Способ определения формы активности туберкулеза легких Советский патент 1993 года по МПК G01N33/53 

Предполагаемое изобретение относится к области медицины, а именно иммунологии для определения активности туберкулеза легких.

Цель изобретения - установление активности туберкулезного процесса, за счет определения числа антителообразующих клеток (АОК) до и после провокации 2ТЕ туберкулина, в смеси лейкоцитов больного и эритроцитах барана нагруженных и ненагруженных туберкулином.

Способ осуществляют следующим образом: у больного до постановки туберкулиновой пробы определяют количество АОК в звеси лимфоцитов крови|еыделенных из ге- паринизированной крови и эритроцитах барана нагруженных и ненагруженных туберкулином.

Для этого в пробирки, находящиеся в водяной бане при -5б°С, наливают 2,25 мл агаровой смеси (0,7%) и по 0,1 мл отмытых лейкоцитов больных. В первые две пробирки добавляют 5% раствор эритроцитов барана нагруженных туберкулином, в две следующие 5% раствор эритроцитов барана ненагруженных туберкулином.

Рабочую смесь, составленную из равг ных объемов лимфоцитов больного и эритроцитов барана (предварительно трижды отмытых буфером), агаровой смеси и ставят на один час в термостат. Далее в смесь добавляют по 2 мл комплимента 1:10, Через час содержимое извлекают и подсчитывают зону гемолиза в каждой емкости. Пока смесь находится в термостате из оставшейся плазмы, находящейся в пробирке, готовят мазки и подсчитывают количество лимфоцитов в камере Горяева.

Производят учет общего числа антителообразующих клеток в плазме каждого больного с учетом количества лимфоцитов на 1 мл клеток.

Через 48 часов после введения 2 ТЕ туберкулина под кожу, у больного проводят повторное исследование крови и подсчетывают число АОК по приведенной выше схеме.

Полученные до и после провокации результаты подвергают анализу и обработке. И на основании полученных данных диагностируют активную или неактивную фазу течения туберкулеза легких.

Пример 1. Больной М., 1959 г.р.

Поступил с диагнозом: очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе гиперфильтрации и распада 1 А гр. (БК- Рп+).

Реакция Манту 8 мм, Коха - отрицат. Проведенная реакция РОК дала неопределенный ответ.

Проведенные исследования не дают ясной картины заболевания. Для уточнения формы активности туберкулезного процесса были проведены исследования крови больного до и после провокации. Далее подсчитывают количество антителообразую- щих клеток до и после провокации.

До провокации:

175 50 1000 8750000

34 87500 2975000

50 20 1000 : 2,97 336,700 (нагр.туб.)

35 -20 700: 2.97 235,69 (н/нагр.туб.)

После провокации: .

148 50 1000 7400000 38 74000 2812000

99 20 1980 : 704,623 (нагр.туб.)

70 20 1480 :2,81 498,220 (н.нагр.туб.)

Как видно из расчетов количества анти- телообразующих клеток до провокации в два раза ниже - 235,69, чем после - 498,22. Значит в данном случае неактивная фаза туберкулезного процесса.

Пример 2. Больной 3., 19 лет. Поступил с диагнозом: инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого с распадом I гр. Бк (-), А (П), Рп (+).

В целях уточнения диагноза у больного была исследована кровь и подсчитывают количество АОК, до и после провокации.

До провокации:

163 -50 1000 8150000

16 -81500 1464000

50 20 1000 : 1.46 684,93 (нагр.туб.)

13 20 260 : 1,46 178,08 (н/нагр.туб.)

После провокации:

103 50 1000 5150000

34 -51500 1751000

18 -20 360 : 1,75 205,71 (нагр.туб.)

14 20 28 1,75 160,71 (н/нагр.туб.)

Реакция Манту - 7 мм, проба Коха - 1,0.

Т.о. в данном случае видна явная карти- на активного туберкулеза, т.к. количество АОК до провокации в два раза выше - 684,93, чем после - 205,71.

Пр сравнению с базовым метод очень точный; удобный и не требует больших за- трат времени и средств.

Нами было обследовано больных с активным туберкулезом 25 человек и 14 с неактивной формой туберкулеза. У всех больных диагноз подтвердился. Активная форма туберкулеза легких диагностируется, если количество АОК после провокации 2 ТЕ туберкулина, оказывается в два раза ниже, чем до провокации, а при неактивном туберкулезе в два раза выше чем до провокации.

Изменение количества АОК до и после провокации 2 ТЕ туберкулина показано в таблице.

Как видно из таблицы четко выявляется различная динамика в уровне числа АОК у больных активным и неактивным туберкулезом. При активной фазе течения туберкулеза легких провокация 2 ТЕ туберкулина приводит к значительному снижению АОК в лейкоцитах больного и эритроцитах барана нагруженных туберкулином.

Формула изобретения Способ определения формы активности

туберкулеза легких, включающий постановку кожной туберкулезной пробы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, до и после провокационной пробы определяют количество антителообразующих клеток в смеси лейкоцитов больного и эритроцитов барана, нагруженных туберкулином и без него, и при увеличении количества антителообразующих клеток с нагруженными и ненагруженными эритроцитами после провокационной пробы в 2 раза и более по сравнению с первоначальным уровнем определяют неактивную форму туберкулеза, а при уменьшении количества антителообразующих клеток с эритроцитами,

нагруженными туберкулином в 2 раза, определяют активную форму туберкулеза.

Провокационные больные туберкулезом легких

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии для определений активности заболевания туберкулезом легких. Цель - повышение точности способа. Способ осуществляют путем-подсчета количества АОК до и после провокации туберкулином в смеси лейкоцитов больного и эритроцитах барана. Способ гарантирует 100%-ную точность определения фазы активности туберкулеза легких. Туберкулез - активный диагностируют при уменьшении в 2 раза количества антителообразующих клеток, а при его увеличении в 2 раза диагностируют неактивный туберкулез. 1 табл,

До провокации хх После провокации