Способ диагностики туберкулезного увеита Советский патент 1992 года по МПК G01N33/68 

(Л

С

Способ дифференциальной диагностики туберкулезных увеитов при помощи гап- тоглобино-туберкулиновой пробы относится к области медицины, а именно к фтизиатрии. Цель изобретения - разработать новый клинико-лабораторный метод ранней диагностики туберкулезных увеитов. Сущность изобретения: определение содержания гаптоглобина сыворотки крови до введения и через 48 ч после подкожного введения туберкулина. Положительный эффект: предлагаемый способ легко и надежно воспроизводим и дает возможность сократить сроки обследования этих больных на 10-14 дней.

Изобретение относится к области медицины, в частности к фтизиоофтальмологии, касается способов диагностики туберкулеза глаз и может быть использовано в дифференциальной диагностике увеитов. Известен способ диагностики туберкулеза глаз путем введения туберкулина. Вводят туберкулин с помощью электрофореза под слизистую здорового глаза.

Недостатком данного способа является:

Аналог взят в качестве прототипа. Известен способ диагностики туберкулезных увеитов путем определения специфических противотуберкулезных антител в активный

период заболевания в слезной жидкости больного глаза.

Недостатком данного способа является:

Целью изобретения является повышение точности диагностики туберкулезных увеитов и сокращение сроков диагностики. Указанная цель достигается следующим образом: в сыворотке крови производят опре- деление гаптоглобина до введения туберкулина и через 48 часов после его введения. Для определения гаптоглобина фОто- метрируются 3 пробы; сыворотка с добавлением раствора гемоглобина, где образовался комплекс гаптоглобин-гемогло- бин (опыт); сыворотка без гемоглобина

х|

00 W

(контроль) и раствор гемоглобина в дистиллированной воде (стандарт).

В пробирку отмеривают при тщательном перемешивании 0,5 мл негемолизиро- ванной сыворотки, 0,2 мл 0,5% раствора гемоглобина, 0,3 мл дистиллированной воды, через 10 минут прибавляют 2 мл 0,3% раствора риванола при тщательном перемешивании. Через 5 мин проводят центрифугирование при 3000 об/мин. Надосадочную жидкость сливают в чистую пробирку. Для полного просветления раствора добавляют 0,2 мл 10% раствора сернокислого аммония. После выдерживания при комнатной температуре п течение часа фотометрируют пробы при длине волны 366 км.

Контроль. Ход реакции тот же, что и в опыте, только к сыворотке вместо 0,2 мл 0,5% раствора гемоглобина добавляют то же количество воды (т.е. 0,5 мл HzO). К 2,8 мл дистиллирзванной воды добавляют 0,2 мл 0,4% раствора гемоглобина и 0.2 мл 10% сернокислого аммония.

Количество гаптоглобина рассчитывается по формуле:

Ест Еоп

гаптоглобин в г/л 2 х

х 1.3.

где Ест - оптическая плотность стандарта;

Еоп - оптическая плотность опыта;

1,3 - коэффициент связывания;

2 - коэффициент пересчета.

Способ апробирован-в Московском НИИ туберкулеза на 211 больных с увеита- ми. У 104 из них была установлена туберкулезная этиология процесса.

Способ иллюстрируется примерами:

П р и м е р 1.

Больная А-на А.В. 19 лет. Диагноз: ОИ. Субакгивный нейроувеит туберкулезной этиологии, При проведении туберкулиноди- агнбстики получена очаговая реакция в глазу на подкожное введение 50 Т.Е. соглавно данным клинической картины процесса и градиента малонового диальдегида процесс протекал по & соудативному типу (1 тип). Содержание гаптоглобина сыворотки крови до туберкулинодиагностики 1,9 г/л, после подкожного введения 50 Т.Е. --3,4 г/л.

Таким образом, туберкулезная этиология процесса установлена на основании по- ложительной очагоеой реакции на подкожное введение туберкулина (50 Т.Е.) и увеличения содержания гаптоглобина сыворотки крови с 1,9 г/л до 3,4 г/л.

Повышение гаптоглобина сыворотки крови всегда совпадает с наличием очаговой реакции после подкожного введения туберкулина, чаще всего - 50 Г.Е., у больных

с активными и субактивными туберкулезными увеитами и хориоретинитами.

П р и м е р 2. Больной А-в М.И. 31 год. Диагноз: ОД. Неактивный увеит туберкулезной этиологии. По данным градиента малонового диальдегида процесс протекал по экссудативному типу (I тип). При проведении туберкулинодиагностики очаговой реакции на подкожное введение туберкулина

50 Т.Е. не получено. Содержание гаптоглобина сыворотки крови до введения туберкулина 1,15 г/л и после подкожного введения 50 Т.Е. 1,1 г/л, т.е. после введения туберкулина происходит уменьшение содержания

гаптоглобина на 0,05 г/л, что является статистически недостоверным Р 0,05.

Таким образом, у больных с неактивным туберкулезом глаз содержание гаптоглобина сыворотки крови на фоне введения туберкулина не изменяется, ни у одного из этих больных не получено и очаговой реакции в глазу.

П р и м е р 3.

Больной Л-ин Г М. 45 лет. Диагноз Субактивный генерализованный увеит неспецифической этиологии левого глаза. Согласно данным клинической картины и градиента малонового диальдегида процесс протекал по продуктивному типу (II тип).

При проведении туберкулинодиагностики очаговой реакции на подкожное введение туберкулина 50 Т.Е. не получено. Содержание гаптоглобина сыворотки крови до введения туберкулина 1,92 г/л и после

подкожного введения 50 Т.Е. 1,92 г/л. т.е. после введения туберкулина увеличения гаптоглобина нет.

Таким образом, туберкулезная этиология увеита исключена на основании о гсутствия очаговой реакции на подкожное введение 50 Т.Е. и отсутствия различий в содержании гаптоглобина сыворотки крови на фоне введения туберкулина.

При активной фазе туберкулеза глаз

происходит нарастание уровня гаптоглобина в сыворотке крови, что позволило рекомендовать изучение уровня гаптоглобина в сыворотке крови для суждения о наличии активных туберкулезных изменений, а также считать возможным использовать его как один из критериев извлеченное™ от туберкулеза. У больных с активным и субактивным туберкулезом глаз независимо от типа течения процесса происходит увеличение

содержания гаптоглобина сыворотки крови после подкожного введения туберкулина; при неактивном процессе статистически достоверного изменения содержания галтог- лобина не происходит.

Ввиду этого предлагаемый способ даетпрост в исполнении и ввиду этого может

возможность говорить о корреляции клини быть широко внедрен во фтизиоофтальмочбских (очаговая реакция в глазу) и биохими-логическую практику,

ческих данных (гаптоглобин сыворотки Формула изобретения

крови) у больных активным туберкулезом5 Способ диагностики туберкулезного

глаз и более точно интерпретировать клини-увеита путем введения туберкулина, о т л ические данные.чающийся тем, что, с целью повышения

Применение предлагаемого способаточности диагностики и сокращения сроксз,

позволит повысить точность диагностикидополнительно определяют гаптоглобин в

туберкулеза глаз и сократить сроки обсле-10 сыворотке крови, до и после введения

дования больных.туберкулина и при увеличении уровня

Способ исследования гаптоглобина сы-гаптоглобина в сравнении с исходным диагворотки крови информативен, доступен,ностируют туберкулезный увеит.