ется тем, что вокруг упруго-эластичной прокладки в полости образуется капсула, внутренний слой которой представляет собой синовиоподобную ткань, выстилающую наружный соединительно-тканный слой.
На фиг, 1 показано устройство в разобранном виде (изометрия); на фиг. 2 - расположение деталей устройства после первого этапа операции (сечение); на фиг. 3 - расположение деталей устройства после второго этапа операции.
Устройство состоит из проксимальной ножки 1, представляющей собой стержень с резьбой по поверхности и с резьбовым хвостовиком 2 меньшего диаметра. Ножка 1 содержит резьбовой канал 3, продольную канавку 4 на поверхности и шлиц 5 под отвертку на торце у отверстия канала 3. Головка 7 заглушки 6 имеет грани, а на поверхности - сферическое углубление 8 и шлиц 9 под отвертку. Стержень 10 с резьбой, соответствующей резьбе канала 3, несет на одном из своих концов пару параллельно расположенных дисков 11, 12 с соосными отверстиями 13,14. Диски 11,12 расположены друг от друга на расстоянии, позволяющем размещать между ними диск 15, содержащий упор 16 и отверстие 17. Диск 15 размещен на стержне 18, имеющем резьбу соответствующую резьбе канала 19 ножки 20, конструктивно выполненной аналогично ножке 1. Заглушка 21 конструктивно аналогична заглушке 6. Посредством оси 22 диск 15 шэрнирно крепится в пространстве между дисками 11, 12, при этом упор 16 предотвращает лереразгибание устройства более 180°. Сгибание в шарнире возможно до 90°. В комплект устройства входит прокладка 23 овальной формы, изготовленная из упруго-эластичного материала. Величина длинной оси прокладки 23 превосходит диаметр дисков 11, 12, 15 в 1,5 раза.
Способ и устройство применяются следующим образом.
После вскрытия протезируемого сустава иссекают измененные параартикуляр- ные ткани и резецируют суставные концы. Вскрывают костномозговые каналы сочленяющихся костей, обрабатывают каналы
разверткой, после чего ввинчивают в них ножки 1, 20 устройства таким образом, чтобы канавки 4 были ориентированы в тыльную сторону (такая ориентировка канавок 4
обеспечивает при втором этапе операции расположение дисков 11, 12, 15 в плоскости физиологического сгибания-разгибания сустава при условии полного завинчивания стержней 10, 18 в каналы 3. 19. Упор 16 при
этом устанавливается с ориентацией к тылу, препятствуя переразгибанию). Далее, в каналы 3, 19 введенных в фаланги ножек 1, 20 ввинчивают заглушки 6, 21. Между заглушками 6, 21 помещают прокладку 23, ориентируя ее длинной осью вдоль оси пальца кисти. Накладывают компрессионно-дист- ракционный аппарат. Послойно ушивают ткани. Дистракцию осуществляют до уровня, обеспечивающего сохранение овальной
формы прокладке 23, предотвращая сжатие ее между заглушками 6, 21. Формирование полости., выстланной капсулой сустава, происходит в соответствии с габаритами про- кладкм 23.
Через 6-8 недель производят второй этап операции: демонтируют компрессион- но-дистракционный аппарат, из сформировавшейся капсулы удаляют прокладку 23, извлекают заглушки 6, 21 из каналов ножек
1, 20, ввинчивают на их место стержни 10, 18 с дисками 11, 12, 15, сопоставляя их и соединяя осью 22. Ось 22 имеет плотную посадку в отверстиях 13, 14 дисков 11, 12 и посадку движения в отверстии 17 диска 15.
Послойно ушивают ткани. Проводят физио- кинезотерапию.
Пример. Б-ной Т-ин Р.Г., 44 года, слесарь. Поступил в отделение хирургии кисти с диагнозом: костный анкилоз пррксимального межфалангового сустава ill пальца правой кисти. Произведено эндоп- ротезирование анкилозированного сустава по предлагаемой двухэтапной схеме с использованием эндопротеза. Физиокинезотерапия. Осмотрен через 5 месяцев после первого этапа операции. Жалоб не предъявляет. Объем движений 180-105°. К работе по специальности приступил через 1 мес после второго этапа операции.
| название | год | авторы | номер документа |
|---|---|---|---|
| УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ | 1993 |
|
RU2093095C1 |
| Устройство для устранения контрактур в суставах пальцев кисти | 1990 |
|
SU1762909A1 |
| Способ лечения врожденного вывиха бедра | 1990 |
|
SU1792324A3 |
| Устройство для остеосинтеза грудины | 1991 |
|
SU1782162A3 |
| ЭНДОПРОТЕЗ СУСТАВА ПАЛЬЦЕВ КИСТИ | 1992 |
|
RU2031640C1 |
| Фиксатор | 1991 |
|
SU1800975A3 |
| Способ артродеза тазобедренного сустава и устройство для его осуществления | 1989 |
|
SU1800973A3 |
| Способ лечения врожденного вывиха бедра у детей | 1989 |
|
SU1680120A1 |
| Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки и устройство для его осуществления | 1991 |
|
SU1800976A3 |
| Способ лечения неопорного бедра с дефектом головки и шейки у детей | 1988 |
|
SU1598987A1 |
Формула изобретения
лярных тканей, формирования каналов для ножек эндопротеза, их введения с последующим шарнирным соединением и реабилитацией, отличающийся тем, что, с целью увеличения объема движений пальца, между ножками размещают упругоэластичную прокладку, накладывают аппарат внешней фиксации, производя-Гдистракцию в су- ставе до приобретения прокладкой овальной формы с длинной осью вдоль пальца, через 6-8 недель снимают аппарат, удаляют прокладку, соединяют ножки эн- допротеза.
чающееся тем, что. с целью увеличения обьема движений в суставе, ножки выполнены с резьбовым каналом для стержней дис- ков и заглушек, поверхность ножек выполнена с резьбой, продольной канавкой и шлицем в торцевой части, заглушки выполнены в виде болтов, на головках которых выполнены сферические углубления и шлицы, а прокладка, изготовленная из упругоэ- ластичного материала, имеет овальную форму, величина длинной оси которой превосходит диаметр дисков в 1.5 раза.
