Способ определения показаний к гипербарической оксигенации при гнойно-септическом заболевании Советский патент 1991 года по МПК G01N33/68 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии, реаниматологии.

Цель изобретения - повышение точности и ускорение определения.

Способ осуществляется следующим образом.

До проведения сеанса гипербарической оксигенации (ГБО) у больного из пальца на предметные стекла берут несколько капель крови. Сеанс ГБО проводят в барокамере марки ОКА-МТ в режиме 0,6-0,8 атм и экспозиции 40-50 мин.

Из капли взятой периферической крови готовится сухой мазок, который окрашивается на гликоген по методу Шабодаш и пе- роксидазу по методу Грэхем-Кнолля. Подсчет окрашенных нейтрофилов в мазках крови проводится под световым микроскопом. Определяют интенсивность окраски цитоплазмы зрелых нейтрофилов по степеням:

1степень - слабое диффузное окрашивание цитоплазмы или наличие единичных окрашенных гранул;

2степень - умеренное диффузное окрашивание цитоплазмы или заполнение гранулами почти всей клетки;

3степень - интенсивное окрашивание цитоплазмы или заполнение гранулами цитоплазмы полностью.

Цитоплазматический показатель в условных единицах выводится на основании подсчета 100 клеточных элементов по формуле 1а + 26 + Зв, где цифры обозначают степень интенсивности окраски, а буквы - число подсчитанных клеток

Как правило, высокие содержание гликогена и активность пероксидазы в нейтрофилах указывают на сохранность компенсаторных механизмов тканевого метаболизма.

У здоровых лиц эти показатели составляют около 300 уел ед, гликогена и перокси

Ё

CS 00

го о

дазы. При содержании гликогена выше 240 усл.ед. можно считать целесообразным включать ГБО в комплексную терапию гнойно-септических больных.

П р и м е р 1. Больной Пивоваров Л,В., 75 лет, поступил в отделение реанимации 09.08.87 г. Диагноз: Острый гангренозно- перфоративный аппендицит; разлитой гнойно-фибринозный перитонит; перитифлит. 09.08. лапаротомия, аппендэктомия. ГБО со 2-х суток послеоперационного периода (0,7 эти, 50 мин). Регресс перитонеаль- ных симптомов, восстановление функции кишечника к 3-м суткам. Ушивание брюшной полости 12.08. Выздоровление. Исходные цитохимические показатели: гликоген - 269 усл.ед.; пероксидаза - 260 усл.ед.

П р и м е р 2. Больная Яцун С.А., 19 лет. Диагноз: послеродовой панметроэндомет- рит; сепсис. Поступила в отделение реанимации после лапаротомии, экстирпации матки. Гликоген - 266 усл.ед., пероксидаза - 286 усл.ед. ГБО с 1-х суток послеоперационного периода (0,7 эти, 45 мин). Всего про- ведено 5 сеансов. Течение послеоперационного периода благоприятное. Переведена в гинекологическое отделение на 6-е сутки. Исход- выздоровление,

П р и м е р 3. Больной Гончаренко С.И.,

49лет. Диагноз: прободная язва желудка; фибринозно-гнойный перитонит. Поступил в отделение реанимации 5.10.88 г. после лапаротомии, ушивания перфоративной язвы. Исходный гликоген - 240 усл.ед., пероксидаза - 280 усл.ед. ГБО ежедневно с повышением давления на основном режиме до 0,7 эти. Проведено 4 сеанса. Исход благоприятный.

П р и м е р 4. Больная Подручная В.И., 30 лет, поступила в отделение реанимации 21.11.78 г. с внебольничным септическим абортом при беременности 7-8 недель, сепсисом, почечно-печеночной недостаточностью, двусторонней септической пневмбнией. Исходный гликоген - 213 усл.ед., пероксидаза - 258 усл.ед.

Состояние очень тяжелое. Одышка до

50дыханий в минуту. После 40-минутной гипербарической оксигенации с повышением давления на основном режиме до 0,5 эти состояние больной не улучшилось. Летальный исход 23.11.78 г.

П р и м е р 5. Больная Чуфинева М.И., 63 года, поступила в отделение реанимации 12.02.79 г. с перфорацией опухоли сигмовидной кишки, разлитым гнойно-фибринозным перитонитом. Операция Гартмана с санацией брюшной полости. В послеоперационном периоде выраженные признаки интоксикации,гипокапния.гипоксемия. Исходный гликоген - 164 усл.ед., перок0 сидаза - 233 усл.ед. ГБО через 8 ч после операции (50 мин, 0,8 эти). Изменения в состоянии больной после ГБО не отмечено, затем ухудшалось, к концу 2-х суток больная погибла.

5 В табл. 1 приведены суммарные данные для 58 больных, в комплексную терапию которых включали сеансы ГБО.

Таким образом, содержание гликогена выше 240 усл.ед. и пероксидазы выше 260

0 усл.ед. в зрелых нейтрофилах периферической крови является показанием для включения ГБО в комплексную терапию гнойно-септических больных.

В табл. 2 приведены данные, свидетель5 ствующие о повышении точности определения при использовании предлагаемого способа.

Определение уровня гликогена и пероксидазы технически относительно просто, за0 нимает около 1 ч, а определение лактата и пирувата по прототипу требует специального оборудования и занимает 6-8 ч на одно определение, тогда как фактор времени является немаловажным условием при лече5 нии тяжелых больных.

Формула изобретения Способ определения показаний к гипербарической оксигенации при гнойно- септическом заболевании путем

0 исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения определения, готовят сухой мазок периферической крови, который окрашивают на гликоген и пероксидазу, и

5 определяют цитоплазматический показатель содержания гликогена и активности пероксидазы в зрелых нейтрофилах и при содержании гликогена выше 240 усл.ед. и активности пероксидазы выше 260 усл.ед.

0 определяют показания к гипербарической оксигенации.

Таблица 1

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии и реаниматологии. Цель изобретения - повышение точности и ускорение способа. Перед сеансом гипербарической оксигенации (ГБО) у гнойно-септических больных готовят сухой мазок периферической крови, окрашивают его на гликоген и пероксидазу, определяют цитоп- лазматический показатель содержания гликогена и активности пероксидазы в зрелых нейтрофилах. При содержании гликогена выше 240 усл.ед. и активности пероксидазы выше 260 усл.ед. определяют показания к ГБО. Способ позволяет повысить точность прогноза и ускорить способ до 1 ч. 2 табл.

Таблица 2