Способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов Советский патент 1980 года по МПК A61B17/00 

1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии, ортопедии и нейрохирургии.

Известен способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов, включающий введение анестетиков под эпиневральную оболочку и наложение шва на, концы нерва 1.

Недостатком данного способа является большое количество узловатых швов и шовного материала, что не позволяет сшивать, как правило, более 3-4 пучков и что сказывается на регенерации нервных элементов; все это ведет к невысокой эффективности в восстановлении целостности поврежденных нервных стволов.

Цель изобретения - улучшение условий регенерации нервных стволов путем сопоставления концов каждого пучка.

Эта цель достигается тем, что накладывают резиновую манжетку на центральный конец и по две эпиневральные держалки на каждый конец нервного ствола, затем сшивают непрерывным интрафасцикулярным швом каждый пучок в направлении от узла на наружном пучке по одной стороне окружности, завязывают второй узел

и далее продолжают шов по другой стороне окружности к узлу на наружном пучке.

Пример. Больной 3 ., 35 лет. Диагноз: резаная рана н/з левого предплечья с повреждением локтевого нерва и сухожилий 5 сгибателей IV-V пальцев.

Под проводниковой анестезией 1,5%-ным раствором тримекаина после туалета раны раствором антисептиков производят ревизию раны. Выявлено полное повреждение локтевого нерва и сухожилий сгибателей 10 IV-V пальцев.

Дополнительный разрез в дистальном и проксимальном направлениях, концы поврежденных сухожилий сшивают по Розому. Оба конца локтевого нерва выделяют и, отступая на 0,5 см с каждого конца нерва, накладывают по две эпиневральные держалки.

На центральный конец накладывают резиновую манжетку на 1 см проксимальнее места повреждения. Под операционным микроскопом с увеличением в 25-30 раз осматривают оба конца нервного ствола, признаков размозжения и разволокнения не обнаружено. Под эпиневральную оболочку вводят раствор новокаина. Увеличение устанавливают в 12,5 раз, после чего накладывают первый шов на наружный пучок нервного ствола с последующим завязыванием узла. Непрерывным швом соединяют за.периневрий пучки одной полуокружности с завязыванием узла. После завязывания этой же нитью сшивают вторую полуокружность, сшивание пучков завершают завязыванием узла на поверхности первого узла, чем и заканчивают интрафасцикулярный шов, накладывают послойные швы на рану, асептическую повязку, тыльную гипсовую лонгету в положении умеренного сгибания в лучезапястном суставе и пальцах кисти. С третьего дня назначают пассивную лечебную физкультуру. Швы сняты через 14 дней, рана зажила первичным натяжением. Через 45дней после операции у больного отмечается хорошая функция кисти, на электромиограмме имеет место биоэлектрическая активность иннервируемых мышц, а при обычном шве нерва биоэлектрическое молчание.

Предлагаемый способ позволяет восстановить соответствующие пучки нервного ствола и улучшить условия регенерации поврежденного нерва, способ не вызывает каких-либо дополнительных симптомов повреждения нервных стволов, способствует быстрому регрессу трофических расстройств.

сокращает сроки восстановления двигательной и чувствительной сферы, способствует стабилизации в течении восстановления нервного ствола.

Формула изобретения

Способ восстановления целостности поврежденных нервных стволов, включающими введение анестетиков под эпиневральную оболочку и наложение шва на концы нерва, отличающийся тем, что, с целью улучшения условий регенерации нервных стволов путем сопоставления концов каждого пучка, накладывают резиновую манжетку на центральный конец и по две эпиневральные держалки на каждый конец нервного ствола, затем сшивают непрерывным интрафасцикулярным швом каждый пучок В направлении от узла на наружном пучке по одной стороне окружности, заЙ1зывают второй узел и далее продолжают шов по другой стороне окружности к узлу на наружном пучке.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. «Acta chirurqica Belqica, Mars, № 2, 1976, p. 244-252.