(54|) АППАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ И ВЫВИХОВ Советский патент 1974 года по МПК A61B17/58 

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для лечения переломов трубчатых костей и вывихов.

Известны аппараты для лечения переломов трубчатых костей и вывихов, содержащие спицедержатели, винтовые растяжки, кренящиеся к спицедержателям посредством резьбовых муфт, спицы, пружины, элементы крепления.

Однако эти аппараты не обеснечивают динамической репозиции отломков, когда возникает необходимость репонировать отломки, лежащие в разных плоскостях.

Предлагаемый аппарат отличается от известных тем, что один из раздвижных спицедержателей выполнен в виде рамки из параллельных штанг, соединенных телескопическими винтами, а винтовые растяжки имеют продольные пазы для спиц. Это отличие обеспечивает динамическую репозицию костных отломков.

На чертеже изображен предлагаемый аппарат, общий вид.

Аппарат содержит спицедержатели 1, фиксаторы 2, спицы 3 и 4 и винтовые растяжки 5.

Один из спицедержателей 1 выполнен в виде рамки, состоящей из двух параллельных щтанг б, соединенных телескопическими винтами 7, удлинение которых осуществляется посредством гаек 8, а передвижение вдоль щтанг 6 - посредством обойм 9 с зажимами

10. Подвижно вдоль винтов 7 установлены гайки И, снабженные на боковых сторонах резьбовыми отверстиями, в которые вводят концы винтовых растяжек 5.

Для облегчения отведения винтовых растяжек 5 от рамы без вращения, крепления их к гайкам 11 осуществлено посредством муфт 12. На винтовых растяжках 5 установлены тарированные пружины 13, заключенные между гайкой 14, торец которой имеет углубление, куда входит конец пружины 13, и гайкой 15, торец которой, обращенный в сторону пружины 13, выполнен конусным и упирается в

спицу и втулку 16.

Спицедержатель 1 спицы 4 выполнен в виде скобы 17 с фиксаторами для спицы. Скоба 17 выполнена из двух частей, стянутых посредством винта 18 с разнонаправленной резьбой

и регулировочной муфтой 19.

Для свободного перемещения спицы 4, закрепленной в скобе 17, вдоль винтовых растяжек Э, последпие снабжены продольным пазом 20.

Работает аппарат следующим образом (пример наложения аппарата при чрезмыщелковых переломах плеча).

Осуществляют местное, внутрикостное или общее обезболивание. Больной лежит, его рука расположена на приставном столике, полиостью разогнута и обращена ладонью вверх. К задней поверхности нлеча выше места проведения спицы и к верхней трети предплечья подкладывают песочные валики. Спицу проводят в нижний конец центрального отломка с передней поверхности плеча к задней поверхности его строго по средней лннип. Известными приемами защищают спицу 3 на границе с кожей и накладывают защитные фиксаторы. Изменяют размеры рамки в соответствии с размерами плеча так, чтобы щтанги 6 рамки лишь приближались к коже, но не касались ее. Разъединяют обе половины рамки, с задней поверхности плеча располагают половину ее с полым винтом 7 и гайкой 11 и соединяют обе половины путем сборки телескопического винта так, что винты фиксаторов 2 спицы 3, укрепленной в рамке, обращены к плечевому суставу. Туго натягивают спицы путем поочередного вращения гаек 8. Временно мягким бинтом фиксируют рамку к плечу. Осторожно сгибают предплечье, придают кисти положение полной пронации. Проводят с ладонной поверхности предплечья спицу 4 через локтевой отросток, защищают кожу и накладывают защитные фиксаторы спицы 4. Проводят концы спицы через пазы 20 винтовых растяжек 5 так, чтобы спица 4 располагалась между свободно смещаемой втулкой 16 и гайкой 15, закрепляют и туго натягивают спицу 4 путем вращения муфты 19. Регулируют положение гаек 11 таким образом, чтобы их боковое резьбовое отверстие располагалось по средней линии оси плеча или в ином положении (в зависимости от необходимости) . Ввертывают концы винтовых растяжек 5 в гайки И посредством муфт 12. Винтовые растяжки 5 смещают к стойкам скобы 17 и фиксируют спицу 4 рядом со втулками 16. Гайку 15 развертывают к концу стержня. На этом заканчивают связывание отломков в единое звено, и аппарат готов для

растягивания сокращенных мыщц и рубцовоизмененных тканей. Растягивание осуществляется действием тарированной пружины 13. Эластическое усилие сжатой пружины 13 5 через втулку 16 передается на спицу 4, проведенную через локтевой отросток. Медленное вращение гайкн 14 обеспечивает плавное приложение возрастаюн1,нх нагрузок к нервномыщечному аппарату, возбуждение

0 мышц. Растягивающая сила действует непрерывно по времени, но по мере расслабления и удлинения мыщц автоматически снижается до величины, которая уравновешивается напряжением мыщц. Если отломки после первого

5 этапа не сопоставились, вновь создают плавное приложение нагрузок несколько больших, чем на первом этапе. Количество таких этапов и величина нагрузок являются индивидуальными, что обусловлено характером травмы,

0 степенью повреждения, давностью перелома, предшествующего лечения, характером смещения, возрастом больного и так далее.

Состояние отломков контролируется рентгеном, измерением и осмотром больного. Сопоставленные отломки фиксируют путем поочередного вращения гаек 15 с различной степенью сжатия между концами сопоставленных отломков.

Предмет изобретения

Аппарат для лечения переломов трубчатых костей и вывихов, содержащий спицедержатели, винтовые растяжки, крепящиеся к спицедержателям посредством резьбовых муфт, спицы, пружины, элементы крепления, отличающийся тем, что, с целью динамической репозиции костных отломков, один из раздвижных спицедержателей выполнен в виде

рамки из параллельных штанг, соединенных телескопическими винтами, а винтовые растяжки имеют продольные пазы для спиц. 0 S 1 / / / / н. / V,/:;..X/;jl/ 1 Х1 ; ff l- i . 7 л i/ s;i,-|-/ у I Х/ / 77 хх.их,.ш./ ..цХ „у / ( S-5i 7 / 5 77