Способ определения степени активности системной красной волчанки Советский патент 1992 года по МПК G01N30/68 

Изобретение относится к области медицинской химии и может быть использовано в клинической практике для определения активности системной красной волчанки (СКВ).

Известны способы определения активности СКВ, основанные на определении лабораторных показателей выраженности мезенхимально-воспалительного синдрома (СОЭ, уровень фибриногена, а и аг -глобулинов).

Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки активности СКВ, основанный на определении уровня острофазового белка сыворотки крови - се- ромукоида, повышение которого в крови соответствует остроте воспалительного процесса в соединительной ткани.

Однако этот способ имеет тот недостаток, что имеется неполное соответствие между уровнями абсолютных значений серомукоида и степенями активности патологического процесса в соединительной ткани. Такое несоответствие связано, во- первых, с депрессией биосинтетической спо- собности печени - места биосинтеза сывороточного серомукоида - вследствие ее поражения, и, во-вторых, с потерей сывороточных гликопротеидов с мочой вследствие поражения почек (люпус-нефрита) и развития почечной недостаточности. Так. было показано, что по мере нарастания активности волочаночного процесса имеется

М

jOs

ю ю ю

00

тенденция к снижению уровней общего белка, альбумина, других гликопротеидов, что снижает ценность использования острофазовых показателей крови для оценки воспалительной активности при СКВ.

Целью изобретения является повышение точности способа,

Цель достигается определением процентного содержания серомукоида в общем белке сыворотки крови,

П р и м е р 1. При поступлении в стационар у больного определяют уровень серомукоида биуретовым методом и содержание общего белка сыворотки крови определяют отношение между этими показателями (в %). Больной Н. Содержание серомукоида при поступлении 1,33 г/л; общего белка 80,0 г/л. Отношение серомукоид/бе- ,33:80,0x100% 1,7%.

В соответствии с полученным показателем активность заболевания может быть оценена как активность I степени,

ГТ р и м е р 2, Больной М. Содержание серомукоида при поступлении 1,62 г/л; общего белка 66,0 г/л, Отношение серомуко- ид/белок 1,62:66,0х100% 2,5%. В соответствии с полученным показателем активность заболевания может быть оценена как активность II степени.

ПримерЗ. Больной К. Содержание серомукоида при поступлении 2,2 г/л; общего белка 52,0 г/л. Отношение серомуко- ид/белок 2,2;52,0х100% 4,2%. В соответствии с полученным показателем активность заболевания может быть оценена как активность III степени.

Предлагаемый показатель может дополнить существующие критерии активности СКВ и позволит более точно давать оценку тяжести патологического процесса, что в клинической практике сделает возможным более точное определение объема необходимого лечебного вмешательства,

В таблице представлен сравнительный анализ метода прототипа и предлагаемого способа для оценки активности СКВ, выполненный на 29 больных СКВ. Больные СКВ были разделены на 3 группы в соответствии с общепринятыми клинико-лабораторными критериями активности СКВ (Насонова В.А., 1983). Среди них: температура тела, похудание, характер и вариант поражения внутренних органов (суставов, кожи, сердца, легких, печени и почек) и лабораторные показатели (СОЭ, фибриноген, LE-клетки, антинуклеарный фактор и антитела к ДНК). С учетом этих критериев врачами ревматологического отделения проводилась оценка активности СКВ у больных.

Статистическая обработкапоказателейсрдержания серомукоида, выполненная по прототипу, приведена в пятой колонке таблицы. У больных СКВ с 1 степенью активности содержание серомукоида составило 1,116 ± 0,1326 г/л, что достоверно превышало уровень среднего содержания серомукоида у доноров (0,73 ±0,11 г/л). Из списка приведенных больных СКВ с 1 степенью

активности содержание серомукоида превышало этот показатель у доноров у 8 из 12 человек.

Среднее содержание серомукоида у больных СКВ со II степенью активности было достоверно выше, чем у больных СКВ С I степенью (1,799 ±0,2075 г/л и 1,116 ±0,1326 г/л, соответственно pl.lКО,05). Только у одного больного СКВ со II степенью активности содержание серомукоида

не превышало содержание у доноров.

Среднее содержание серомукоида у больных СКВ с III степенью активности было выше, чем у больных со II степенью (2,64 ± 0,4324 г/л и 1,799 ± 0,2075 г/л соответственно). У всех больных этой группы содержание серомукоида было выше, чем в норме.

Коэффициент достоверности, отличающий показатели серомукоида при I и II степенях активности, по прототипу составляет ,7583, по предлагаемому способу он вы- ,89923, По прототипу коэффициент достоверности, отличающий показатели серомукоида при II и III степенях активности,

составил ,9948, т.е. различие было недостоверно, по предлагаемому способу ,36211, что делает различие между этими группами больных достоверным. Коэффициент корреляции между активностью СКВ и

предлагаемыми показателями составил ,73628, что выше, чем между активностью СКВ и показателями прототипа

Статистическая обработка полученных результатов показала, что активности I степенисоответствуютзначения

показателя 1,3-1,7%; II степени активности -2,2-2,8%; при III степени активности - 3,9-5,1%.

Формула изобретения

Способ определения степени активно

сти системной красной волчанки путем из мерения содержания серомукоида Е сыворотке крови, отличающийся тем что, с целью повышения точности способа

дополнительно в сыворотке крови опреде ляют содержание общего белка, затем рас считывают процентное содержание в нe серомукоида и при значении полученной показателя 1,3-1,7 определяют первую сте

пень активности, при 2,1-2,8 - вторую степень активности, и при 4,2 и более - третью

степень активности системной красной волчанки,

Использование: клиническая медицина. Цель - повышение точности способа. Сущность изобретения: проводят определение относительного содержания серомукоида сыворотки крови в общем белке сыворотки крови. При значении этого показателя 1,3- 1,7% диагностируют I степень активности системной красной волчанки; при значении 2,2-2,8% диагностируют II степень активности; при значении 3,9-5,1% диагностируют III степень активности заболевания. 1 табл. сл с