Способ лечения гемобластозов Советский патент 1991 года по МПК A61K31/00 A61P7/00 A61P35/02 

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии.

Цель изобретения - увеличение продолжительности жизни у инкурабельных больных.

Способ осуществляют следующим образом.

Под местной анестезией выполняют пункцию бедренной артерии по Сельдинге- ру. Затем с помощью проводника катетеризируют селезеночную артерию, и катетер устанавливают как можно ближе к воротам селезенки. Для предупреждения возможности при движении больного смещения катетера пришивают его к коже бедра. Цитостатики вводятся с помощью аппарата Инфузамат по программе индивидуально для каждого больного, в тех же дозах, что и при известном способе.

Пример 1. Больной Ф .48л., диагноз: терминальная фаза бластного криза хронического миелолейкоза. Проводимая терапия известным способом и лучевая терапия ча область селезенки не дала результатов. Состояние больного резко ухудшалось. Наблюдалась выраженная интоксикация, гипертермия, кахексия. 8 анализе периферической крови лейкоциты составили 290,0х10э/л, из них бластные клетки составили 15,5%. В миелогрэмме бластных клеток 54,6%. Селезенка была огромных размеров, занимавшая всю левую половину брюшной полости, опускалась в малый таз, правая граница селезенки проходила на 15-20 см от средней линии живота. Размер селезенки составлял 65x35 см. Больному была произведена катетеризация селезеночной артерии и через катетер непрерывно, в течение 7 сут по 20 ч вводили цитозар по 200 мг/сут (суммарно 1400мг).

8 результате проведенного лечения наблюдалось: уменьшение селезенки в размерах до 20x12 см, снижение в периферической крови лейкоцитов до 44,0x10 /л, снижение бластов до 0,5%. В миелограмме снижение бластных клеток до 7,3%, Нормализовалась температура, исчезли явления интоксикации, улучшился аппетит. В отличие от прототипа, каких-либо побочных явлений (тошнота, рвота, аллергические реакции) цитостатической терапии отмечено не было. Таким образом, проведенная терапия предложенным способом

(Л

С

о

00

О

00

со

позволяет значительно улучшить показатели не только периферической крови, но изменить в сторону улучшения миелограмму костного мозга. В дальнейшем больной не получал терапию и был выписан субъективно в удовлетворительном состоянии. Сроки наблюдения 15 мес,

Пример 2. Больной Ф., 36 л., диагноз: хронический миелолейкоз, прогрессирующая стадия, протекающая со спленоме- галией, резистентной к проводимой химиотерапии. В анализе периферической крови лейкоциты составили 266,6x10 /л, из них бласты 28%, в миелограмме бластоз 42%. Селезенка огромных размеров, занимает всю левую половину брюшной полости. Ранее проводимая терапия по известному методу не дала эффекта и вызвала интоксикацию у больного. Состояние больного резко ухудшалось. Ввиду этого больному решили применить предлагаемый способ лечения. Больному в селезеночную артерию установили катетер и в течение 7 сут по 12 ч вводили цитозар по 200 мг После проиеденной терапии наблюдалось значительное сокращение селезенки. В анализе периферической крови лейкоциты снизились до 2,7х109/л, бластов нет. В миелограмме бласты снизились до 5%. Побочных явлений цитостатической терапии отмечено не было, у больного появился аппетит, исчезли диспептические расстройства. Проведенное лечение по предлагаемому способу позволило значительно улучшить показатели периферической крови, снизить бластоз костного мозга. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Сроки наблюдения за данным больным более 8 мес.

Пример 3. Больная М,, 58 л., диагноз: лимфосаркома селезенки с метастазами в костный мозг по данным трепанобиопсии. При обследовании в миелограмме лимфоб- ласты составили 50,5%. В трепанобиопсии крупноочаговые скопления лимфобласт- ных клеток, местами отмечалась и интер- стициальная инфильтрация костного мозга этими клетками, на отдельных участках был выражен полиморфизм лимфоидных элементов, довольно рыхло располагающихся в строме. В анализе периферической крови лейкоциты составили 4,6хЮ9/л, из них лимфобласты 96%, тромбоциты 200,0х109/л, гемоглобин 107 г/л. Размеры селезенки 25x15 см, Больной была проведена цитостатическая терапия циклофосфаном через кате rep. установленный в селезе- но-шую артерию в суточной дозе 600 мг в течение 3 ч, 7,сут

Во время курса цитостатической терапии внутриселезеночно интоксикации не отмечалось. В анализе периферической крови лейкоциты составили 3,75x10 /л, из них лимфоциты 17,5%. В миелограмме отмечено снижение лимфоцитов до 9%. В трепанобиопсии обнаружены небольшие скопления клеток типа малых лимфоцитов. Селезенка сократилась и составила 8x6 см. Таким образом, лечение предложенным методом лммфосаркомы селезенки с метастазами в

костный мозг значительно более эффективно, чем при традиционном способе лечения данной патологии. Больная наблюдается в течение 16 мес без дополнительной терапии в стойко клинико-гематологической

ремиссии.

В настоящее время хорошо известно, что некурабельные больные в терминальной фазе гбмобластозов при неэффективности цитостатической терапии погибают в течение 1-2 мес от бластного криза. При применении предлагаемого способа удалось продлить жизнь у категории тяжелых больных от 6 до 15 мес, наблюдения продолжаются.

Таким образом, лечение предлагаемым способом приводит к снижению или полному исчезновению бластов как в периферической крови, так и в костном мозге, нормализации лейкоцитов, повышению гемоглобина и тромбоцитов гемограмме периферической крови (таблица), а также к субьективному улучшению здоровья больных. Уменьшается , а у отдельных больных исчезает интоксикация, характерная для

терминальной стадии гемобластозов, уменьшается размер селезенки и печени. Снижение побочных действий цитостатиков на здоровые органы и ткани приводит к снижению осложнений от цитостатической терапии. Преимущество предлагаемого способа состоит также в увеличении продолжительности жизни у некурабельных больных.

0Формула изобретения

Способ лечения гемобластозов, включающий введение цитостэтических средств, отличающийся тем, что, с целью увеличения продолжительности жизни у ин5 курабельных больных, цитостатики вводят в селезеночную артерию.

100,0 7,2

107,0

5,0

200,0 4,6

5,0

86

55X30 108

150,0 3,6

40,0

15«.Ю

96

59,325 15103,0150,0 3,75 17,5

8X6

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии. Цель - увеличение продолжительности жизни у инкурабель- ных больных. Для этого цитостатические средства вводят в селезеночную артерию.