ХИРУРГИЧЕСКИЙ АППАРАТ ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ Советский патент 1966 года по МПК A61B17/68 

Хирургические аппараты для соединения тканей при произвольной конфигурации рассечения П-образными металлическими скобками, содержащие корпус, сменный контейнер для скобок, подаватель, толкатель, спусковой рычаг и кремальерный замок, известны.

В предлагаемом аппарате, предназначенном, в частности, для соединения тканей роговицы, склеры глаза, твердой мозговой оболочки, упорная часть выполнена в виде лапки-матрицы Г-образной формы в одной проекции и Т-образной формы в другой. Это позволяет фиксировать и одновременно сопоставлять края раны в стык п сшивать их поперечными стежками.

Для предотвращения самопроизвольного выхода скобок из контейнера в канал направляющих и подачи их только в момент прощивания толкатель выполнен в виде задвижки, щарнирно связанной с рычагом, действующим от привода.

На фиг. 1 изображен предлагаемый аппарат в двух проекциях; на фиг. 2 - вид по стрелке Л на фиг. 1; на фиг. 3 - одна из половин аппарата.

Основной частью аппарата является корпус, на котором смонтированы все остальные части. Корпус / состоит из двух половин, жестко соединенных между собой заклепками 2.

Упорная часть аппарата выполнена в виде лапки 3, имеющей Г-образную форму в одной проекции и Т-образную в другой. На внутренней поверхности лапки 3 укреплена пластннаматрица 4 с углублениями для загиба скобок. Для захватывания и удержания краев раны на матрице лапки, а также для направления толкателя 5 и скобок 6 служат губки 7 и 8. Скобки 6 содерл атся в сменном контейнере 9.

Для опускания и подъема губок 7 и 8 и контейнера предусмотрены поводки 10 и //. В процессе работы аппарата скобки выводятся из контейнера в канал губок 7 и S подавателем 12, а затем с помощью толкателя 5 подаются к сшиваемым тканям. Толкатель выполнен в виде задвижки, шарнирно связанной с рычагом 13, опускающим или поднимающим толкатель. Рычаг 13 приводится в движение от привода 14. Давление на заднее плечо рычага передается посредством кремальеры 15; с помощью этой же кремальеры рычаг запирается. Это предотвращает самопроизвольный выход скобок из контейнера. Привод М перемещается посредством воздействия па качающуюся кнопку 16, удерживаемую в запертом исходном полон ;ении выступами ее пятки в прорезах 17 на бортах планок корпуса пружинящим задним концом кремальеры 15. Аппарат удерживается за опору 18 и

Аппарат, заряженный металлическими скобками, хирург держит в руке и управляет им одним пальцем. Другой рукой оп может с помощью пипцета расправлять края раны во время сшивания.

Для сопоставления краев раны в стык и сшивания их скобками лапку 3 с матрицей 4 вводят в рану так, чтобы концы с выступами были заведены под ее края (последовательно по одному или одновременно оба в зависимости от состояния раны). Края раны на матрице при.хватываются опускающимися губами 7 и 5 (одновременно или сначала один, а затем другой край в зависимости от пх взаимного положения). Для этого пальцем следует сдвинуть поводки 10 к 11 в сторону головной части аппарата. Одновременный прихват возможен в случае, когда края раны сами соприкасаются, последовательный - когда края раны разобщены и требуется их сближение для прошивания; для этого край раны, прихваченный одной губкой, подтягивается аппаратом к другому краю, который прихватывается к матрице второй губкой последовательными сдвигами поводков.

Одновременно с продвижением последнего поводка опускается контейнер 9 со скобками под действием пружины 18.

Таким образом, края раны оказываются сопоставленными п сближенными до соприкосновения и удерживаются на матрице 4 губками 7 и 5. В таком положении они прошиваются скобками поперек рапы, что осуществляется нажатием пальца руки па кнопку 16 привода 14 и последующим смещением ее в сторону головной части аппарата до упора.

После наложения скобки возвратным движением того же пальца (без отрыва от кнопки) привод 14 отводится в исходное положение. Вслед за этим поводки 10 и 11 отодвигаются назад (оба вместе или раздельно) и губки 7 к 8 поднимаются, освобождая прошитую ткань.

В зависимости от обстоятельств лапку 3 с матрицей 4 после каждой прощивки скобками можно вынимать из рапы или, не вынимая, перемещать по коптуру раны.

Механизм, осуществляющий процесс прошивания ткапи скобками, действует следующим образом.

От нажатия пальца на задний конец кнопки 16 пятка кнопки опускается, и ее выступы, попадая в канавки па внутренней сторопе планок корпуса, позволяют приводу 14 скользить по этим канавкам.

При последующем смещении привода 14 пальцем вперед, в сторону головной части аппарата, нижние выступы 20 на внутренних плоскостях планок 21 и 22 передают усилие

через край переднего конца кремальеры 15 на заднее плечо рычага 13, которое опускается и пропускает плаики 21 и 22 вперед. Так как рычаг 13 вращается на двух щарнирах, то

при опускании заднего плеча переднее плечо поднимается. Шарнирно связанный с рычагом 8 толкатель 5 также поднимается, освобождая выход из контейнера 9 одной скобке, которая выдвигается в капал губок подавателем 12 под действием пружины 18.

Продолжая свое поступательное движение, привод 14 качающимся клином 23 нажимает иа передпее плечо рычага 13, опускает его до упора, а рычаг опускает толкатель 12, который и выводит скобку из канала губок. Ножки скобки, проколов края сщиваемой ткапи, упираются в углубления матриц 4 и там загибаются. Края раиы оказываются сшитыми скобкой.

Возвратным движением пальца руки привод 14 отводится пазад в исходное положение. При этом качающийся клип 23 привода нижней плоскостью опускает задпее плечо рычага 13 до исходного положения, которое фиксируется зацеплением конца клина за выступ на конце рычага; нижние же выступы па планках привода при отходе его назад успевают пройти под передпим концом кремальеры 15, когда он еще приподпят рычагом.

Когда привод 14 окажется заторможепным, палец с кнопки 16 снимается, задний конец ее поднимается пружинящей кремальерой 15, причем выступы на пятке кнопки упираются в края прорезей 17 на бортах корпуса аппарата, а привод 14 оказывается запертым.

Предмет изобретения

1. Хирургический аппарат для соединения тканей при произвольной конфигурации рассечепия, в частности, роговицы и склеры глаза, твердой мозговой оболочки и кожи, П-образпыми металлическими скобками, содержащий корпус, сменный контейнер для скобок, подаватель, толкатель, спусковой рычаг и кремальерный замок, отличающийся тем, что, с целью фиксации с сопоставлением краев рапы в стык и сщивания их поперечными стежками, упорная часть аппарата выполнена в виде лапки-матрицы Г-образной формы в одной проекции и Т-образной формы в другой.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью предотвращения самопроизвольного

выхода скобок из контейнера в капал направляющих и подачи их только в момент прощивания, толкатель выполнен в виде задвижки, шарпирно связанной с рычагом, действующим от привода. 11 21