Способ пластики малоберцовой коллатеральной связки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии в пластике малоберцовой коллатеральной связки. Цель - обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде. Формируют субкортикальный канал в сагиттальной плоскости, проксимальнее места крепления капсулы сустава с формированием кортикальной площадки в вертикальном направлении, канал в малоберцовой кости формируют у основания головки, лавсановую ленту проводят через канал малоберцовой кости, над верхушкой головки соединяют ее полуузлом, перекрещивают концы, проводят один конец через канал в бедренной кости, соединяют ленту морским узлом у выхода из каналов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, предназначено для пластики малоберцовой коллатеральной связки.

Цель изобретения - обеспечение движений в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Обезболивание общее. По проекции боковой малоберцовой связки делают продольный разрез длиной 12 см. В области наружного мыщелка бедра в месте естественного крепления боковой связки непосредственно у прикрепления суставной капсулы в кортикальном слое просверливают одно отверстие, а 1,5 см выше ее - другое отверстие, диаметром 4 мм. Отверстия соединяют субкортикально при помощи инструмента для формирования субкортикального канала. Затем сверлят поперечный канал через головку малоберцовой кости диаметром

4 мм. По проекции боковой малоберцовой связки экстракапсулярно формируют туннель. Крупноячеистую ленту лавсана шириной 10 мм и длиной 30 см проводят через канал малоберцовой кости до половины ее длины. Ленту связывают полуузлом у верхушки головки малоберцовой кости. Перекрутив оба кона лавсановой ленты на 180°, протягивают оба конца ленты через туннель. Один конец лавсановой ленты проводят через субкортикальный канал, начиная с нижнего отверстия. Согнув конечность через коленный сустав на 150° в положении аддукции натягивают концы лавсановой ленты и связывают морским узлом. Проверяют сгибание, разгибание и аддукцию голени. На расстоянии 2 см от узла отсекают концы ленты и оставшиеся концы проталкивают в отверстии субкортикального канала. Лавсановую ленту прикрывают мягкими тканями. Рану зашивают послойно, наглуо

оо

СА)

N ГО

хо. Гипсовая иммобилизация не накладывается. Со второго дня после операции назначают лечебную физкультуру.

Пример . Больная Г., 54 лет, поступила с жалобами на боли в левом коленном суставе и смещением голени внутрь. В 1970 году упала в канаву. Механизм травмы не помнит. Лечилась амбулаторно около двух недель. Работала. Больную беспокоили подвывихи левой голени. Общее состояние удовлетворительное. Со стороны внутренних органов диагнозирован хронический бронхит. Контуры коленного сустава не сглажены. Выпота в суставе не обнаружено. Атрофия мышц бедра 1,7 см. Сгибание и разгибание в левом коленном суставе в полном объеме. В положении разгибания конечности через коленный сустав определяется избыточное отклонение голени кнутри. Рентгенологически установлено расширение наружной суставной щели на 12 мм и деформирующий артроз левою коленного сустава.

Диагноз: повреждение малоберцовой коллатеральной связки и деформирующий артроз левого коленного сустава.

16 апреля 1987 года под спинальной анестезией сделана операция восстановления мадоберцовой коллатеральной связки с лентой лавсана. Гипсовая иммо- билизация не применялась. Со 2-го дня назначена лечебная физкультура, а на 6-й день - массаж. На 13-й день сняты швы. Рана зажила первичным натяжением. Разрешено ходить с помощью костылей.

Через 3 недели сгибание голени 90°. Спустя 4 недели после операции обострился хронический бронхит. Применено соответствующее лечение и через 1 неделю обострение хронического бронхита ликвидировано, больная выписана на амбулаторное лечение. Выпрямление конечности через коленный сустав полное, сгибание 85°. Отклонений голени в коленном суставе кнутри не было.,

Отдаленные результаты проверены через 1 год. Сгибание и разгибание голени через коленный сустав в полном объеме. После длительной ходьбы появляется незначительная боль в суставе. На рентгенограммах в положении разгибания и аддукции голени расширение суставной щели с наружной стороны 2 мм, симметричное со здоровой.

Формула изобретения

Способ пластики малоберцовой коллатеральной связки путем формирования каналов в малоберцовом мыщелке бедренной кости, проведения лавсановой ленты через каналы с перекрестом и фиксацией концов ее, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений в раннем послеоперационном периоде, формируют каналы в мыщелке бедра в сагиттальной плоскости, проксимальнее крепления капсулы сустава, в малоберцовой кости канал формируют у основания головки, ленты над головкой малоберцовой кости и у входа в каналы бедренной кости соединяют.