Устройство для фиксации костных отломков Советский патент 1980 года по МПК A61B17/18 

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам йля фиксации отломков бедренной кости. Известно устройство для фиксации i костных отломков., содержащее два по.лых корпуса, один из которых усТСнов лен внутри другого, и раздвижные изо гнутые пластины, установленные внутри полых корпусов 1. Недостатком известного устройства является невозмо)кйость осуществить дозированное удлинение бедренной кос . ти в послеоперационныйпериод. Целью изобретения является осуществление дозированного удлинения бедренной кости в послеоперационный период... Поставленная цель достйга;ется тем чти -внутри полах кортусов усоганёвШй ходовой винт с храповые колесом на одном конце, другой конец которого связан посредством гаек и шарнира с . раздвижными изогнутыми пластинами, раздвижной шток с шарнирамии храповым колесом на конце, причемхрапово колесо ходового винта взаимодействуе с храповьм колес«ам раздвижного штакц а полые корпуса связаны между собой посредств ом выступа и паза, выпс.пнен 11ЫХ на поверхностях корпусов. На фиг. 1 представлен общий вид, устройства; на фиг. 2 - раздвижные изогнутые пластины (разрез А-А фиг.1); на фиг. 3 - схема сцепления ходового винта с раздвижным штокc i(разрез В-В фиг. 1); на фиг. 4 - раздвижной шток (разрез Д-Д фиг. 1) ; на фиг. Sкорпус устройства, введенный в бедренную кость; на фиг. 6 - схема расположения устройства в бедренной кости; на фиг.. 7 -схема положения устройства, выполнянвдего функцию внутрикостного фиксатора отломков. Устройство содержит по.пыйко этус 1, на конце которого выполнены насечки 2 с прсдСшьньми пазами 3 на лепестках 4. Внутри лепестков 4 установлена головка 5 .с конусной частью 6, выполненной заодно с резьбовьм стержнем 7, который имеет окно 8 со стенкой 9. В окне 8 установлен стержень 10,жестко закрепленный в по.пом корпусе 1. На резьбовом стержне 7 подвижно установлено кольцо 11 с прорезями 12. В них шарнирно закреплены на осях 13 изогнутые пла.стины 14. На кольце 11 жестко установлена пружина с загнутые концом 15, который установлен ь кольцевидном углублении 16 гайки 17. . На резьбовом стержне 7 установлена

онтргайка 18. Полый корпус 1 имеет кна 19 для изогнутых пластин 14 и становлен.во втором полом корпусе 20 с пазом 21 по внутренней поверхности, в котором перемещается выступ 22 и выступ 23 гайки 24. Снаружи по- j лого корпуса 20 выполнены.ребра 25 и 26. Ребро 26 углубление 27 для лапки 28 направителя 29 с на- . : правляющей втулкой 30, позволякяцей засверлить отверстие в кости точно Q IK резьбовому отверстию 31 ребра 26 под резьбовую часть 32 винта 33;

(фиг. 3)о В полом корпусе 20 сделано отверстие под резьбовые штифты 34, проходящие сквозь кольцо 35 и коль- е цевидное углубление 36 стержня 37 с храповым колесом 38, которое взаимо- j действует с храповым, колесом 39, имеющиз- выступ 40, выполн.енный заодно со стержнем 41 и подпрузкинено пружиной |„ 42. Выступ 40 входит с возможностью перемещения в паз 43 ходового винта 44, который установлен внутри полого . корпуса 1 .Стержень 37 выполнен с . частью шара 45, внутри него установ-.

лен шар 46 с прорезью 47, внутри ко- 25 торой установлен .стержень 48, жестко закрёпленный пд линии диаметра части шара 45, Шар 46 выпййнен с ПОЛБМ.штоком 49, внутри негр имеется паз 50. Г В пазу 50 перемещается выступ 51 што- 30 ка 52, уста нов леннЬговнутри второй ; .

части полого штока 53 и фиксирован ног.о в нем резьбовым стержнем 54, Полый шток 53 выполнен с шаром 55, имеющим прорезь 56. В прорези 56 ус- 35 тановлен стержень 58, жестко закрепленны.й в части 57 шара, выполненный заодно с упором 59, который имеет заостренную плоскую часть 60 стержня, отверстие. 61 и резьбовое отверстие «Q 62 под- винт 63. Кроме этого, ходовой I -ВИНТ 44 снабжен гайкой 64 и.контргайкой 65. К устройству прилагается

, ключ.:.А . ., . - tf

Устройство применяется, и работает ,45 следующим образом.БОЛЬНОЙ yклa йJвaeтcя на бок так,что бедро сгибается в коленном, и, тазобедренном суставах ..Над большим вертелом, производится разрез длиной 4-5 см и второй разрез длиной 2-3 см 50 над крылом подвздошной кости. Сверлом, диаметр которого равен диаметру полого корпуса 20, засвёрливается канал через большой вертел и сквозь костномозговой канал бедренной кости. 55 По любому известному способу произ- . водится остеотомия, после чего получаются отломки 66 и 67. В просверлён ный канал вводится полый корпус 1 с польм корпусом 20, ребра которого .л 25 и 26 погружаются в бедренную к.ость. Ключом завинчивается сначала гайка 17, ..при это :конусная часть 6 головки 5 раздвигает лепестки 4 и,

одновремейно приближаясь к головке 5; ..

