Способ лечения рецидивирующего птеригиума Советский патент 1993 года по МПК A61F9/00 

цин бьт

Изобретение относится к области меди- I, а именно к офтальмохирургии. Может

применено при хирургическом лечении рецидивирующего птеригиума.

4елью изобретения является повышение эффективности лечения за счет возрастания барьерных свойств и упрощение способа.

вставленная цель достигается тем, что выкр аивают трансплантат из нижних слоев рого зицы (десцеметовой оболочки со слоями с громы). Десцеметова оболочка приме- из оставшейся части трупной роговицы при послойной кератопластике, преимущественно применялась обезвоженная оиликагелем донорская роговица из-за наличия выраженных адсорбирующих

свой

ств.

рансплантат укладывают на оголенную т птеригиума часть склеры и роговицы десцеметовой оболочки вверх, а слоями строчы вниз. Трансплантат создает механическ(

1й барьер на пути нарастания крыловидной плевы, ввиду особенности структуры десцеметовой оболочки и ее аваскуляр- ности.

Натяжение конъюнктивы и непосредственная фиксация ею периферической части трансплантата к склере исключает дополнительную травматизацию роговицы, так как не накладываются фиксирующие швы.

Способ осуществляют следующим образом.

Обезвоженную роговицу регидратиру- ют в течение 12 мин в физиологическом растворе непосредственно перед операцией. Расслаивают верхние и средние слои стромы шпателем, оставляя десцеметову оболочку с элементами стромы. Готовят трансплантат из десцеметовой оболочки со слоями стромы прямоугольной формы размером, примерно, 2x6 мм.

Захватывают пинцетом у края роговицы тело птеригиума и пилящим движением шпателя отделяют от глазного яблока. Иссекают головку птеригиума и патологически

(Л

С

00

W

VI

00

ел чэ

СА

измененные ткани, поверхностно измененные слои роговицы вместе с субконъюнкти- вальной тканью. На рану конъюнктивы накладывают узловатые швы. У лимба на измененной поверхности роговицы приготавливают ложе согласно величине трансплантата 2x6 мм прямоугольной формы, примерно на одну треть толщины роговицы. Укладывают трансплантат вверх десцемето- вой оболочкой, вниз стромой с фиксацией двумя узловатыми швами на торцах прямоугольного ложа.

Предложенным способом было прооперировано 147 больных с рецидивирующим птеригиумом. Послеоперационный период у всех больных протекал гладко, без осложнений. На 5-6 день больные выписывались из стационара с хорошими функциональными результатами. Отдаленный период прослежен до 3 лет, осложнений в виде отторжения трансплантата, рецидивов пте- ригиума, помутнения роговицы не выявлено.

В 92% случаев наблюдалось прекращение рецидивирования птеригиума и результаты были стабильны.

Использование десцеметовой оболочки со слоями стромы, обезвоженной силикаге- лем, хранящейся до 10 лет, дает возможность проводить подобные операции в условиях любого офтальмологического стационара.

Формула изобретения

1.Способ лечения рецидивирующего птеригиума, включающий аллопластику роговицы, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности за счет возрастания барьерных свойств и упрощения, в качестве трансплантата используют десцеметову оболочку с элементами стромы, которую заводят под конъюнктиву и помещают на дефект роговицы стромой вниз, а фиксацию осуществляют ушиванием дефекта конъюнктивы над трансплантатом.

2.Способ по п.1,отличающийся тем, что при обширном дефекте роговицы осуществляют дополнительную фиксацию трансплантата одиночными швами в области торцов ложа.

Использование: в офтальмохирургии, при течении рецидивирующего птеригиума. Сущность изобретения: производят аллопластику роговицы десцеметовой оболочки с элементами стромы, которую заводят под конъюнктиву и помещают на дефект роговицы стромой вниз, а фиксацию осуществляют ушиванием дефекта конъюнктивы над трансплантатом, а при обширном дефекте роговицы осуществляют дополнительную фиксацию трансплантата одиночными швами в области торцов ложа, что позволяет повысить эффективность лечения за счет возрастания барьерных свойств. 1 з.п.ф-лы.