Способ оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при язвенной болезни Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

со С

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель - повышение точности способа. Для этого у обследуемого утром через 12 - 24 ч после последнего приема пищи и не ранее чем через 24 часа после отмены всех медикаментозных средств получают с помощью центрифугирования желудочного сока желудочный гель и определяют его предел упругости. При величине предела упругости желудочного геля менее 300 дин/см² диагностируют нарушение функционального состояния слизистого барьера желудка. Способ относительно несложен и малотравматичен. Точность диагностики нарушений слизистого барьера желудка данным способом составляет 83%, что выше, чем у известных методов.

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при язвенной болезни.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование проводят утром через 12 - 14 ч после последнего приема пищи и не ранее, чем через 24 ч после отмены всех медикаментозных средств. В положении сидя в желудок испытуемому вводят зонд, укладывают его на левый бок и с помощью шприца откачивают все содержимое желудка. Далее постоянной ручной аспирацией собирают желудочный сок в течение 60 мин.

Аспирированный сок гомогенизируют с помощью шаровой мельницы для разрушения крупных агрегатов нерастворимой слизи и центрифугируют в течение 30 мин при скорости вращения ротора 3000 об/мин. При этом нерастворимые гликопротеины оседают на дне пробирок, где формируется гелевая структура.

Надосадочную жидкость сливают, а выделенный слизистый гель подвергают реологическому исследованию. Реологические свойства исследуют с использованием методических подходов, принятых в физико- химической механике для определения структурно-механических свойств высокомолекулярных полимеров. Все гели, к которым относится пристеночная желудочная слизь, обладают свойствами твердого тела - упругостью, эластичностью, а также свойствами неньютеновской жидкости - аномальной вязкостью, значения которой зависят от скорости сдвигового течения. Для реологических исследований слизи целесообразно использовать ротационную вискозиметрию,

О

VJ ю со с о

которая обеспечивает получение наибольшего числа физико-механических характеристик материалов и обладает высокой точностью, достаточной простотой и надежностью.

Измерение реологических параметров слизи проводят на прецизионном ротационном вискозиметре Rheotest-2 (ГДР) с использованием системы конус - плита. Измерительная ячейка вискозиметра тер- мостатируется при 37°С. Могут быть использованы и другие аналогичные приборы. 0,1 мл слизи наносят в центр рабочей плиты и соединяют последнюю с измерительным конусом так, чтобы испытуемое вещество равномерно распределилось в клиновидном зазоре между плитой и конусом. Реологические измерения проводят в двух режимах вращения конуса: при низкой скорости сдвига (D 11,1 ), когда структура геля практически не разрушается, при высокой скорости сдвигового течения (D - 4860 с ), когда структура геля полностью разрушается. Показания электронного динамометра, измеряющего величину касательного напряжения а в клиновидном зазоре между стационарной плитой и вращающимся конусом считывают со шкалы индикаторного прибора и регистрируют самопишущим прибором Н-399.

Определение предела упругости слизистого геля и эффективной вязкости его неразрушенной структуры осуществляют при низкой скорости сдвига (D 11,1 с ).

Предел упругости слизистого геля т рассчитывают по формуле т С х ai:

1де С -- константа конуса (68,11 дин/см2);

«1 - максимальное отклонение стрелки индикаторного прибора, соответствующее началу сдвигового течения.

При величине г 300 дин/см диагностируют нарушение функционального слизистого барьера желудка.

П р и м е р 1. Испытуемый К., 22 лет, практически здоров. Предел упругости желудочного геля, определенный согласно вышеописанному, составил 68,1 дин/см . Вывод: функциональное состояние слизистой желудка в норме.

П р и м е р 2. Больной Г., 23 лет. Поступил в клинику с жалобами на боли в эпига- стральной области, возникающие через 1,5 2ч после еды. ночные боли, изжогу, отрыжку киспым содержимым.

Страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, обострения 1-2 раза в год в осенне-весенний период. Последнее

ухудшение состояния отмечает в течение 2 недель.

В ходе лабораторно-инструментально- го состояния выявлена хроническая язва

луковицы двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция кислоты и пепсина в базаль- ном периоде и в ответ на максимальную стимуляцию пентагастрином (бэзальная выработка кислоты 10,4 ммоль/ч, базальная

выработка пепсина 167,5 мг/ч, пиковая выработка кислоты 38,4 ммоль/ч, пиковая выработка пепсина 444,5 мг/ч).

Клинический диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, неослож енная

5 форма в фазе обострения. Патогенетический вариант заболевания не определен, функциональное состояние слизистого барьера желудка неизвестно.

Утром после 14-часового голодания в

0 желудок больного введен резиновый зонд. В положении на левом боку удален остаток голодного желудка. Далее, в течение 60 мин, проводилась непрерывная ручная аспирация желудочного содержимого, эвакуирова5 но 165 мл желудочного сока.

Полученный секрет гомогенизировали шаровой мельницей, после чего осуществляли его центрифугирование в течение 30 мин при скорости вращения ротора

0 3000 об/мин на лабораторной центрифуге. Надосадочную жидкость слили, а оставшийся на дне пробирок слизистый гель поместили на рабочую плиту ротационного вискозиметра Rheotest-2 и подвергали рео5 логическому исследованию в режиме вращения измерительного конуса D 11,1 с 1. Предел упругости слизистого геля составил 954 дин/см .

Вывод: функциональный слизистый барь0 ер желудка не нарущен. Заключение подтвердилось в ходе лечения больного.

П р и м е р 3. Больной М., 48 лет. Поступил в клинику с жалобами на тяжесть, боли в эпигастральной области, возникающие че5 рез 25 - 30 мин после еды, тошноту, неустойчивый стул.

В течение 12 лет страдает язвенной бользнью желудка. Обострения отмечаются в среднем раз в 2 года, преимущественно в

0 весенний период. Последнее ухудшение состояния отмечает в течение 8-10 дн.

В ходе дополнительного обследования рентгенологически выявлена активная язва с локализацией в средней трети желудка по

5 малой его кривизне. Секреторная деятельность желудка не изменена (базальная выработка кислоты 2,4 ммоль/ч, базальная выработка пепсина 36,4 мг/ч, пиковая выработка кислоты 16.8 ммоль/ч. пиковая

выработка пепсина после максимальной стимуляции пентагастрином 136,6 мг/ч). Клинический диагноз: язвенная болезнь тела желудка, неосложненная форма в фазе обострения. Патогенетический вариант заболевания неизвестен.

Затем было проведено исследование упруговязких свойст слизистого геля по данной методике. Предел упругости геля составил 204 дин/см2.

Вывод: у больного нарушен слизистый барьер желудка, что подвердилось в ходе дальнейшегго лечения больного.

Метод достаточное удобен и малотравматичен. Токсичность оценки функционального состояния слизистого барьера желудка данным методом, определенная на основании обследования 42 здоовых лиц и 136 больных язвенной болезнлью желудка и двенадцатиперстной кишки 83%, чго на 30% выше, чем у известных способов.

Формула изобретения

Способ оценки функционального состояния слизистого барьера желудка при

0 язвенной болезни путем исследования рпо- логических свойств слизистого геля желудка, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют предел упругости геля, и при значениях показателя менее 300 дин/см2 диагностируют нарушение функционального состояния слизистого барьера желудка.