Способ лечения рубцово-трофических язв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано . длялечения рубцово-трофических язв нижних конечностей при обструктивной-лимфэдеме.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с обструктивной лимфэдемой на почве рубцово-трофических

ЯЗВ:

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении в стационар больного с рубцово-трофической язвой на голени и обструктивной лимфэдемой, производят полное флеболимфологическое обследование (лимфофлебография и лимфофлебото- нометрия). Язву готовят к операции общеизвестными консервативными методами (вакуумирование,лазеротерапия, аллобрефопластика, ферменты, прямая эндолим- фатическая терапия). После очищения язвенной поверхности и с учетом характера изменений лимфатических сосудов, производят операцию - иссечение язвы с Рубцовыми тканями до здоровых тканей с кожной пластикой. При локализации язвы в верхней или средней трети голени, микрохирургический лимфоангиовенозный анастомоз накладывают методом метелки по С.В.Лохвицкому ниже язвы (пересеченные концы лимфатических сосудов нанизывают . на атравматическую нить 8/0- 10/0 и погружают в вену с фиксацией к венозной стенке изнутри). При локализации язвы в нижней трети голени, в области голеностопного сустава, микрохирургический лимфоангиовенозный анастомоз накладывают на тыле стопы с погружением пересеченных прокси- мальных концов лимфатических сосудов в

00

о о сх ю ю

одну вену, а дистальных концов в другую вену.

Главные условия для функционирования лимфовенозного анастомоза - функциональная полноценность лимфатических сосудов, превышение лимфатического давления над венозным.

Пример 1. Больная Старченко Л.В. 40 лет. Диагноз: Обширная рубцово-трофи- ческая язва нижней трети левой голени, об- структивная лимфэдема стопы. Сахарный диабет 2 тип, легкой степени. Ожирение второй степени.

Из истории болезни: 17 лет назад автодорожная травма конечности с образованием язвы, оперирована более 10 раз - свободная кожная пластика без4 эффекта. Неоднократно ставился вопрос об ампутации стопы. При лимфографии расширение и извитость лимфатических сосудов на стопе, клапаны частично сохранены, сосуды обрываются науровне края язвы. Лимфатическое давление значительно превышает венозное. Отмечается значительная лимфорея из язвы. После подготовки больной произведена операция иссечение язвы со свободной кожной пластикой расщепленным лоскутом и микрохирургической лимфоангиовеносто- мией на тыле стопы. Отек на стопе полностью прошел к 10 суткам. Кожные трансплантанты прижились. Осмотрена через 3 года, рецидива язв и ли мфэдемы нет.

0

5

0

5

0

П р им е р 2. Больной Килин О.В., 20 лет. Диагноз:, рубцово-трофическая язва верхней трети правой голени, обструктивная лимфэдема голени и стопы,

Из истории болезни: 3.месяца назад попал в автодорожную катастрофу с.травмой голени и образованием обширной язвы. После подготовки произведена операция - иссечение язвы с кожной пластикой расщепленным лоскутом, микрохирургическая лимфоангиовеностомия ниже раны. Кожный трансплантант прижился, отек конечности прошел.

Предлагаемым способом прооперировано 8 больных с иссечением язвы, с кожной пластикой и микрохирургической коррекцией лимфооттока, что дало хорошие, ре- зультаты у 7 больных с ликвидацией язв и лимфатического отека нижней конечности.

Формула из об р е т ен и я

Способ лечения рубцово-трофических язв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме, включающий иссечение язвы с Рубцовыми тканями, кожную пластику и лимфоангиовеностомию, отличающий- с я тем, что, с целью повышения эффективности лечения, лимфоангиовеностомию на- кладывают ниже язвы, при этом пересеченные проксимальные концы лимфатических сосудов инвагируют в одну вену, а их дистальные концы - в рядом расположенную. .

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения рубцово- трофических язв нижних конечностей при обструктивной лимфэдеме. Цель изобретения - повышение эффективности лечения, для чего осуществляют наложение лимфо- ангиовенозного анастомоза ниже язвы, при этом пересеченные проксимальные отделы лимфатических сосудов погружают в одну вену, а их дистальные отделы - в рядом расположенную вену. Способ позволяет добиться хорошей коррекции лимфооттока с ликвидацией отека нижних конечностей и заживлением язв. Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение.