Способ исследования кровообращения переднего сегмента глаза Советский патент 1992 года по МПК A61B3/00 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается исследования кровообращения переднего сегмента глаза. Цель изобретения - повышение точности путем обеспечения возможностей изучения топографо-анато- мических взаимоотношений между магистральными кровеносными сосудами и кровоснабжаемыми ими фрагментами глазного яблока. Цель достигается тем, что флю- оресцеин вводят непосредственно в одну из передних цилиарных артерий с помощью локального ионофореза.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается исследования кровообращения переднего сегмента глаза.

Известен способ исследования кровообращения переднего сегмента глаза путем внутривенного введения пациенту раствора флюоресцеина натрия и последующей фотосъемки при установленных на фотощелевой лампе светофильтрах: возбуждающем флюоресценцию и барьерном.

Однако у этого способа есть ряд недостатков. Во-первых, он применим не у всех людей, поскольку возможны различные реакции со стороны организма в ответ на внутривенное введение флюоресцеина натрия, вплоть до анафилактического шока. Во-вторых, введение в организм достаточно большого количества препарата (5-10 мл 10%-ного раствора) исключает возможность повторного исследования (в частности, второго глаза) раньше 24-48 ч после первого

исследования. Кроме того, данный способ не дает возможности исследовать кровообращение в бассейне одного отдельного магистрального сосуда, например передней цилиарной артерии, поскольку введение красителя в общее кровяное русло приводит почти к одномоментному заполнению им всех магистральных сосудов переднего сегмента глаза.

Цель изобретения - повышение точности путем обеспечения возможностей изучениятопографо-анатомическихвзаимоотношений между магистральными кровеносными сосудами и кровоснабжаемыми или фрагментами глазного яблока.

Цель достигают тем, что при осуществлении способа исследования путей оттока внутриглазной жидкости путем введения в ткань глаза локальным ионофорезом раствора флюоресцеина натрия и контроля за его распространением в тканях с помощью фотосъемки переднего сегмента глаза, элекXI

СО Јь О 00 СА)

трод, с которого ведут ионофорез. помещают на поверхность бульбарной конъюктивы над исследуемым кровеносным сосудом, причем ионофорез проводят непрерывно во время всего исследования и под биомикроскопическим контролем, а фотосъемку переднего сегмента глаза начинают при первых признаках появления флюоресцеина в кровеносных сосудах.

Способ поясняется следующим примером.

Пациент, у которого предстоит исследование кровообращения переднего сегмента глаза, усаживается за фотощелевую лампу фирмы Карл Цейсе (ГДР), оснащенную светофильтрами, применяющимися для флюоресцентной ангиографии. Рядом на отдельном столике помещают аппарат для ионофореза. Один электрод (пластинчатый) помещают под голову больного. Второй, с которого ведут ионофорез является игольчатым диаметром около 0,8 мм, изготовленным из серебра. На его конце фиксируется маленький ватный тампон. Больному проводится инстилляционная анестезия 0,5%- ным раствором дикаина. Врач проводит биомикроскопию переднего сегмента глаза больного, выбирает интересующий его фрагмент, а также магистральный сосуд бульбарпой конъюнктивы или эписклеры, бассейн которого предстоит исследовать. После этого тампон, фиксированный на электроде, смачивают 10%-ным раствором флюоресцеина натрия и под биомикроскопическим контролем помещают электрод над выбранным заранее участком сосуда, Электрод прижимают плотно, чтобы электрофорез носил достаточно направленный характер. По команде врача помощник включает прибор для ионофореза и устанавливает необходимую силу тока, контролируя в процессе исследования ее пространство. Ионофорез ведут при силе тока 0,4-0,5 мА, Врач при этом продолжает биомикроскопию, контролируя плотность примыкания электрода к поверхности глазного яблока и возможное появление красителя в кровеносных сосудах. При первых же признаках этого он начинает фотосъемку с заданной частотой кадров (в-зависимости от конструктивных особенностей прибора). Съемку ведут до максимального заполнения

(по площади) флюоресцеином фрагмента сосудистого русла переднего сегмента глаза. После окончания исследования больному инстиллируется конъюнктивальная полость

раствором антисептика. Последующий анализ результатов исследования проводят либо по негативам, либо по полученным с них отпечаткам. Анализируются общепринятые для флюоресцентной ангиографии параметры: динамика заполнения сосудов красителем, время заполнения сосудов, полнота заполнения (наличие дефектов заполнения, аваскулярных зон), ход и калибр сосудов, проницаемость стенки сосудов по отношению к флюоресцеину и т.д.

Преимущество и положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что с его помощью можно провести безопасное для больного и достаточно информативное

исследование локального кровообращения переднего сегмента глаза. Исследование проводится на микроциркуляторном уровне. Его можно повторить многократно через незначительные интервалы времени, Это

полезно, в частности, для контроля за действием на локальную микроциркуляцию переднего сегмента глаза различных медикаментов. Возможно проведение различных нагрузочных проб, в которых предлатаемый способ также применялся бы в . качестве контроля, Наиболее существенным преимуществом предлагаемого способа является то, что исследование -проводится в пределах бассейна одного магистрального сосуда, т.е. исследуются фрагменты глаза, связанные между собой анатомически и функционально.

Формула изобретения Способ исследования кровообращения переднего сегмента глаза путем введения в организм флюоресцеина с последующей флюоресцентной ангиографией, отличающийся тем, что, с целью повышения точности путем обеспечения возможностей изучения топографо-анатомических взаимоотношений между магистральными кровеносными сосудами и кровоснабжаемыми ими фрагментами глазного яблока, флюо- ресцеин вводят непосредственно в одну из передних цилиарных артерий с помощью локального ионофореза.