Устройство фиксации костных отломков и ключ для устройства фиксации костных отломков Советский патент 1991 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам для удлинения бедрао

На фиг01 изображено предлагаемое устройство, общий вид; на - ведомое храповое колесо с храповой защелкой (сечение А-А на фиг„1); на фигоЗ - сечение Б-Б на фиг01 (сечение на уровне байонетного замка); на фиг.4 - сечение В-В на (сечение на уровне стопорного храпового колеса, выполненного на внутренней стенке наружного корпуса); на фиг05 - корпус храпового механизма (разрез Г-Г на фигИ); на фиг„6 - разрез Д-Д на фиг,1 (разрез на уровне фиксатора последнего внутреннего штока телескопического привода к поворотному сухарику храпового механизма); на фиг о 7 - заглушка; на фиг„8 - ключ для ходового винта из внутреннего корпуса; на фиго9 - схема взаимоотношения храпового механизма с наружным корпусом устройства; на фиг.10 - схема импланта- ции устройства в момент окончания удлинения; на фиг.11 - схема, когда после окончания удлинения раздвижной шток удален вместе с храповым механизмом, Тов0 момент, когда во внутрь наружного корпуса устройства введен ключ, которым ходовой винт может быть завинчен на 1-2 и более сантиметров во внутренний корпус устройства; на фиг.12 - устройство (разрез по осевой линии) в момент, когда храповой механизм удален и на его место установлен ключ, а ходовой винт завинчен на условное расстояние на

- ходовой винт, завинченный во внутренний корпус на расстояние S, равное расстоянию Sj на фиг012; на - заглушка) установленная вместо ключа; (расстояние S, на которое ходовой винт может поступательно пе реместиться в сторону заглушки вместе с внутренним корпусом, равно S4 и S) на - схема, показывающая .взаимоотношение устройства и кости после завинчивания ходового винта и установки заглушкио

Устройство содержит наружный корпус 1 с кольцевидной проточкой 2, пазом 3 и выступом 4, входящим в паз 5 внутреннего корпуса 6 с отверстием 7 для ходового винта 8 с хвостовиком 9 с профильным сечением 10 (фиго и фиг,9)о В корпусе 6 имеется отверстие 11 для винта 12 и резьбовое отверстие

-

10

15

20

25

,

6465464

13 для ходового винта 8, снабженного упорной шайбой 14. В корпусе 1 имеется кольцевидное уплотнение - упорное кольцо 15 с отверстием 6 для хвостовика 9 ходового винта 8 и резьбовым отверстием 17 для винта 18, в поперечном отверстии которого 19 установлен винт 200 В кольцевидную проточку 2 входит выступ 21 ведущего храпового колеса 22, выполненного в корпусе 23, который имеет прорезь 24 в вилке 25, в ней установлен поворотный сухарик 26 с осью 27 и отверстием 28 (фиг„5), в котором установлен конец наружного корпуса 29, внутри которого подвижно перемещается шток 30, соединенный через ось 31 с пальцем 32, установленным с возможностью осевого поворота в гайке 33 с упором 34, шайбой 35 и контргайкой 36„ Наружный корпус 29 соединен с поворотным сухариком 26 шплинтом 37 Јфиг„1, 5, 6). Внутри корпуса 23 установлен вал 38, на одном конце которого имеется кольцевидная проточка 39, в которой установлена на оси 40 фиг. и фиг,2) храповая защелка 41 с пружиной 420 На другом конце вала 38 имеется отверстие 43, куда входит хвостовик 9 ходово го винта 8, а снаружи (с помощью штифта 44) укреплен стопор 45 ( и фиго4), который своими пружинящими лепестками 46 взаимодействует с храповыми зубьями 47, выполненными внутри корпуса 1„ Стопор 45 имеет фигурное отверстие 48, соответствующее сечению хвостовика 9 ходового винта 8. Корпус 1 выполнен с отверстиями 49, через которые проходит штифт 50 заглушки 51, устанавливаемой после отключения раздвижного штока устройства и удаления из наружного корпуса храпового механизма (фиг07 и фиг.15). В заглушке 51 имеются отверстия 52 для штифта 50, профильное отверстие 53 для хвостовика 9 ходового винта 8 и отверстие 54 в котором изгибается штифт 500 Кроме того, устройство снабжено ключом 55, содержащим рукоятку 56 и ограничитель 57 с винтом 58 в прорези 59 (фиг.8,11,12,13). Конец 60 ключа 55 соединен с трубкой ь}, на конце которой 62 выполнено профильное отверстие 63 повторяющее сечение хвостовика 90 Трубка снабжена рисками 64,

Устройство работает следующим об- разомо

30

35

40

45

50

55

Больного укладывают на бок ( После оперативного доступа засверли- вают канал в бедренной кости Устройство имплантируют в бедренную кость, а конец телескопический шток с корпусами 29 и 30 фиксируют гайками 33 и 36 к крылу подвздошной кости 650 Бедренную кость пересекают, при этом получают два отломка 66 и 67, которые фиксируют к корпусам устройства соответственно винтами 18 н 20 и винтом 12 В послеоперационном периоде после скятия швов больному предлагают повернуть ногу вокруг длинной оси бедра сначала в одну сторону, а затем в другую Посколку количество зубьев храпового колес

