Инструмент для трахеотомии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/24 A61M16/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим инструментам, может быть использовано в случаях срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стенозах гортани и является усовершенствованием известного устройства по авт.св.СССР г 1445712.

Целью изобретения является снижение травматичности при введении.

На чертеже изображен предлагаемый инструмент.

Он содержит трахеоканюлю, выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диэметр 2 мм, а диаметр нерабочего 3 конца соответствует стандартному. На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия 4, расположенные на задней и боковых стенках, сумма площадей которых обеспечивает адекватный газообмен. В трахеоканюлю 1 помещен стилет 5 с заостренным концом-перфоратором 6.

Между стилетом и трахеоканюлей от уровня дополнительных отверстий имеется зазор 7, сообщающийся с внешней средой через отверстия 8, располагающиеся на опорной площадке 9. На наружной поверхности трахеоканюли имеется фланец 10, фиксирующийся цанговым зажимом 11.

Устройство работает следующим образом.

После инфильтрационной антестезии в области конико или трахеопункции без разреза кожных покровов осуществляют прокол конической или интратрахеальной связки с погружением дистального конца 2 трахеоканюли 1 в просвет трахеи. Во время прокола трахеи большой палец хирурга фиксируется на опорной площадке стилета 9. Критерием нахождения дистального конца 2 трахеоканюли 1 в просвете трахеи служит поступление воздуха через отверстия 8 на опорной площадке 9 стилета 5. После чего

ё

00

ho N

00 00

to

стилет удаляют. Глубину погружения дис- тального конца 2 трахеоканюли 1 с располо- женными на ней дополнительными отверстиями 4 регулируют путем перемещения подвижного фланца 10 вдоль трахеоканюли 1, устанавливают стандартный коннектор для подсоединения аппарата ИВЛ.

Пример. Больной Е. 57 лет (история болезни Is 789) страдает опухолью гортани. В течение последних 2-х дней состояние стало ухудшаться - стала нарастать дыхательная недостаточность. В клинику поступил по ско рой помощи с симптомами выраженной дыхательной недостаточности. Причина - стеноз гортани опухолью, отек гортани. Проводимая консервативная терапия, включающая внутривенной введение преднизолона 200 мг, лазикса 30 мг с капельной инфузией реополиглюкина и сердечными гликозидами, оксигенация увлажненным 02 через нос эффекта не дала. У больного наступила декомпенсация дыхания. Учитывая данные непрямой ларингоскопии (выраженный отек слизистой черпалов, черпало-надгортанных складок и надгортанника: просвет гортани не просматривается, грушевидные синусы не разворачиваются) в операционной с помощью инструмента для трахеотомии с заключенным в него стилетом выполнена пункция с последующим канюлированием трахеи на уровне между первым и вторым кольцами трахеи по средней линии передней поверхности шеи под углом. Для создания упора во время пункции и надежной фиксации стилета использовали следующий прием: большой палец правой руки (выполняющий

пункцию) располагали на опорной площадке стилета. О проколе трахеи свидетельствовал характерный хруст. О нахождении трахеоканюли в просвете трахеи свидетель- ствовал выдыхаемый поток, поступающий через отверстия в трахеоканюле, зазор между стилетом и внутренней стенкой трахеоканюли и отверстия на опорной площадке стилета. После извлечения стилета, трахео

канюлю продвигали вниз по направлению к

бифуркации трахеи на 4-5 см. Трахеоканю- лю фиксировали на шее больного с помощью подвижного фланца с цанговым зажимом. После установления на проксимальном конце трахеоканюли стандартного коннектора в условиях внутривенной анте- стезии и тотальной миоплегии больной был подключен к струйной ВЧ ИВЛ. После ликвидации удушья, о чем свидетельствовали

сравнительно быстрая стабилизация показателей гемодинамики, больному была выполнена операция трахеотомии с заменой канюли трахеотома на обычную трахеока- нюлю.

При проведении манипуляции кровотечения дополнительной травмы подлежащих тканей отмечено не было.

Использование предлагаемого устройства позволяет атравматично провести канюлирование трахеи с минимальной затратой времени.

Формула изобретения Инструмент для трахеотомии по авт.св. № 1445712, от л и ч а ю щи йс я тем, что, с целью снижения травматичности при введении, трубка выполнена конической и расширяющейся к ее нерабочему концу.

Инструмент предназначен для срочного восстановления проходимости дыхательных путей при стенозах гортани. Целью изобретения является снижение травматичности при введении. Инструмент содержит трахеоканюлю. выполненную в виде конуса, рабочий конец которой имеет диаметр 2 мм, а диаметр нерабочего конца соответствует стандартному. На рабочем конце трахеоканюли имеются дополнительные отверстия, расположенные на задней и боковых стенках, сумма площадей которых обеспечивает адекватный газообмен. В трахеоканюлю помещен стилет с заостренным концом- перфоратором. Между стилетом и трахео- канюлей от уровня дополнительных отверстий имеется зазор, сообщающийся о внешней средой через отверстия, располагающиеся на опорной площадке. На наружной поверхности трахеоканюли имеется i фланец, фиксирующийся цанговым зажимом. 1 ил.