Хирургический аппарат для наложения анастомозов между полыми органами Советский патент 1979 года по МПК A61B17/11 

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивающим инструментам, и иредиазначено для наложения круговых анастомозов на пищеварительном тракте.

Известен хирургический аппарат для наложения анастомозов на пищеварительном тракте, содержащий скобочную головку с пазами для скобок, закрепленную в цилиндрическом корпусе, цилиндрический нож и толкатель, жестко закрепленные между собой, расположенные в скобочной головке, съемную упорную головку с матрицей для загиба скобок с лунками, регулятор зазора, привод толкателя и ножа и гибкую трубку 1.

При использовании аппарата рукоятку привода упорной головки, ножа и толкателя необходимо вращать вручную последовательно в разных направлениях, с переключением муфты привода путем периодической подачи рукоятки вдоль оси. Аппарат не позволяет накладывать швы при крутых перегибах сшиваемых полых органов, а замедленное отведение упорной головки от скобочной затягивает и осложняет работу с аппаратом.

Целью изобретения является обеспечение возможности наложения швов при крутых перегибах сшиваемых полых органов, а также ускорение отвода упорной головки от скобочной.

Поставленная цель достигается тем, что привод толкателя и ножа размещен в скобочной головке и выполнен в виде цилиндрической пружины и подпружиненных фиксаторов, связанных с толкателем и ножом, на боковой поверхности рабочей головки выполнены отверстия, через которые проведены концы подпружиненных фиксаторов, заканчивающиеся кнопками управления, механизм изменения зазора прошивания расположен в скобочной головке и выполнен в виде зубчатых подпружиненных рычагов с кнопкамп управления и зубчатой рейки, находящихся в зацеплении.

Кроме того, между упорной и скобочной головками расположена пружина сжатия.

этом поверхность скобочной головки имеет эластичное покрытие.

На фиг. 1 изображен хирургический аппарат для наложения анастомозов между полымп органами, продольный разрез; на фиг. 2 - сечение А-А фиг. 1.

Аппарат содержит цилиндрический корпус 1, скобочную головку 2, толкатель 3, нож 4, пружину 5, фиксаторы 6, рычаги 7, упорную головку 8, шток 9 с зубчатой рейкой 10, промежуточную втулку 11, крышку 12, упорную втулку 13, пружину 14, гибкую

трубку 15, эластичное покрытие в виде гибких полимерных пленок 16 и 17. К цилиндрическому корпусу 1 жестко крепятся при помощи винтов 18 скобочная головка 2, упорная втулка 13, промеж)точная втулка 11 и крып1ка 12. Движение толкателя 3 и круглого ножа 4 направляет скобочная головка 2.

Толкатель 3 скобок имеет два радпал1 ио расположенны.х глухих отверстия, в которые вставлены фиксаторы 6 в виде штырей, содержаи ие пружииы 19. Соответственно в корпусе 1 имеются сквозпые отверстия, которые снаружи защищены гибкой иолимерной пленкой 16. Для удобства нажатия на фиксаторы 6 указанные отверстия имеют зенковку. При вхождении фиксаторов 6 в отверстия цилиндрического корпуса 1 толкатель 3 фиксируется в строго определенном положении. Круглый нож 4 жестко нрикреплен к толкателю 3. Между упорной втулкой 13 и толкателем 3 смонтирована пружина 5 сжатия. Аккумулированная энергия пружины 5 используется для перемещения толкателя 3 совместно с ножом 4. Упорная втулка 13 содержит два двуплечих рычага 7, которые удерживаются на осях 20. Одни концы рычагов 7 имеют зубцы, при иомощи которых происходит сцепление с зубчатой рейкой 10, другие концы рычагов скруглены и выходят в виде кнопок управления в отверстия цилиндрического корпуса 1. Рычаги 7 снабжены пружинами 21, которые удерживают рычаги в сцеплении с двусторонней рейкой 10. Во избежание случайного попадания посторонних частиц в зазоры рычагов 7 над раззенкованными отверстиями корпуса 1 установлена гибкая иолимерная нленка 17. Эта иленка предохраняет также от случайного срабатывания рычага при нажатии на него с малым усилием. Упорная головка 8 иод действием гайки 22 может перемещатьея на щтоке 9, на котором затем фиксируется при помощи винта 23. Для обеспечения положения упорных лунок 24 против пазов скобок 25 на штоке 9 предусмотрены щпонки 26 и 27. Гайка 22 на своем фланце имеет лимб, по которому можно вести настройку зазора между упорной и скобочной головками. В расточку упорной головки 8 вставлена прокладка 28. Шток 9 содержит двустороннюю зубчатую рейку 10. Шток 9 заканчивается прорезью для обеспечения иружинения выступов 29 при их прохождении через втулку 30. Величина сблил ения между упорной головкой 8 и скобочной головкой 2 ограничивается винтом 31. Промежуточная втулка 11 имеет ступенчатую цилиндрическую полость, в которой находятся скользящая втулка 30 и пружина 14. При снятом щтоке 9 втулка 30 под действием нружины 14 отводится к упорной втулке 13. К крышке 12 крепится гибкая полимерная трубка 15, с помощью которой

аппарат извлекают из сщитого пищеварительного тракта.

