Способ восстановления кровотока в пораженных атеросклерозом сосудах Советский патент 1992 года по МПК A61N5/06 

Способ относится к медицине, а именно к хирургии сосудов и может быть использован для лечения больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Известен способ восстановления кровотока в сосудах, пораженных атеросклерозом путем воздействия излучением гелий-неонового лазера.

Недостатком известного способа является экранирующий эффект, препятствующий трансмиссии энергии лазерного излучения к веществу ат еросклеротической бляшки.

При этом недостатком известного способа восстановления кровотока в сосудах, пораженных атеросклерозом, является низкая степень проникновения лазерного луча.

Целью предлагаемого способа является увеличение проникновения лазерного луча.

Поставленная цель достигается тем, что в артерию, к торцу световода, одновременно с воздействием излучения гелий-неонового лазера, вводят 0,15%-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин. При подведении раствора перекиси водорода к рабочему торцу световода выявлено новое свойство перекиси, а именно, образование мельчайших пузырьков кислорода при контакте перекиси с кровью, обеспечивающих значительное рассеивание излучения лазера. Данный эффект обеспечивает наилучшие условия для трансмиссии излучения лазера на атеросклеротический субстрат, независимо от расположения рабочего торца световода в просвете артерии.

ч

ч|

СА)

Оценку освещенности стенки артерии производили экспериментально на устройстве длл выбора оптимального раствора, способного увеличить трансмиссию излучения гелий-неонового лазера на стенку артерии.

Принципиальная схема устройства представлена на чертеже. Основным элементом устройства является стеклянная трубка- артерия 1. Трубки и переходники устройства выполнены из тромборезистен- тных материалов. Перистальтический насос 2 способен прокачивать кровь через трубку с необходимой скоростью. В трубку- арте- рию введен катетер 3 со световодом 4, Перистальтический насос 5 способен подавать в катетер к торцу световода различные растворы. Величина излучения лазера, проникающего за пределы артерии, определялась с помощью интегрирующей сферы 6. В качестве источника лазерного излучения 7 была использована физиотерапевтическая установка ЛФЛ-1 па базе гелий-неонового лазера А 0,632 мкм. Трансмиссия энергии лазерного излучения осуществлялась по гибкому световоду типа кварц-полимер с диаметром кварцевого сердечника 200 мкм. Мощность излучения на торце световода 15 мВт. Расходимость излучения на выходе световода 0,25-0,3 рад.

Осуществлялось прокачивание гепари- низированной крови больного атеросклерозом из емкости 8 через стеклянную трубку- артерию ($- 5 мм) со скоростью 300 мл/мин.

В таблице указаны относительные единицы освещенности стенки артерии в раз- личных условиях. За 100% принята максимальная освещенность артериальной стенки. Как следует из таблицы, значительное увеличение освещенности стенки артерии отмечено при подведении из емкости 9 к торцу световода 0,15%-ного раствора перекиси водорода. Данный эффект обусловлен тем, что при контакте перекиси водорода с кровью, у торца световода происходило образование большого количества мельчайших пузырьков кислорода 10. Наличие газа обеспечивало прежде псе- го механическое разведение крови на торце световода. Пузырьки газа являясь непоглощающими рассеивающими лазерное излучение элементами, обеспечивали выраженное рассеивание излучения гелий- неонового лазера, что способствовало осве- щенности стенки артерии. Изменяя скорость кровотока от 300 до 700 мл/мин, используя трубки- артерии диаметром от 5 до 9 мм, установлено, что максимальная

освещенность стенки артерии при скорости кровотока 300 мл/мин обеспечивается подведением к торцу световода 0,15%-ного раствора перекиси водорода со скорост ью 6

мл/мин. При кровотоке 700 мл/мин скорость подведения раствора перекиси водорода возрастает до 9 мл/мин. Изменение диаметра артерии в данном случае значения не имеет. Таким образом, подведение к

0 торцу световода 0,15%-ного раствора перекиси водорода до б мл/мин не обеспечивает максимальной освещенности стенки артерии, подведение же раствора перекиси водорода, интенсивнее 9 мл/мин, не приводит

5 более к возрастанию освещенности стенки артерии независимо от ее диаметра. Поэтому подведение к торцу световода 0,15%- ного раствора перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин является оптималь0 ным для создания наилучших условий осве- щенностистенкиартерии

подвздошно-бедренно-подколенного артериального сегмента.

Закрывая трубку- артерию черной бу5 магой с окном & 2 мм на уровне торца световода, установлено, что при подведении раствора перекиси водорода не изменяется освещенность диафрагмированного участка артерии с изменением расположе0 пия торца световода в просвете артерии. При подведении физиологического раствора смещение торца световода по диаметру сосуда приводит к значительному уменьшению освещенности диафрагмированного

5 участка артерии. Диафрагмируя торец артерии установлено,что регистрируемое возрастание освещенности артерии при подведении физиологического раствора обусловлено изменением освещенности

0 именно этого участка, следовательно, физиологический раствор позволяет увеличить глубину проникновения излучения по ходу лазерного луча, при зтом не изменяется освещенность стенки артерии, Подведение

5 к торцу световода слабого раствора перекиси водорода обеспечивает увеличение освещенности стенки артерии, также увеличивается глубина проникновения лазерного луча по оси сосуда.

