Способ лечения перитонита Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61K31/00 A61M1/28 A61P31/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминазной хирургии и может быть использовано для лечения острого перитонита.

Целью изобретения является предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения.

Способ поясняется следующим примером.

Пример. Больной К. С., 24 лет, поступил в клинику с диагнозом острый разлитой перитонит.

После операции сразу начата инфузион- ная и антибактериальная терапия (тетролен, линкомицин в/в). Через 4 ч после операции начат оксигенированный перитонеальный диализ по предложенному способу. В качестве диализата использовался р-р Рингера. В 1 сут дополнительно применялся водный 0,05% р-р хлоргексидина биглюконата по 40 мл. Диализат оксигенировался в оксигенаторе под давлением 750 мм рт. ст. в течение 45 мин. Первая порция оксигенированного раствора в объеме 1,5 л вводилось в брюшную полость через верхний дренаж струйно

на 10-15 мин, после чего сразу диализат удалялся. Вторая порция оксигенированного раствора (1,5 л) с добавлением 80 мг ген- тамицина вводилась при пережатых нижних дренажах струйно в верхний дренаж, ко то- рый после этого перекрывался. Парциальное давление кислорода в растворе 77 мм рт. ст. Экспозиция 4 ч, во время экспозиции производилось активное и пассивное перемещения внутренних органов, после чего диализат удалялся. В первые сутки больной находился на ИВЛ, перитонеальный диализ проводился 4 раза с экспозицией по 4 часа. Диализат темный мутный. Проводилась необходимая интенсивная терапия, а также декомпрессия кишечника с пассивно- активной аспирацией мономерными-электролитными растворами в объеме 3 л.

. На вторые сутки больной переведен на самостоятельное дыхание, начата фармакологическая стимуляция кишечника и длительная перидуральная анестезия. Проводилось энтеральное зондовое питание полимерно-электролитными растворами в объеме 1 л и декомпрессия кишечника.

(Л

С

о ю о

3

Перитонеальный диализ проводился аналогично, диализат просветлел. К исходу 2-х суток появилась слабая перистальтика и был самостоятельный жидкий стул в количестве 200 мл. В течение 3 и 4-х суток перито- неальный диализ, учитывая просветление диализата, и улучшение картины экспресс- бактериоскопии, проводился 3 раза с экспозицией по 3 ч, парциальное давление кислорода в растворе 600 мм рт. ст. К концу 4-х суток диализат очистился, светлый, про- зрачный, на экспресс-бактериоскопии отмечаются единичные граммотрицательные палочки, бак. посев экссудата в аэробных и анаэробных условиях стерильный. В связи с этим перитонеальный диализ прекращен и на 5-е сутки дренажи из брюшной полости удалены, больной переведен из реанимационного отделения в общехирургическое. Из анализов на 5-е сутки: гемоглобин 100 г/л; эритроциты 3,2х1012/л, лейкоциты

9,9x10 /л, мочевина 8,5 ммоль/л, креатинин 127,5 мк моль/л, общий белок 64,2 г/л, на 8-е сутки сняты швы с раны, заживление первичное. Больной в удовлетворительном состоянии выписан домой.

Формула изобретения Способ лечения перитонита, включающий дренирование брюшной полости, проведение перитонеального диализа путем проточного введения полиионных растворов с антибиотиками и кислородом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений и сокращения сроков лечения, производят механическое промывание брюшной полости 1,5-2 л полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем вводят в брюшную полость оксигенированные полиионные растворы с антибиотиками в дозе 2,5-3 л на 3-4 ч 3-4 раза в сутки.

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано для лечения острого перитонита. Целью изобретения является предупреждение осложнений и сокращение сроков лечения. Эта цель достигается тем, что производят механическое промывание брюшной полости 1,5-2 л полиионных растворов в проточном режиме в течение 10-15 мин, а затем вводят в брюшную полость оксигенерированные полиионные растворы с антибиотиками в дозе 2,5-3 л на 3-4 ч, 3-4 раза в сутки.