Способ лечения хирургической инфекции Советский патент 1993 года по МПК G01N33/49 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Целью настоящего изобретения является снижение осложнений.

Способ осуществляется следующим образом. Плазмаферез начинают согласно обычному дискретному способу. В пластиковые контейнеры с антикоагулянтом набирают кровь больного (500-1.000-1500 мл в зависимости от степени интоксикации). Клетки отделяют от плазмы на центрифуге для плазмафереза, например, РС-6, при 2000 об/мин мин. Плазму удаляют плаз- моэкстрактором. Затем ход обычной методики плазмафереза меняется. В контейнер с клеточной массой вносят антибиотик (растворенный в физиологическом растворе). Удобнее разовую #озу препарата (она остается общепринятой средней терапевтической) разводить в 50 мл стерильного физиологического раствора. Клетки перемешивают с антибиотиком и, периодически встряхивая, инкубируют в течение 15-20 мин при комнатной температуре. После этого взвесь клеток с антибиотиком возвращают больному вводя в локтевую вену. Восполнение объема жидкости, как это принято при плазмаферезе, проводят в процессе плазмафереза плазмазамещающим раствором. -

Время инкубации клеток с антибиотиком выбрано в соответствии с полученными предварительно экспериментальными данными. Установлено, что максимум поглощения клетками антибиотиков достигается к 15-20 минутам, дальнейшая инкубация клеток с препаратами не дает существенного прироста его во внутриклеточной среде. i

Выбор препарата для предлагаемого; способа определяется возможностями того или иного антибиотика проникать во внут- риклеточную среду. Предпочтение следует отдавать антибиотикам концентрирующимся в клетках крови: фторхинолоны, мак- ролиды, рифампицин, клиндамицин,. тетрациклины, хлорамфеникол. Могут также1 использоваться такие препараты как сизоми- цин, амикацин, центриаксон, цефтазидим.

Пример 1, Больная Олжабаева Р. Н., 25 лет, история болезни N° 2547. Диагноз:

ел

с

00

о ел ы

ю о

Острый калькулезный холецистит. Холедо- холитиаэ. Гнойный Холэнгит. Механическая желтуха.

Проводилась следующа,я,тепапия глю- козо-новокаиновая смесь, г«модез, электролиты, спазмолитики, антибиотики :..кефзол, доксициклин, Однако состояние постепенно отяжелялось, диагностирован сепсис. Был применен предлагаемый способ. Проводился плазмафёрёз и в клеточную массу после удаления плазмы из 1500 мл крови внесли доксициклин а дозе 200мг. По завершению инкубации клеточной массы с антибиотиком взвесь вернули больному и восполнили объем крови гемодезом. Процедуру повторили трижды с разрывом в 2 сут между сеансами, в промежутке - обычная терапия без введения антибиотиков. Концентрацию антибиотика в крови определили через 1, 6, 24, 48 ч после первого введения: 2.0 мкг/мл, 2,8 мкг/мл, 1,9 ркг/мл, соответственно. Состояние больной улучшилось, сепсис был ликвидирован. Больной проведена операция холецистэкто- мия. Перед операцией, за сутки, введен до- ксмцмкяшн предлагаемым способом. Во время операции взята проба ткани и определена концентрация антибиотика в стенке желчного пузыря - 35,9 мкг/г, что значительно, выше ЙЛПК возбудителей. Посяеопе0

5

0

рационный период протекал без осложнений, больная выписана с выздоровлением,

Значимость предлагаемого способа лечения хирургической инфекции определяется возможностью снижения числа осложнений и летальных исходов за счет изменения фармакокинетики антибиотиков приводящего к повышенному накоплению препаратов в очаге микробного воспаления и увеличению времени сохранения эффективных концентраций лекарственных веществ в организме больных с хирургической инфекцией. Кроме того, предлагаемый способ дает некоторую экономию антибиотиков: разовая доза препарата становится суточной.

Способ лечения хирургической инфекции может быть применен в любом стационаре, где в качестве метода детоксикации используют плазмафёрёз.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я Способ лечения хирургической инфекции, включающий введение антибиотиков, р тли ч а ю щ и и с я тем, что, с целью снижения осложнений, антибиотики в средней терапевтической дозе вносят во взвесь клеток, полученную при плазмаферезе, инкубируют 15-20 мин и реинфузируют пол- ученную взвесь больному.

Изобретение относится к медицине , а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения хирургической инфекции. Целью изобретения является снижение осложнений. Цель достигается за счет внесения антибиотиков в средней терапевтической дозе во взвесь клеток, полученную при плазмаферозе, инкубации в течение 15- .20 мин и реинфузии больного. Способ позволяет снизить осложнения, уменьшить летальность.