока 3, упорную головку 7 с лунками 8 для загиба скобок, механизм выбора зазора прошивания, выполненный в виде гайки 9, имеющей резьбовое соединение со стержнем 6 и рычажный привод прошивания, выполненный в виде подвижной ручки 10, шарнирно установленной на корпусе 1 и находящейся в зацеплении с полым штоком 3.

Упорная головка 7 выполнена плоской, снабжена фиксирующим устройством 11 и и1арнирно установлена на стержне 6.

На одном конце трубчатого скобочного корпуса 1 установлен магазин 12 со скобочными пазами 13 под П-образные металлические скобки 14, а на другом конце установлена направляющая втулка 15 под полый шток 3 и стержень 6. Направляющая втулка 15 зафиксирована на скобочном корпусе 1 накидной гайкой 16. На накидкой гайке 16 выполнена выступающая цилиндрическая часть 17 с круговой проточкой 18. На цилиндрической части Г/ подвижно установлена гайка 9 механизма выбора зазора прошивания с возможностью вращения относительно центральной оси 19 аппарата. Гайка 9 от продольного перемещения зафиксирована винтом 20, цилиндрический безрезьбовой конец 21 которого расположен в круговой проточке 18, и имеет резьбовое соединение со стержнем 6.

Неподвижная ручка 2 прикреплена к корпусу 1 с помощью кронштейна 22.

Толкатель 4 полого штока 3 представляет собой цилиндрический стакан, боковые стенки которого разрезаны на отдельные

5

лепестки 23. Конец каждого лепестка 23 толкателя 4 располагается в отдельном скобочном пазу 13. Е нутри цилиндрического стакана толкателя 4 на штоке 3 закреплен цилиндрический нож 5 с режущей кромкой 24. Диаметр упорной головки 7, на которой расположены лунки 8 для загиба скобок, должен быть болыие, чем диаметр накладываемого шва (фиг. 6) и тем более больше, чем диаметр высекае.мого отверстия (анастомоQ за) ножом 5, который должен быть расположен внутри скобочного шва.

На боковой поверхности штока 3 сняты лыски (не показаны) для зацепления с подвижной ручкой 10. Полый шток 3 размещен внутри трубчатого скобочного корпуса 1, а внутри полого 3 расположен стержень 6. На одном конце стержня 6 шарнирно установлена упорная головка 7, а на другом конце выполнена резьба, с помощью которой стержень 6 соединен с гайкой 9 механиз.ма выбора зазора прошивания.

Подвижная ручка 10 рычажного привода прошивания установлена на крон- п.1тейне 22 с возможностью поворота вокруг оси 25. Ее конец 26 выполнен в виде вилки,

5 охватываюпдей шток 3 в районе лысок, образующих уступы на штоке (не показаны), в которые упирается вилкообразный конец 26 ручки 10.

На неподвижной ручке 2 установлен упор 27, а на подвижной ручке iO - фиксатор 28 с возможностью поворота вокруг оси 29, причем его конец 30 взаимодействует с упором 27.

0

0

Фиксатор 28 является нредохранителем от случайного выталкивания скобок в опера- и;ионную рану до наложения шва.

Фиксирующее устройство может быть выполнено в нескольких вариантах.

Вариант 1.

Фиксирующее устройство выполнено в виде полой трубки 3 с боковыми продольными прорезями 32, установленной на штоке 3. В трубке размещен с возможностью продольного перемещения ползун 33 с выступами 34, н арнирно установленный на стержне 6, причем выступы 34 ползуна 33 расположены в продольных прорезях 32 трубки 31 и связаны с упорной головкой 7.

Вариант 2.

Фиксируюшее устройство выполнено в виде шарнирного фиксатора, установленного с возможностью фиксации упорной головки 7 в двух положениях - вертикальном и горизонтальном. Шарнирный фиксатор содержит штифт 35 со сферическим концом, пружину 36 и винт 37. На чертеже 6 выполнены сфе. рические лунки 38 под сферический конец 1нтифта 35.

Упорная головка 7 также может быть выполнена в различных вариантах. Преимущественно из технических соображений она выполнена круговой формы. Упорная головка

может быть также выполнена эллипсоидальной и шарнирно установлена на стержне с возможностью вращения вокруг короткой оси эллипса. В этом случае трубчатый скобочный корпус и толкатель также выполнены эллипсоидальными в соответствии с упорной головкой.

Аппарат работает следующим образом.

Каждый скобочный паз 13 магазина 12 заряжается П-образной металлической скобкой 14. В упорную головку устанавливается элас- тичная (преимущественно из поливинилхло- рида) пластмассовая шайба 39 для проре- зания на ней ткани.

В таком виде аппарат стерилизуется.

Перед сшиванием аппарат вводится в один из сшиваемых полых органов или че- рез естественное отверстие (например, заднепроходное отверстие), или через специальный боковой разрез, так, чтобы упорная головка 7 выщла через резецируемый участок полого органа.

Вращением гайки 9 механизма выбора зазора прощивания упорная головка 7 отводится от трубчатого скобочного корпуса 1 на 5 или 6 см.

Один полый орган завязывается кисетным щвом вокруг стержня 6 около корпу- са 1, а орган, с которым проводится сшивание, надевается резецируемым участком или специальным отверстием на упорную головку и завязывается кисетным швом вокруг стержня б около упорной головки 7 (фиг. 5).

Вращением гайки 9 по часовой стрелке упорная головка 7 приближается к трубчатому скобочному корпусу 1 до зазора прошивания (зазор, равный расстоянию между

5

5

0

0

корпусом 1 и упорной головкой 7, на котором можно произвести прошивание).

Фиксатор 28 поворачивается вокруг оси 29 так, чтобы его конец 30 отошел от упора 27 и освободил подвижную ручку 10. Нажатием на подвижную ручку 10 толкатель 4 с ножом 5 перемещается в сторону упорной головки 7. При этом лепестки толкателя 4 выталкивают из скобочных пазов 13 скобы 14, которые своими застроенными ножками прокалывают сшиваемую ткань, и упираясь в лунки 8 для загиба скобок, загибаются в В-образную фор.му, прочно соединяя ткань.

Совместно с толкателем 4 в сторону упорной головки 7 перемещается нож 5, который прижимает ткань к эластичной пластмассовой шайбе 39, и, внедряясь в нее, вырезает отверстие, образуя анастомоз. Прошивание закончено.

Упорная головка 7 вращением гайки 9 против часовой стрелки отводится от трубчатого скобочного корпуса 1 на 7 или 8 см и через ткань полого органа поворачивается на 90°. В таком виде аппарат извлекается из сшитых полых органов. При этом упорная головка легко проходит через анастомоз, слегка раздвигая ткани и не нарушая скобочный шов.

По сравнению с базовым объектом предлагаемое устройство не наносит дополнительной травмы в области шва при извлечении аппарата после сшивания органов, благодаря чему сокращается послеоперационная несостоятельность швов и, как следствие этого, сокраплаются сроки послеоперационного выздоровления, койко-дни нахождения больного в стационаре и летальность.

Фиг. 2

, / /

-r-j-f.-r .,- 7 7 7rr : :7::: 777-7 /-/-/.

Т

фиг. 5

6 -в

Фиг. S

8

Фиг. 7

Редактор А. Шандор Заказ 3637/7

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Составитель А. Михальцов

Техред И. ВересКорректор М. Шароши

Тираж 660Подписное