Способ диагностики кардиомиопатии Советский патент 1991 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больного берут кровь из вены, разделяют форменные элементы крови на градиенте плотности фиколл-верографин 1,077. Полученные клетки три раза промывают в среде Хенкса, затем их инкубируют в течение 1 ч в среде 199 на покровных стеклах в пробирках типа сапожок.

После тщательной отмывки покровных стекол средой Хенкса осуществляют вторичную инкубацию фагоцитов с 1 мм взвеси ( микросфер латекса диаметром м с кон - центрацией 10 / мл.

Определяют число активно фагоцитирующих нейтрофилов из 100. Для определения метаболической активности фагоциты инкубируют 1 ч в среде 199, клетки отмывают средой Хенкса с последующей инкубацией с разведенным в буферном растворе нитросиним тетразолем (химическая формула C4oH3oNio06Ci2, мол.м. 817,65) с добавлением сыворотки IV группы крови в среде 199 в течение 30 мин.

Клетки фиксируют метанолом, окрашивают сафранином, определяют коэффициент активности НСТ-теста по формуле 1а +2 Ь+Зс 100

Окрашенные клетки делят на четыре группы: в О группу относят клетки, не содержащие в своей цитоплазме глыбки дифор - мазана; в группу а - клетки, содержащие гранулы, занимающие 25-30% цитоплазмы; в группу Ь - клетки, цитоплазма которых покрыта гранулами диформазана на 30- 70%; в группу с - клетки, заполненные до 100% гранулами диформазана.

При снижении фагоцитарного индекса и коэффициента активности НСТ-теста нейтрофилов периферической крови по сравнению с нормой (те же показатели.

сл

с

0 00

о со о

vj

определенные у здоровых лиц) диагностируют КМП, а при повышении этих показателей в сравнении с нормой - ишемическую болезнь сердца

Пример 1. Больной М., 47 лет, считает себя больным с 1984 г., когда впервые появились боли колющего характера в области сердца, связанные с психоэмоциональной нагрузкой, сердцебиения, перебои в работе сердца, одышка. Обратился к врачу На ЭКГ - признаки острого инфаркта миокарда,

Госпитализирован в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда Объективные данные: цианоз губ. Левая гррница сердца нч 2 см кнаружи отсреднеклю ичной пинии верхняя II ребро, правая край грудины Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 74 в 1 мин, АД - 150/90 мм рт.ст

Эхокардиография (в соответствии с известным способом), толщина М(„ желудоч- ковой перегородки 2.5 см. отмечается ее гипокинезия. Патологическое движение передней створки митрального клапана к перегородке е систолу.

Заключение: гипертрофическая об- структивная кардиомиопатия (КМП)

Было проведено исследование иммунологических показателей в соответствии с предлагаемым способом: фагоцитарный индекс 14,4 (ниже нормы), процент НСТ-поло- жительных клеток 20%, коэффициент активности НСТ-теста - 0,44 (ниже нормы)

В соответствии с предлагаемым способом больному выставлен диагноз кардиомиопатия.

Как видно из примера, больной был госпитализирован с диагнозом острого инфаркта миокарда и лишь дальнейшее клиническое обследование с применением иммуйологических методов, а также эхокар- диография показали, что основным заболеванием является кардиомиопатия.

Пример 2. Больной Б., 45 лет. В течение 5 лет предьявляет жалобы на сердцебиения, одышку во время ходьбы колющие боли в области сердца после физической психоэмоциональной нагрузки. По данным ЭКГ был заподозрен острый инфаркт миокарда, больной был направлен в

кардиологическое отделение с диагнозом ИБС, острый инфаркт миокарда. ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 63 80 в 1 мин, электрическая ось отклонена влево, синдром WPW

(тип В).

Эхокардиография: толщина межжелудочковой перегородки от 1 см в базэльных отделах до 2 см в верхушке Гипокинезия перегородки.

По данным инструментального обследования (ЭКГ и Эхокардиография) не было оснований для окончательной постановки диагноза: ИБС или КМП.

В соответствии с предлагаемым способом исследовали метаболическую и фагоцитарную активность нейтрофилов периферической крови, бы/ч определены фагоцитарный индекс (ФИ) и коэффициент активности ИСТ - теста нейтрофилов

(КАнст): ФИ 15,2 (при норме 30,62): КАнст О 54 у е (при норме 1,22).

В соответствии с предлагаемым способом поставлен диагноз КМП.

Дальнейшее течение заболевания - отсутствие динамики на ЭКГ, характерной для течения инфаркта миокарда, отсутствие эффекта от терапии нитратами, прогрессивное нарастание симптомов сердечной недостаточности подтвердили правильность поставленного в соответствии с предлагаемым способом диагноза.

Всего с помощью предлагаемого способа было обследовано 216 человек Точность диагностики составила 92,2%. Точность диагностики по известному способу составляла 80-85%. т.е. точность возросла на 7.2%.

Формула изобретения Способ диагностики кардиомиопатии,

включающий забор крови, выделение лимфоцитов с последующей их инкубацией, о т- личающийся тем, что, с целью повышения точности способа, лимфоциты инкубируют в присутствии латекса и нитросинего

тетразолия с последующим определением величин фагоцитарной активности лимфоцитов и степени восстановления нитросинего тетразолия и при снижении этих величин по сравнению со здоровыми диагностируют кэрдиомиопатию.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель изобретения - повышение точности способа. У больного производят забор крови выделяют лимфоциты, с последующей их инкубацией в присутствии латекса и тетразолия нитросинего. После этого определяют фагоцитарный индекс и степень восстановления тетразопия нитросинего, и при снижении этих величин по сравнению со здоровыми диагностируют кардиомиопатию. По сравнению с прототипом точность способа увеличивается на 7,2%