Способ кератопластики Советский патент 1992 года по МПК A61F9/07 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается техники реконструктивных операций при субтотальных и тотальных пересадках роговицы.

Известен способ, имеющий ряд недостатков. При применении предохранительной пластинки приходится производить два дополнительных разреза на лимбе, что при водит к травматизации тканей и снижает эффективность операции. ОбтуратЬр Филатова изготовлен из металла, предназначен для закрытия трепанационного отверстия, которое осуществляется путем непосредственного механического давления на ткани глаза, что само по себе оказывает повреждающее действие. Малый диаметр обтуратора 5 мм (предназначенного для частичной сквозной кератопластики) делает его непригодным для субтотальной и тотальной сквозной кератопластики, где диаметр трепанационного отверстия бывает в пределах 7-10 мм. Kpofie того, в случаях наличия плоскостных передних синехий введение предохранительной пластинки в переднюю камеру становится невозможным или гораздо усложняется.

Целью изобретения является профилактика осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике.

Способ осуществляют следующим образом. , / : :

После обработки операционного поля и анестезии приступ.ают к трепанации бельма диаметром 8-9-10 мм. Трепанированную роговицу тщательно иссекают и освобождают от передних синехий. После зтого на глаз укладывают приготовленную заранбе мягкую контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 45 мм.:

При этом мягкая контактная линза ложится непосредственного на радужку и предохраняет выпадение подлежащих оболочек. Эксцентричное расположение отверстия позволяет свободно манипулировать на подлежащих оболочках глаза, легко передвигая линзу на нужный участок. Таким образом, предотвращая выпадение оболочек глаза, одновременно создается хороший доступ k любому участку радужки, хрусталика, стекловидного тела и обеспечиваются достаточные условия для микрохирургических манипуляций на них.

По окончании хирургии в оболочках глаза приготовленный трансплантат без снятия линзы укладывают на свое место и первые четыре фиксирующие щва накладывают через отверстие в контактной линзе. После этого мягкую линзу снимают и накладывают непрерывный шов. Последующие этапы операции выполняют по общепринят той методике.

Прим ер 1. Больной Б., 1930 г. рождения, поступил в стационар по поводу ОД сращенного бельма роговицы. Зрение: движение руки у лица.

Под операционным микроскопом произведена оптическая субтотальная сквозная кератопластика диаметром 8,05 мм. После трепанации и иссечения бельма на глаз наложена мягкая контактная линза с эксцентричным отверстием диаметром 4 мм, которая хорошо прилегала на радужную оболочку и удерживала ее от выпадения. Через отверстие линзы произведено наложение швов на радужную оболочку, сформирован зрачок и устранены задние синехии. Все эти микроманипуляции выполняли без риска выпадения глубоких оболочек глаза. После того, как приготовленный трансплантат был уложен в ложе, первые четыре узловых шва наложены через отверстие линзы. После снятия последней был наложен непрерывный шов. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Через 6 месяцев при проверке отдаленного результата операций установлено, что достигнутый эффект оказался стабильным, жалоб мет, зрение восстановлено до 0,3.

П р и м е р 2. Больной А., 1943 г. рождения, поступил с диагнозом ОД - проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, травматическая катаракта. Зрение - счет пальцев у лица.

Больному произведена операция: реконструктивная ургентная частичная сквозная кератопластика диаметром 6,50 мм. После трепанации и иссечения измененной роговицы на глаз уложена контактная линза с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 5 мм. Через отверстие линзы удалены хрусталиковые массы, остатки крови, произведена передняя витроэктомия. Зрачок установлен в центре. После этого, приподнимая край линзы, трансплантат уложен в приготовленное ложе и предварительно узловые швы наложены через отверстие линзы. После снятия линзы наложен п остоя н н ы и н еп pep ы в н ы и шо в.

Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Через 9 мес после операции результат был стабильным, трансплантат оставался прозрачным, зрение 0,06 с корр. + 1 1 ,0 0,4.

Внедрение способа в клинику позволило значительно упростить ход и повысить надежность микрохирургических операций, уменьшить количество послеоперационных осложнений.

Формула изобретения

Способ кератопластики путем временного использования обтуратора, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике, сразу же после удаления роговичного диска накладывают мягкую корнеосклеральную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 4-5 мм и перемещают последнее по мере выполнения манипуляций на подлежащих структурах глаза с последующим подведением роговичного трансплантата под линзу и наложением фиксирующих швов через отверстие в ней.

Изобретение относится к медицине, а именно 1^ офтальмологии, и касается реконструктивной кератопластики. Целью изо-2• ;бретения является профилактика осложнений при субтотальной и тотальной реконструктивной кератопластике: Это достигается тем, что после иссечения роговицы в качестве тампонирующего устройства на глаз накладывают мягкую контактную линзу с эксцентрично расположенным отверстием диаметром 4...5 мм. Через отверстие производят микрохирургические манипуляции на подлежащих оболочках глаза и наложение предварительных узловых швов, периодически поворачивая мягкую контактную линзу так, чтобы отверстие в линзе обнажало необходимые участки операционного поля.