Устройство для удлинения бедренной кости Советский патент 1986 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение возможности удлинения короткой культи бедра и предупреждение повреждения ее кожи и мышц.

На фиг. 1 изображено устройство для удлинения бедренной кости, общий вид в продольном разрезе; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1; на фиг. 4 - разрез В-В на фиг. 1; на фиг. 5 - кондукторное приспособление для засверливания отверстий в культе бедра; па фиг. 6 - устройство, установленное на бедре в начальном этапе удлинения; на фи. 7 - то же, в конечном этане удлинения культи бедра.

Устройство содержит наружный корпус 1 и ,ход,овой винт 2 с пазом 3, взаимодействующим с выступом, выполненпым в виде винта 4 с выступом 5. Випт 4 проходит через гладкое/генное кольцо 6 и наружный корпус 1, в котором выполнены храповые зубья 7, взаимодействующие с храповыми зац.1.елками 8 резьбовой втулки 9 с кольцевидным выступом 10, упираюгиимся в кольцевидный вь1- ступ И наружного корпуса 1. На другом коп- це резьбовой втулки 9 имеются две прорези 12, в которые входят выступы 13 стакана 14 с храповыми зубьями 15, взаимодействующими с храповыми защелками 16 приводпого рычага 17 с продольным отверстием 18, в котором установлен хо.ювой винт 2 с поперечным отверстием 19 со П1тифтом 20, фик- сирующпм в прорези 21 с возможностью поворота винт 22 с гайками 23 и 24. Гайка 24 спабжена выступами 25 и шайбой 26 с выступами 27. Нриводной рычаг 17 со штифтами 28 жестко сбединен с внутренним корпусом 29, который выполнен с прорезью 30, причем наружный 1 и внутренний 29 корпусы связаны телескопически и внутри них установлен па ходовом винте 2 храповой механизм, содержащий стакан 14 с храповыми зубьями 15 п резьбовую втулку 9, контактирующую с храповы.ми зубьями 7 наружр1ого корпуса 1. В прорези 30 с возможностью поворота па 20-25° в собранном виде устанавливается выступ 31 наружного корпуса, который снабжен резьбовым отверстием 32 для винта 33; в последнем имеется резьбовое отверстие 34 для крепежного винта 35. Второй крепежный винт 36 проходит через резьбовое отверстие 37 ходового винта 2.

К устройству прилагается кондукторное приспособление (фиг. 5), состоящее из крон- цггейна 38 с отверстием 39 для штифта 40 и кронштейна 41, на котором укреплена кондукторная втулка 42 со иггифто.м 43 для засверлпвапия отверстия под винт 35. Крон- пггейн 38 снабжен кондукторной втулкой 44 дли Г1рице п ного продольпого засверливания

0

культи бедренной кости со стороны большого вертела, кондукторной втулкой 45 для засверливания отверстия под винт 33 и кондукторной втулкой 46 для засверливания отверстия под випт 36. Втулки 45 и 46 снабжены соответственно штифтами 47 и 48. Устройство применяется и работает следующим образом.

Больного укладывают на бок, чтобы имелся доступ к боковой поверхности культи бедра. Над большим вертелом п в подвер- тельной области производят разрез 49 длиной 8--10 см, достаточный для обнажения нередмей и наружной части культи бедренной кости и области большого вертела. На

5 культе бедра устанавливают кондукторное приспособление таким образом, чтобы кондукторные втулки 42, 45, 44 и 46 коснулись своими торн.ами кости. Через отверстие 39 со стороны верхушки большого вертела вбивают штифт 40. Засверливают сквозное от верстие через кондукторную вту;1ку 46 и в него вводят штифт 48, затем насверливают отверстие в одном кортикальяо.м слое под винт 33 и в него вводят 1птифт 47, через KOSI- дукто)пую 42 засверливают сквоз5 ное отверстие и в пего ВР.ОДЯТ ьчтифт 43. Таким образом кондуктор)ый аппарат жестко фиксируется к кости и уде)живает культю кости при засвер.ливании продольного отверстия, для чего сверло, равным по диаметру наружному диаметру паружно|-о

