Способ лечения пояснично-крестцового радикулита Советский патент 1991 года по МПК A61K31/00 A61P25/00 

1

(21)4492078/14 (22) 11.10.88 (46)07.09.91. Бюл. № 33

(71)Ленинградский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова

(72)В. В. Щедренок, А. В. Иванов и И В. Моисеенко

(53)616.085(088.8)

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО РАДИКУЛИТА

(57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии. Цель - сокращение сроков лечения заболевания, уменьшение доз анальгетиков. Для этого ненаркотические анальгетики вводят эндолимфатически ежедневно в течение 8-12 дн. Использование способа позволяет сократить сроки лечения в 2 раза, увеличить сроки ремиссии в 2 раза, сократить расход ненаркотических анальгетиков за счет пролонгированного воздействия их.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет повышения концентрации препаратов в ликворе зоны поражения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному в положении лежа под местной анестезией сО,5%-ным раствором новокаина вводят в первый межпальцевой промежуток одной из стоп (в зависимости от локализации болей) краситель-индигокар- мин, который избирательно окрашивает лимфатические сосуды На тыльной стороне стопы, отступя от 1-го межпальцевого промежутка на 3-4 см, производят поперечный разрез кожи длиной около 2 см Тупым путем в подкожной клетчатке выделяют наиболее крупный лимфатический сосуд в стенке которого делают отверстие и вводят антег- радно на расстоянии 1,5-2 см фторопластовый катетер с диаметром 0 2-0,3 мм. Катетер фиксируют к сосуду двумя лигатурами, кожу зашивают. Затем производят еже- дневные вливания ненаркотических анальгетиков: анальгин- по 1000 мг однократно, медленно (со скоростью 0,25 мл 50% ного раствора в секунду) в течение 8- 12 дн, реопирин - по 1 мл однократно, медленно, вольтарен - по 25 мг однокрап-,0, медленно в течение этого же срока. При клиническом наблюдении за больными определен оптимальный срок лечения - 8-12 дн

Пример 1. Больной Г., 46 лет, поступил в нейрохирургическое отделение с диагнозом: обострение хронического пояснично-крестцового радикулита. При поступлении беспокоили боли в поясничном отделе позвоночника, правой ягодицы, боковой и передней поверхности правого бедра. В неврологическом статусе: сглаженность поясничного лордоза, болезненность при пальпации в пояснично-крестцовой области. Снижение ахиллова рефлекса справа, положительный симптом Ласега справа с угла 30°. На обзорных спондилограммах - признаки умеренно выраженного пояснично-крестцового остеохондроза. На эпиду- рограммах грыжа диска не обнаружена. Больному была произведена катетеризация лимфатического сосуда на тыле правой стосл С

о

VJ

4 00 N О

пы. Производились ежедневные вливания анальгина (по 1000 мг однократно) После каждого введения препарата боли проходили на 8-10 ч, постепенно время купирования болевого синдрома увеличивалось, после б-го введения боли не появлялись совсем, Всего проведено 10 введений.

Пример 2. Больная Р., 36 лет, поступила в нейрохирургическое отделение с ди- агнозом: обострение хронического пояснично-крестцового радикулита. При поступлении беспокоили боли в пояснично- крестцовом отделе позвоночника, задней поверхности правого бедра и голени. Периодически (2 раза в год в течение месяца) лечилась мбулаторно и один раз стационарно в течение 3 нед. Получала противовоспалительную, болеутоляющую терапию - инъекции реопирина, баралгина, витаминов. Наступило временное улучше- ние. При осмотре в неврологическом статусе: сглаженность поясничного лордоза, напряжение мышц спины больше справа, сколиоз вЛево, болезненность при пальпации в поясничном отделе позвоночника, по- ложительный симптом Ласега справа с угла 30°. На обзорных спондилограммах поясничного отдела позвоночника признаки остеохондроза. Больной произведена катетеризация лимфатического сосуда на тыле правой стопы. Производились ежедневные введения анальгина (по 1000 мг однократно 1 раз в день). Всего проведено

10 введений. Болевой синдром полностью регрессировал (после 4 введений боли полностью проходили на 10-12 ч, возникали незначительные, а после 5-го введения боли не возобновлялись). Симптом Ласега регрессировал. Уменьшились сколиоз и напряжение мышц спины.

Средние сроки лечения 24 больных данным способом 10 ± 2 дня. При сборе катам- неза средняя продолжительность ремиссии у больных после лечения данным способом 18 ±1,5мес.

Заявляемый способ позволяет, используя минимальные дозы вводимых препаратов эндолимфатически, добиться выраженного и стойкого лечебного эффекта. Исследования показали повышение концентрации препаратов в ликворе зоны поражения.

Способ обладает следующими преимуществами по сравнению с известным, обеспечивает длительный и стойкий лечебный эффект, сокращает расход лекарственных препаратов.

Формула изобретения

Способ лечения пояснично-крестцового радикулита, включающий введение ненаркотических анальгетиков, отличающий- с я тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет повышения концентрации препаратов в ликворе зоны поражения, анальгетики вводят антеградно в лимфатические сосуды стопы.