Способ снижения кровопотери при операции кесарева сечения Советский патент 1991 года по МПК A61B17/42 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Целью изобретения является усиление и удлинение гемостатического эффекта.

Способ осуществляют следующим образом.

Беременной проводят премедикацию 0,5-0,7 мг атропина в/в, затем осуществляют вводный наркоз: сомбревин 7-8 мг/кг массы, ИВЛ в условиях мышечной релаксации мио-релаксином 1,5 мгк, после чего под- держивают наркоз закисью азота - кислород 1:1 с добавлением после извлечения плода одномоментно о расчетной дозы 1 %-ного раствора морфина в/в 0,8 мг/кг, в среднем на операцию 5 мл.

В ходе операции по необходимости вводят релаксанты. После извлечения плода (введение полной дозы морфина) наблюдается гиперимия кожных покровов, которая проходит через 15-20 мин. Зрачки точечные. Отмечается исключительная стабильность показателей гемодинамики. АД в пределах 110-12/70-80 мм рт.ст., пульс 80- 100 уд. в 1 мин. После извлечения плода матка быстро сокращается и находится в хорошем тонусе на протяжении всей операции. Введение утеротонических средств не требуется, По окончании операции после

снятия закиси азота быстро восстанавливается самостоятельное дыхание и сознание. В ходе операции снижается общее периферическое сопротивление, повышается уровень фибриногена и время свертывания, минутный диурез 3,3 мл, снижается концентрация кортизона в плазме от исходного уровня.

П р и м а р 1, Роженица О., 23 лет, диагноз: беременность 32 нед., роды 1, преждевременные, тазовое предлежание, общеравномерно суженный таз.

В плановом порядке произведена операция кесарева сечения. Показания к операции: общеравномерно суженный таз, врожденный вывих бедра. Состояние до операции удовлетворительное. АД 1000/60 чмм рт.ст., пульс 72 уд. в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные, В анализе крови: эритроциты 4,0.1012, гемоглобин 120 г/л, гематокрит 0,40, общий белок 74%, время свертывания 4,5 мин., фибриноген 3,5 г/л.

Операция произведена под комбинированным эндотрахзальным наркозом закиси азота - кислорода 1:1 с центральной анальгезией морфином.

(Л

С

о о

Јь

О

Премедикация: атроин 0,7 мг в/в, димедрол 10 мг в/в.

Основной наркоз: до извлечения плода закись азота - кислород 1:1, после извлечения плода одномоментно в, 1-%-ный раствор морфина 50 мг. Суммарный расход релаксантов на операцию (мио-релаксин) 400 мг. Продолжительность операции 1 ч 10 мин. В ходе операции показатели гемодинамики оставались стабильными, АД 120/80 мМ рт.ст., пульс 92 уд. в 1 мин., минутный диурез 3,3 мл. Введение утеротонических средств не требовалось, матка в ходе всей операции больная экстубирована, в созда- нИи переведена в ПИТ. Объем операционной кровопотери определялся дилюционным, импедансометрическим гравиметрическим методами, средняя величина составила 380 мл.

Инфузионная терапия во время операции: раствор Рингера 800 мл, 5%-ный раствор глюкозы мл.

Послеоперационный период протекал благоприятно. Инфузионная терапия: 1-е сут 800 мл кристаллоидов. Инволюция матки хорошая, температура тела нормальная. Анализы на 3-й сут. послеоперационного Периода: эритроциты 4,6.1012, гемоглобин 120 г/л, гематокрит 0,40, фибриноген 2,6 г/л, протромбиновый индекс 106%. Родильница выписана из стационара на 10-е сут. после операции в удовлетворительном со0ТОЯНИИ.

П р и м е р 2. Роженица, 37 лет, диагноз: беременность 39 нед., роды 1, старая первородящая, общеравномерно суженный Таз, отягощенный акушерский анамнез. Плановом порядке роженице произведена Операция кесарева сечения. Показания к Операции: старая первородящая, общеравномерно суженный таз. Состояние до операции удовлетворительное, АД 130/90 мм рт.ст., пульс 100 уд. в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Анализы до операции: эритроциты 3,8.1012, гематокрит0,42, гемоглобин 112 г/л,фибриноген 6,4 г/л, время свертывания 5 мин.

0

5

0

5

0

5

Операция произведена под комбинированным эндотрахеальным наркозом закисью азота - кислород 1:1 с центральной анальгезией морфием.

Премедикация: атропин 0,7 мг в/в, димедрол 10 мг в/в на операционном столе.

Вводный наркоз: сомбревин 500 мг, ка- липсол 50 мг в/в.

Основной наркоз: до извлечения плода закись азота - кислород 1:1, после извлечения плода одномоментно в/в 1-ный раствор морфина 50 мг. Суммарный расход релаксантов (мио-релаксин) 540 мг. Продолжительность операции 1 ч. В ходе операции показатели гемодинамики стабильные, АД 110/70 мм рт.ст., пульс 100 уд. в 1 мин, минутный диурез 3 мл. После извлечения плода матка быстро сократилась и находилась в хорошем тонусе на протяжении всей операции. По окончании операции больная экстубирована, в сознании переведена в ПИТ. Объем операционной кровопотери составил 350 мл.

Инфузионная терапия во время операции: раствор Рингера 400 мл, физ. раствоо 400 мл, 5%-ный раствор глюкозы 400 мл.

Послеоперационный период протекал благоприятно. Обезболивание начато через б ч после операции. Инволюция матки хорошая, температура тела нормальная. Инфузионная терапия: 1-е сутки раствор Рингера 400 мл, 5%-ный раствор глюкозы 400 мл. Анализы на 3-й СУТКИ после операции: эритроциты 3,8.1012, гематокрит 0,42, гемоглобин 116 г/л, время свертывания 5 мин. фибриноген 4,5 г/л.

Формула изобретения

Способ снижения кровопотери при операции кесарева сечения путем внутривенного введения лекарственных средств, отличающийся тем, что, с целью усиления и удлинения гемостатического эффекта, вво- дят 1 %-ый раствор морфина в дозе 0,8 мг/кг непосредственно после извлечения плода.

Изобретение относится к акушерству. Цель изобретения - снижение кровопотери. Для этого внутривенно вводят непосредственно после извлечения плода 1 %-ный раствор морфина в дозе 0,8 мг/кг. Это позволяет снизить кровопотери до 200-700 мл крови.