Аппарат работает следующим образом. Перед наложением анастомозов взводят

пружину 5 путем нажатия через отверстие 32 на диск толкателя 3, при этом фиксаторы () под дсйств 1ем иружппы 19 входят li отверстие цилиндрического корпуса 1, удерживая таким образом толкатель скобок во взведенном положении. В пазы скобочных гпезд вставляют скобки 25. Замеряют толщину сщиваемых тканей и устанавливают зазор между упорной головкой и скобочной головкой при помощи вращения гайки 22, пользуясь при этом лимбовым устройством. Далее упорную головку 8 со щтоком 9 вводят в просвет конца кишки, предварительно наметанного кисетным щвом, который затем затягивается. Через

естественное отверстие (рот, прямую кищку) вводят цилиндрический корпус 1, после чего конец присоединяемого органа затягивают кисетным щвом на направляющей втулке штока скобочной головки 2. Далее

ирисоединяют к скобочной головке 2 упорную головку 8. Для этого шток 9 упорной головкн 8 продвигают во втулку 33 скобочной головки 2, при этом зубчатая рейка 10 за счет косой пилообразной формы зубьев

раздвигает рычаги 7, причем выступы 29 отводят втулку 30 к упору, сжимая пружину 14. Как только втулка 30 коснется упора, то выступы 29 ирижмутся и пройдут сквозь отверстие втулки 30. Па выходе из

втулки выступы 29 разжимаются и входят в зацеиление с ее торцовой поверхностью. К этому моменту рычаги 7 своими зубьями входят в зубчатое зацепление рейки 10 и удерживают шток 9 е упориой головкой 8

от выдвижения. Аппарат готов для наложения кругового аиаетомоза.

Хирург через ткань пищеварительного тракта нажимает на фиксаторы 6, утапливая их в глухие отверстия толкателя 3; как

только фиксаторы 6 выйдут из зацепления, пружина 5 сработает и переместит толкатель 3 с ножом 4 в сторону упорной головки 8. В это время толкатель 3 продвигает скобки 25, производя сщивание ткани, заправленной между головками 2 и 8. Одновременно осуществляется круговая вырезка ткани ножом 4. После наложения кругового анасто.моза через ткань пищеварительного тракта пажимают на концы рычагов 7,

прогибая при этом указанную ткань и полимерную пленку 17. Рычаги 7 своими зубьями выводятся из зацепления с зубчатой рейкой 10. После разведения рычагов 7 от зубчатой рейки пружипа 14 через втулку

30, шток 9 отводит упорную головку 8 от скобочной головки 2 на определенное расстояние, гарантирующее сохранение целостноети иаложенного шва при протаскивании через него упорной головки (последняя при

этом удерживается от продольного перемещения выступами 29). Извлечсняе аппарата из сшитого пищевапителыпго ргкта осуществляется при помощи гибкой трубки 15.

Формула изобретения

1. Хирургический аппарат для наложения анастомозов между полыми органами, содержащий скобочную головку с пазами для скобок, упорную головку с матрицей для загиба скобок, толкатель, нож, механизм изменения зазора прошивания, нривод толкателя и иожа, о т л и ч а о и; и и с я тем, что, с целью возможнскти )1ало ;-;сп;1я швов при крутых перегибах сшиваемых полых органов, привод толкателя и ножа размещен в скобочной головке и выполнен в виде цилиндрической пружины и подпружиненных фиксаторов, связанных с толкателем и ножом, на боковой поверхности

голожи выполнены отверстия, чере ксггоыс проведены концы подпружиненных фиксаторов, заканчивающиеся кнопками управления, механизм изменения зазора прошивания расположен в скобочной головке и выполнен в виде зубчатых подпружиненных рычагов с кнопками управления и зубчатой рейки, находящихся в зацеплепни.

2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что. с целью }ткореиия отвода упорной головки от скобочной, между ними расиоложена пружина сжатия.

3. Аппарат ио и. 1, о т л и ч а ю HUI йс я

тем, что иоверхность скобочной головки имеет гмасгичное покрытие.

1-1сточникп информац1 и, приняте во внимание при экспертизе 1. Авторское евидетельетво СССР

№ 284833, кл. А 61В 17/11, 1968.

-lAt;

28

i/ f.-W

27

I I I I

Я 25 3 2/ 20 ID 30

f3 7 17 li

12

15

г

18 29

Фиг

Фиг.2