22составляет двадцать четыре зуба, то угол поворота должен быть не менее 15° При этом во время поворота по часовой стрелке () храповая защелка 41 перебрасывав гея на один зуб 22., поскольку пружинящие лепестки 46 упираются в храповые зубья 47 корпуса 1 и не дают проворачиваться валу 38 При обратном повороте храповые зубья 22 поворачивают вал 38 вместе с храповой защелкой 41, а пружинящие лепестки 46 перебрасываются на один зуб 47 корпуса I„ Ходовой винт поворачивают против часовой стрелки и вывинчивают из внутреннего корпуса 6, выталкивая его из наружного на 1/24 окружности. Количество поворотов за день устанавливают в зависимости от выбранного темпа удлинения о Ходовой винт имеет яаг 1 мм, поэтому если темп удлинения 1 мм в сутки, то надо сделать 24 поворота , если 2 мм то надо сделать сорок два поворота После окончания удлинения образуется костный регенерат 68 Для ускорения процесса его созревания удлинение производится на 1-1,5-2 см больше, чем было истинное укорочение0 Затем храповой механизм устройства отключают, производят разрез 69 в области крыла подвздошной кости 65 и гайки 35 и 36 развинчивают Из второго разреза 70 (фиг, 10 и фиг0П) удаляют шплинт 37, телескопический шток с корпусом 29 извлекают, корпус

23поворачивают до совпадения выступа 21 с пазом 3 и также удаляют В корпус 1 вводят ключ 55, при этом предварительно (по мерным рискам) устанавливают длину, на которую надо завинтить ходовой винт 8 во внутрен1646546

чий корпус 6, для ограничитель / 57 передвигает и фиксируют винтом 58 т.е. если удлинение произведено на 1 см больше необходимого, то край ограничителя останавливают и фиксируют на отметке рисок, соответствующих 1 см, если 1,5 то 1,5, если 2 то 2 (фиг 8) о Трубка 6 охватывает профильным отверстием 63 хвостовик 9 ходового винта 8 (фиг.12). Расстояние равно величине лишнего удлинения и при повороте ключа по часовой стрелке завинчивание ходового винта 8 происходит

5 до тех пор, пока конец хвостовика 9 не выйрат из зацепления с концом 62 трубки 61 ()о Ключ 55 удаляют и з корпус I вводят заглушку 51, которую фиксируют к корпусу.1 штифтом

0 50, слегка прогибая в отверстии 54 (фиг 14), в результате чего ходовой вкнт не может проворачиваться по оси, а под действием осевой нагрузки при ходьбе будет поступательно сме5 щаться вместе с корпусом 6 на величи- , ну, равную длине избыточного удлинения Это приводит к постепенному сжатию регенерата; 68, в результате чего происходит более быстрая его пе

0 рестройка и повышение крепости. Как только под действием осевых нагрузок ходовой винт 8 вместе с внутренним корпусом вернется назад на установленную величину, то сближение отлом5 ков 66 и Ь7 прекратится и запланированная величина удлинения бедра будет восстановлена. После полного сращения отломков устройство удаляют, как обычкый внутрикостный фиксатор.

40

Формула изобретения

1. Устройство фиксации костных отломков, содержащее внутренний и

наружный телескопически соединенные корпус., выполненные с выступом н пазом, ходовой винт с хвостовиком и с ведомым храповым колесом и корпусом, упорное кольцо для ходового винта,

раздвижной шток с шаром, установленным в корпусе храпового механизма, и элементы крепления, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности ускорения созревания костного регенерата при удлинении бедра, упорное кольцо для ходового винта выполнено монолитно с наружным телескопическим корпусом, а хвостовик ходового винта выполнен

фигурного сечения для взаимодействия с аналогичный фигурным отверстием,выполненным з корпусе ведомого храпового колеса, соединенного с наружным корпусом посредством выступа и паза

2о Устройство по По 1, отличающееся тем, что оно снабжено заглушкой с фигурным отверстием, эквидистантным профилю хвостовика хо- дового винта.

Зо Ключ для устройства- фиксации костных отломков, содержащий стержень с рукояткой, отличающийся тем, что, с целью обеспечения возможности использования его для управления устройством для фиксации костных отломков, стержень выполнен с фигурным отверстием на торце, эквидистантным профилю хвостовика ходового винта

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к устройствам для удлинения бедра Цель изобретения - обеспечение возможности ускорения созревания костного регенерата при удлинении бедра Для этого Л з 1 6 упорное кольцо 1Ь выполнено монолитно с наружным телескопическим корпусом 1, хвостовик 9 ходового винта 8 выполнен с фигурным сечением для взаимодействия с аналогичным фигурным отверстием в корпусе b ведомого хра- поного колеса, соединенного с наружным корпусом 1 посредством байонет- ього соединения,, После удлинения бедра на необходимое расстояние с избытком S хррчовой механизм удаляется, ходовой пинт 8 при помощи ключа с фигурным отверстием на торце ввинчивается во внутренний корпус 6 на расстояние S , после чего в наружный корпус устанавливается заглушка с фигурным отверстием, соответствующим профилю хвостовика 9 ходового винта Во Иод нагрузкой хвостовик 9 постепенно утапливается в фигурном отверстии заглушки. 15 ил п 11 СЈ Ј да ел Јь О5 18 М WiJTJff В Фиг ; if 8

22

Г-Г

Ц «. е

Фа г.7

ft

ю

I

TV

/