0 корпуса 1, производят свер.леиие через кондукторную втулку 44 со стороны h epxymKH больпюго вертела. Кондукторное приспособление снимают. Над крылом подвздопг ной кости производят разрез 50 д.;п1пой 3-- 4 с.м. Через него засверлп 5ают О1Т(ерстие в крыле подвздопл- ой кости. Путе.м ТУПОЙ расслойки мышц из разреза 51 в c oooiiy ку.ль- ти бедра проводят собрапиое устройство без фиксирующих виптов 33. 35 п . 56 ,V) совпадения поперечных отве)стий в культе бедрепной кости в отверстиями 32, 34 и 37. Гайку 24 пропускают через отверст1-;е п крыле подвздопиюй косги п фиксируют гайкой 23 с шайбой 26. В паружньгй 1 за- винчиваЮ Т винт 33, в пего -- вяпт 35, а в ходовой винт 2 -- винт 36. После этого про5 изводят поперечное пересечепие культи бед-- репной костп по ли)1ии 52 (фиг. 6i. Разрезы 49 и 50 послойно загнивают.

В послеоперацион1гом периоде после за- живлепия операционных ран и снятия пиюв больному г редлагают повернуть культю бедра наружу, а зате.м внутрь. Угол поворота зависит от количества храповых зубьев 7 и 15. При количестве зубьев двадцать четг-ф е угол поворота должен быть пе менее 15. При повороте бе.ара внутрь устройство имес5 те с культей бедрепной кости поворачивается па двух точках, ол.на пз которых находится ц це.птре головки 53 бедра, а вто)аи - в o6j:,acTn 1иарнира, образоваппо1 р привод.5

0

ным рычагом 17, винтом 22 и гайкой 24. При этом храповая защелка 16 поворачивает храповые зубья 15 вместе со стаканом 14 на 15-20°. Храповая запделка 8 перемещается на один зуб храпового колеса с зубьями 7. При диаметре ходового винта 26 мм и резьбе Мб такой поворот приводит к вывинчиванию ходового винта 2 из резьбовой втулки 9 на 1/24 щага резьбы, т.е. на 0,05 мм, и разведению отломков или костных фрагментов 54 и 55 на то же расстояние, так как фрагмент 54 фиксирован к наружному корпусу 1 винтами 33 и 36, а костный фрагмент 55 - к ходовому винту 2 винтом 36. Ходовой винт 2 при побороте резьбовой втулки 9 (в данном случае резьба левая) не проворачивается вокруг свЬей оси относительно наружного корпуса ,1, так как связан с ним выступом 5 винта 4. При повороте резьбовой втулки 9 кольцевидный выступ 10 упирается в кольцевидный выступ 11 наружного корпуса 1, что обеспечивает выдвижение ходового винта 2 из наружного корпуса 1 при дистракции и работе аппарата..

При повороте культи бедра наружу храповая защелка 8 упирается в один из зубьев 7, а наружный корпус 1 поворачивается от

носительно по.юго рычага 17 и его храповые защелки 16 перемещаются на один зуб 15. Устройство возвращается в исходное положение, и цикл для удлинения на 0,05 мм пов- торяют. Такие движения культи бедра повторяют в зависимости от суточной программы удлинения на 0,5, 1 или 2 мм, что соответствует 12, 24 или 48 поворотам, из которых сопровождается щелчком. После окончания удлинения культи бедра производят разрез мягких тканей над местом фиксации конца устройства к тазу, из крыла подвздощной кости вывинчивают гайку 24, приводной рычаг 17 поворачивают против часовой стрелки до тех пор, пока выступ 31 наружного корпуса 1 не выйдет из прорези 30, после чего рычаг 17 вместе со стаканом 14 удаляют через операционный разрез. Связь культи бедренной кости с крылом подвздошной кости теряется, и больной получает возможность свободы движения в

тазобедренном суставе при одновременной прочной фиксации костных фрагментов и образующегося в процессе удлинения регенерата.

Устройство применяется в качестве интрамедуллярного фиксатора.

30

Фиг.

в-е

Б-б

Фиг. З

Фиг. Ч

ЧЧ

55

ЧВ i/8

36 55 2 52.

Фмг.6

иг.7

Составитель Л. 11овг|)иЕ

Редактор А. ОгарТехред И. ВерееКорректор,

Заказ 3218,15Тираж 660Подиненое

ВНИИПИ Государетвениого комитета

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж.-- 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, у.м. Проектная, 4