выдвигает изогнутые пластины 14 за боковую поверхность полого корпуса. Корпус жестко фиксируется в отломке 66. Достигнутое положение фиксируется контргайкой 18. Затем навинчивают на ходовой винт 44 гайку 24, гайку 65 устанавливают таким образом, что- бы получить необходимую длину разведения отломков (т.е. необходимую длину, удлинения бедра) и фиксируют контргайкой 64.

При этом положение на ходовом винте 44 гайки 24 должно быть таким, чтобы часть ходового винта 44 без резьбы выстояла над концом корпуса 20. Внутрь ходового винта 44 вводит.ся стержень 41 с пружиной 42 и храповым колесом 39. После этого из разреза в сторону разреза, расслаивая тупо волокна большой ягодичной Мьшцы, проводятся штоки 49, 52, 53 вместе с храповым колесом 38, плоский заостренный стержень 60 забивается в крыло подвздошной кости и фиксируется винтом 63. При этом резьбовой стержень 54 скусывается кусачками так, чтобы он пальпировался под кожей после ушивания разреза (стержень по диаметру равен диаметру спиц, применяемых в Кбмпрессионно-дистракционных аппаратах). В полый корпус 20 устанавливается кольцо 35 вместе со стержнем 37 до совпадения отверстий кольца 35 с отверстия1 1и полого корпуса 20, после чего в них ввинчиваются стержни 34. В углубление 27 устанавлирается. лапка 28 направителя 29, с помощью направляющей втулки,30 засвёрливается отверстие в большом вертеле до ребра 26, направитель 29 удаляется из раны и через полученное в вертеле отверстие завинчивается винт 33. послойно ушиваются.

После заживления ран в послеоперационном периоде больному предлагают п6вё1рнуть ногу в тазобедренном сустйве сначала кнутри, а потом кнаружи, т.е. бсущёЬтвить поворот бедреНно.й кости рокруг. своей оси. При э.том храповое колесо 39 пропуск.ает несколько зубьев храпового колеса 38 и при обратном повороте вывинчивает частично ходовой винт 44и гайки 24, винт 33 не дает полому корпусу 20 выйти из отломка 67. .Такие повороты бедренной кости вокруг своей оси производят ежедневно, удлиняя бедро не более чем на 1,5-2 мм и продолжают их в течение месяцев или недель до тех пор, пока гайка 65 с .контргайкой 64 не упрется в гайку 24, т.е.. намеченная длина удлинения бедренной кости будет достигнута.

После этого новокаином обезболи.вается место палпации под кожей конц резьбового стержня 54, кожу прижима ют к стержню, он прокалывает к-ожу, его вывинчивают из штока 52 и части полого штока 53. После этого бедро уже не будет удлиняться, так как при его поворотах храповые зубья 38 и 39 не будут смешаться один относительно другого, стержень 37 получает возмож ность свободно поворачиваться во е стороны, а устройство выполняет уже функцию внутрикостного фиксатора отломков 66 и 67 (фиг.- 9) . После наступления сращения отломков в новом положении устройство удаляют в Обратном порядке.; Предложенное устройство позволяет надежно провести дозированное удлине ние бедренной кости и исключить неудобства, связанные с наружной установкой, аппарата, предупредив такие осложнения, как нагноение и улучшит условия разработки движений в суставах в процессе удлинения бедра. формула изобретения . Устройство для фиксации, костных отломков, содержащее два полых KOjp-. пуса, причем один корпус установлен внутри другого, и раздвижные изогнутые пластины, установленные внутри полых KdjJnycbB, о тличающеес я тем, что, с целью дозированного, удлинения бедренной кости в послеоперационный период, внутри полых корпусов установлены ходовой винт с храповым колесом на одном конце, другой конец которого связан посредством гаек и шарнира с раздвижными йзогнутыгда пластинами, раздвижной шток с шарнирами и храповым колесом на конце, причем храповое колесо ходового винта взаимодействует с храповым колесом раздвижного штока, а полые корпуса связаны между собой посредством выступа и паза, выполненных на поверхностях. корпуЬов. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Патент США № 3791386, кл. 128-92, 1974.

vw /-...r.V.-rM.

.4

ZJ