0 Таким образом, эффект рассеивания излучения лазера создает наилучшие условия для эффективного воздействия излучения лазера на атеросклеротический субстрат, причем расположение рабочего торца све5 товода относительно атеросклеротической бляшки значения не имеет. Подведение раствора перекиси водорода 0,15%-ного со скоростью 6-9 мл/мин обеспечивает условия эффективного воздействия излучения лазера как на атеросклеротические окклюзии,

так и стенозированные сегменты артерии. Кроме того, введение рас гвора перекиси водорода в зоне действия излучения гелий-неонового лазера обеспечивает донацию свободного кислорода, что оказывает алия- ние на эффективность лазерного воздействия. В свою очередь, излучение гелий-неонового лазера снижает возможность токсического действия перекиси во- дорода, повышая активность каталазы,

Способ восстановления кровотока в по- раженных атеросклерозом сосудах осуществляют следующим образом; под местной анестезией ангиографический катетер диаметром 1,1 мм трансфеморально вводят в просвет артерии под контролем флюороско- пии до места сужения или атеросклеротиче- ской окклюзии. В просвет катетера вводят гибкий лазерный световод типа кварц-полимер с диаметром кварцевого сердечника 200 мкм. В просвет катетера через Инфузо- мат под давлением подают 0,15%-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин. Одновременно включают лазер А 0,632 мкм. Расходимость излучения на выходе световода 0,25-0,3 рад. Мощность излучения на торце световода 15 мВт. Экспозиция 10 мин. После проведения сеанса катетер снимают и проводят гемостаз.

При м е р. Больной П. 53 лет, ист. бол, № 23922, поступил в сосудистое отделение 27.11.89 г. с жалобами на боль в левой стопе в состоянии покоя, затруднение движения пальцев, онемение стопы. Болен около 5 лет, в течение которых отмечал явления перемежающейся хромоты. Состояние ухуд- шилось в течение последних 6 мес. Постепенно появились боли в покое. При клиническом обследовании установлено, что состояние средней тяжести. Пуль 92 в 1 мин. АД-130/80 мм рт.ст. Левая стопа бледная, холодная на ощупь. Движения в паль- цах ограничены, снижена болевая чувствительность на стопе. Пульсация левой бедренной артерии определяется, но ослаблена, дисталыю пульса нет. Диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, Окклюзия левой бедренной артерии. Декомпенсация нарушенного кровообращения в левой нижней конечности.

При ультразвуковой допплерографии (УЗДГ) слева лодыжечный индекс (ИД) равен 0,21. Реографический индекс (РИ) левой голени 0,15. 7.12.89 г. под местной анестезией катетеризированая бедренная артерия. Произведена артериография левой нижней конечности. Имеется атеросклеротическая окклюзия бедренной артерии в средней трети. Катетер подведен к месту окклюзии. В катетер введен гибкий световод, осуществлено воздействие излучения лазера Я 0,632 мкм. Мощность излучения на торце световода 15 мВт. Экспозиция 10 мин. Одновременно к торцу световода подавался 0,15%-ный раствор перекиси водорода со скоростью 9 мл/мин. После окончания сеанса катетер извлечен, осуществлен гемостаз. На следующий день после сеанса больной отметил исчезновение спонтанных болей в левой стопе, потепление конечности, восстановилась чувствительность. Через 3 дня явления перемежающейся хромоты возникали лишь через 100 м дистанции. Через 5 дн. больной проходил 400 м. Появился периферический пульс. Значительно улучшилось общее самочувствие, нормализовался сон. РИ левой голени возрос до 0,48. При контрольном УЗДГ-исследовании обнаружено, что ИД слева 0,85. В удовлетворительном состоянии пациент выписан на амбулаторное лечение.

Таким образом, однократное внутриар- териальнос воздействие излучения гелий- неонового лазера с одновременным подведением к торцу световода раствора перекиси водорода, обеспечило восстановление магистрального артериального кровотока конечности, что подтверждается клинически, а также функциональными методами исследования.

Формула изобретения

Способ восстановления кровотока в пораженных атеросклерозом сосудах путем воздействия на атеросклеротические образования в артерии излучением гелий-неонового лазера с одновременной подачей в артерию к торцу световода антиэкранирую- щего раствора, отличающийся тем, что, с целью увеличения проникновения лазерного луча, в качестве антиокранирующе- го раствора подают перекись водорода 0,15% со скоростью 6-9 мл/мин.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сосудов, и может быть использовано для лечения больных облите- рирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей. Цель - увеличение проникновения лазерного луча при воздействии излучения гелий-неонового лазера на атерос кле- ротические образования. Поставленная цель достигается тем. что в артерию, к торцу световода, одновременно с воздействием излучения гелий-неонового лазера, вводят 0,15%-ный раствор перекиси водорода со скоростью 6-9 мл/мин. При этом образуются мельчайшие пузырьки кислорода, обеспечивающие значительное рассеивание излучения лазера. Это создает наилучшие условия для трансмиссии излучения лазера на атеросклеротический субстрат независимо от расположения рабочего торца световода в просвете артерии. Ил. 1.